醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案金沙醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理能力，熟練掌握報告 程序和控制措施，按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā) 應(yīng)急處理演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整，及時補充，做 好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（二）經(jīng)過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強其對醫(yī)院感 染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。（三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。二、演練時間和內(nèi)容7月某日10點在四樓多功能廳進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練

2、活動。內(nèi)容為“危重病人搶救室發(fā)現(xiàn)MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者 4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)”。三、演練部門組成及其職責(zé)總指揮：曾祥榮院長參加部門：感染辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、危重病人搶救室、檢驗科、后勤科、藥劑科、保衛(wèi)科等。感染辦：調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并進(jìn)行流行 病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效 控制措施。文檔僅供參考醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。危重病人搶救室：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報醫(yī)務(wù)科、感染辦，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播

3、途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護(hù)士 4名以上）。檢驗科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和病原體的監(jiān)測。后勤科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導(dǎo)保潔人員對地面、 醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負(fù)責(zé)保障各類藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果保證病人治療用藥 和搶救用藥）。供應(yīng)室：保障消毒劑、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）。保衛(wèi)科：阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工 作安全。傳染病報送人員：負(fù)責(zé)傳染病的報告工作。四、報告流程文檔僅供參考五、指揮、處理流程演練效果，評價報告六、具體演練步驟（一）演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令。（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)

4、理部、感染辦陸續(xù)接到危重病人搶救室電話，報告7月文檔僅供參考610日相繼發(fā)生 MRSA肺部感染患者 4例，痰培養(yǎng) MRSA陽性。（三）感染辦到達(dá)危重病人搶救室，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。（四）感染辦初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急 預(yù)案。感染辦協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離 病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會診，對懷疑患有同類感染的病 例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例氣管插管，2例氣管切開， 呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA陽性。血清學(xué)

5、鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點 呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消 毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感 染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物 表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：（1）呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長， 排除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴(yán)格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排 除 此 操 作 引 起 的 感 染；（3）重癥病人搶救室空

6、氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；（4 ）心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出 MRSA，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑文檔僅供參考環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。(六）采 取相應(yīng) 控制措施1、 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強物體表面的消毒 ；3、嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（七）總結(jié)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感 染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。（八）上報衛(wèi)生局和疾控中心感染辦整理調(diào)查資料

7、，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處理全過程上報區(qū)衛(wèi)生局和 疾控中心。（九）進(jìn)行演練點評。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染 和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已 處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的 乙類傳染病的醫(yī)院感染。文檔僅供參考（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷 疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感 染辦7月3日醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練角本第一章概述一、目 的 和 依據(jù) ：根據(jù)當(dāng)前中國部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)