腦血管介入護(hù)理查房課件

1、護(hù)理查房 腦血管介入病人的護(hù)理 腦血管介入病人的護(hù)理護(hù)理查房教學(xué)目標(biāo)掌握： 腦血管介入術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施熟悉： 介入后并發(fā)癥，及支架置 入術(shù)后用藥。姓名：張文治 性別：男年齡：61歲 入院時(shí)間： 2012-5-11診斷：腦梗死主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力1月入科方式：步行案例T36.2 P88 BP140/90mmHg專科體征：右側(cè)肢體肌力5-級(jí)陽(yáng)性資料：MRI示：腦梗死 CTA示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄80%. 身體評(píng)估治療1 抗血小板聚集，腸溶阿司匹林，硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合口服。2 擇日行支架置入術(shù)。3 活血化瘀，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁忌癥 1 對(duì)碘過敏者。 2有嚴(yán)重出血傾向，或出血性疾病。 3

2、.有嚴(yán)重心，腎，或肝功能不全者。 4 腦干功能衰竭者。栓塞事件血管痙攣夾層/血管破裂深穿支動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端血管急性或亞急性閉塞其他并發(fā)癥（包括穿刺點(diǎn)并發(fā)癥等）低血流狀態(tài) 顱內(nèi)出血（腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血）遠(yuǎn)期再狹窄顱內(nèi)支架植入術(shù)并發(fā)癥總結(jié)文獻(xiàn)。術(shù)前護(hù)理1、備皮，發(fā)木棉墊，做好心理護(hù)理。2、做青霉素皮試。3、術(shù)前一天洗澡，告之患者可在床上練習(xí)大小便，術(shù)前4一6小時(shí)禁食、禁水。4、在左側(cè)足部扎套管針，術(shù)前半小時(shí)肌肉注射苯巴比妥鈉（鎮(zhèn)靜）、阿托品（防止腺體分泌，阻塞呼吸道），觸摸足背動(dòng)脈。5、備平衡液1瓶，心電監(jiān)護(hù)，術(shù)中用藥術(shù)后護(hù)理1、接患者，測(cè)量生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)（如有意識(shí)障礙與顱內(nèi)占位體征，提示顱內(nèi)出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極協(xié)助處理）敷料包扎是否固定完好，觸摸右足背動(dòng)脈搏動(dòng)，記錄時(shí)間。2、吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)。3、約束帶固定術(shù)側(cè)足部，每1-2小時(shí)進(jìn)行被動(dòng)肢體按摩，防止下肢血栓形成。出院指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不能隨意停服或漏服（波利維，腸溶阿司匹林等）2如出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)及時(shí)停藥并就診。3不要用力按摩頸