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文檔簡(jiǎn)介

1、靜脈輸液滲漏的處理及預(yù)防心內(nèi)科 徐 進(jìn)概念及法規(guī)藥物外滲：指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進(jìn)入了周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故藥物外滲局部臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開(kāi)始腫脹、疼痛、紅潤(rùn)約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色 甚至黑色血管活性藥物：數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛、燒灼痛，約8-10h變性壞死化療藥物：當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感。根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)變性壞死；局部紅潤(rùn) 變蒼白、灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染輸液

2、滲漏的處理原則 一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞組織的毒性作用輸液滲漏的處理方法一般處理局部保護(hù)，防止磨擦及受壓禁止在患側(cè)肢體靜脈注射患肢水平抬高制動(dòng)期及期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)，期局部加強(qiáng)換藥必要時(shí)手術(shù)治療常見(jiàn)藥物滲漏的處理方法1.對(duì)血管刺激性較小的藥物，如頭孢青霉素類腫塊5cm5cm時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予50%硫酸鎂或95%酒精濕敷2.對(duì)少量血管刺激性較大的藥物，如：沙星類應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂濕敷（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎）常見(jiàn)藥物滲漏的處理方法3. 收縮血管藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等立即用6542藥物熱敷或一般熱敷；嚴(yán)重者用0.9生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉4.化療藥物只要可疑滲漏，立即停止輸注。先將針內(nèi)藥回吸出來(lái)，回抽約35ml

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