正常胸部影像學(xué)

1、關(guān)于正常胸部影像學(xué)第一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng) 第二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如何發(fā)現(xiàn)胸部影像上的異常（一）遵循醫(yī)學(xué)影像診斷原則1、必須熟悉正常影像表現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵）2、必須熟悉各種病理改變形成的不同基本影像特征（正確分析診斷的關(guān)鍵）3、必須全面觀察異常表現(xiàn)，進行歸納分析4、結(jié)合臨床資料進行綜合診斷第三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 實際工作中如何運用診斷原則1、根據(jù)影像密度差異發(fā)現(xiàn)病變 肺野 胸壁軟組織 骨骼 充分利用窗技術(shù)2、根據(jù)正常結(jié)構(gòu)位置形態(tài)的改變發(fā)現(xiàn)病變3、根據(jù)病變的影像特征分析病變性質(zhì)4、全面

2、觀察病變本身及其周圍組織結(jié)構(gòu)改 變，進行綜合分析、診斷第四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一章 胸部影像檢查方法第五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 檢查方法：透視、胸片、CT、MRI、超聲二. 不同檢查方法的圖像特點 1. X線圖像特點 2. CT圖像特點 3. MRI圖像特點 GUIYANG MEDICAL COLLEGE第六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. X線圖像以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài) 2. 影像的密度由人體組織組成元素的密度和組織結(jié)構(gòu)的厚度決定 3. 是某檢查部位所有組織結(jié)構(gòu)相互重疊的影像 4. 可因X線束錐形

3、投射，造成放大、產(chǎn)生伴影第七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、 CT圖像是人體某一斷層面的影像，無該層面以外組織器官的重疊2、 CT圖像是由一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像3、CT圖像的質(zhì)量由像素的大小和數(shù)目決定4、CT圖像密度分辨力遠高于普通X線圖像5、CT圖像上不僅以不同灰度顯示組織結(jié)構(gòu)的密度，還可用組織結(jié)構(gòu)對X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度。即以數(shù)值來表示密度的量（CT值）6、CT圖像可以通過計算機和軟件進行后處理7、部分容積效應(yīng)第八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、MRI常規(guī)序列影像上的灰度差別反映的是組織結(jié)構(gòu)弛豫時間的不同，

4、而不代表組織結(jié)構(gòu)的密度和厚度差異2、MRI影像上不同組織結(jié)構(gòu)的黑白度由該組織的MR信號決定。一般，組織信號強形成的圖像就亮（白色，稱高信號），組織信號弱形成的圖像就暗（灰或黑色，稱低信號）3、MRI是多參數(shù)成像，采用不同的掃描序列和成像參數(shù)可獲得突出不同組織特征參數(shù)的圖像4、不同序列、技術(shù)掃描獲得圖像反映的是各組織結(jié)構(gòu)及病變的生物學(xué)特征第九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月都柳江邊放排忙第十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二章正常胸部影像學(xué)表現(xiàn)第十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 在正常X線胸片上，你看見了哪些器官結(jié)構(gòu)的影像？你能說出這些器官結(jié)構(gòu)的

5、影像特征嗎？第十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 胸壁軟組織1、所有胸壁軟組織在X線胸片上都能顯示影像嗎？為什么？2、能顯示的胸壁軟組織有哪些？各有何影像特征？胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折胸大肌乳房乳頭第十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折第十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸鎖乳突肌第十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸大肌第十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月乳頭和肩胛骨第十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月黃箭頭指示乳房下緣第十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月典型乳房影像 第十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月乳房似肺炎第二十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月乳房似胸腔積液第二十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月刻苦虔誠才能修成正果第二十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 骨 骼 胸部有哪些骨骼可顯示影像？鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第二十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸骨柄勿誤為縱隔增寬第二十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胸骨柄胸骨體第二十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肋軟骨鈣化第二十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月叉

7、狀肋第二十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肋骨聯(lián)合畸形第二十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚皮下脂肪縱隔內(nèi)脂肪胸骨肋骨肌肉 胸椎肩胛骨第三十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩胛骨 脂肪 肌肉肋骨胸椎骨第三十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肋骨脂肪肌肉第三十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大渡河上游的藏族村寨第三十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 胸 膜1、什么情況下，正常胸膜能顯示影像

8、？為什么？其影像表現(xiàn)是什么？2、胸膜顯示時，其正常應(yīng)在什么位置？第三十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸膜為一結(jié)締組織薄膜構(gòu)成的閉合囊袋，包繞于肺的表面并深入葉間裂隙，包裹各肺葉。正常時胸片、CT和MRI均不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影 胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔 第三十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常葉間裂位置： 正、側(cè)位胸片上均能顯示水平葉間胸膜，而斜裂內(nèi)胸膜只能在側(cè)位片上顯示 水平裂內(nèi)側(cè)指向肺門角，外側(cè)一般呈水平止于側(cè)胸壁，側(cè)位止于前胸壁，可向上或下移動1cm左右 斜

9、裂下端止于前肋膈角后方12cm范圍，上端起于T4水平，左側(cè)略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)第三十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月紅箭頭指示斜裂和水平裂第四十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月兩側(cè)無血管區(qū)為斜裂位置第四十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月第四十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 膈 肌1、正常情況下，膈肌應(yīng)在什么位置上？兩側(cè)膈肌位置相同嗎？2、兩側(cè)膈肌位置升高或下降由什么原因引起？3、膈肌與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系如何？形成哪些特征性的影像？ 第四十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左12cm 運動：應(yīng)上下對稱，范圍13cm 波浪膈 局限性膈膨升 梯狀膈 心膈角、肋膈角 心包脂肪墊第四十九張，PPT共一百八十七頁，

11、創(chuàng)作于2022年6月心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出第五十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月波浪膈第五十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月波浪膈第五十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 膈下游離氣體使膈肌的腹腔面顯示第五十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月右膈下膿腫第五十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 側(cè)位片上均應(yīng)顯示兩側(cè)膈肌上緣。 左側(cè)位片時，左膈肌位置較右側(cè)高； 右側(cè)位片時，右膈肌在上心包脂肪墊和胸膜外脂肪第五十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心包脂肪墊為半透明影，側(cè)位片上厚度增加，致使前肋膈角閉

12、塞第五十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 心包脂肪墊也可在側(cè)位片表現(xiàn)為腫塊狀第五十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 心包及胸膜外脂肪第五十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT顯示心包及胸膜外脂肪第五十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第五節(jié) 縱 隔1、什么是縱隔？它在胸部處于什么位置？正常時其影像應(yīng)該表現(xiàn)為什么形狀？2、不同個體的縱隔影像形狀一致嗎？3、使用哪些檢查方法才能區(qū)別出縱隔內(nèi)不同的組織結(jié)構(gòu)？第六十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔位置：兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前的腔隙。正位胸片上位置居中縱隔內(nèi)容：心臟、

13、主動脈、氣管、主支氣管、食管、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等縱隔形狀：正位胸片上僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、正常心臟和主動脈的影像第六十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 縱隔位置居中，形狀因個體差異而不同，平片不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第六十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒胸腺（帆征）第六十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT顯示的縱隔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)第六十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI顯示的縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第六十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一 縱隔分區(qū)：

14、 前縱隔 位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處 中縱隔 位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處 后縱隔 位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處第六十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔移位縱隔變形 縱隔異常的影像

15、表現(xiàn) 胸部或縱隔本身的病變均可能造成縱隔的影像表現(xiàn)異常，其異?？杀憩F(xiàn)為哪幾種？第七十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔移位： 由引起兩側(cè)胸腔壓力不平衡或張力不一致的病變造成的、縱隔向某側(cè)偏移 提示某一側(cè)胸腔病變 如：肺不張、肺纖維化、胸膜增厚粘連；胸腔積液、液氣胸、巨大肺腫瘤等 第七十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)大量液氣胸致使縱隔右移第七十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)大量胸腔積液致使縱隔右移第七十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)肺不張致縱隔右移第七十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)局限性肺

16、氣腫致使縱隔右移第七十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)肺不張致縱隔左移第七十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月右上肺纖維化牽扯右上縱隔向右移位第八十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 左肺內(nèi)巨大腫瘤推移縱隔右移 第八十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔變形： 指縱隔局限性或彌漫性增寬 縱隔變形提示： 1 縱隔內(nèi)病變（縱隔腫瘤、淋巴結(jié)增大、心臟大血管病變、炎癥、膿腫等） 2 縱隔外病變（縱隔型肺癌；食管 . 賁門失弛緩癥；胸椎結(jié)核致椎旁膿腫；縱隔胸膜腔積液；椎旁型脊膜膨出等） 第八十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左

17、上中央型肺癌致縱隔變形第八十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月前縱隔腫瘤使縱隔變形（皮樣囊腫）第八十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 前縱隔腫瘤使縱隔變形第八十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟病房室增大致使縱隔變形第八十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 后縱隔腫瘤致使縱隔變形第八十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 中縱隔惡性淋巴瘤致縱隔增寬第八十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月賁門失弛緩癥使縱隔彌漫性增寬第八十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月皚皚雪山下，牛羊自徜徉第九十張，PPT共

18、一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 肺1、肺和支氣管的關(guān)系如何？2、肺有哪些解剖和功能結(jié)構(gòu)？肺野肺實質(zhì)肺間質(zhì)第九十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一.肺的正常影像肺和支氣管的關(guān)系肺的解剖/功能結(jié)構(gòu)肺 野肺門和肺紋理第九十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）肺和支氣管的關(guān)系1.氣管分叉（T5T6平面）2.兩側(cè)主支氣管逐級分支（23級）3.以終末細支氣管與肺實質(zhì)（具有氣體氣體交換功能）相通第九十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肺的解剖和功能結(jié)構(gòu)1.肺的解剖結(jié)構(gòu)：肺葉（葉間裂）肺段（亞肺段）肺小葉（直徑12.5cm，小葉細支氣管分出35支

19、終末細支氣管與腺泡相連）腺泡（肺實質(zhì)）第九十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.肺的功能結(jié)構(gòu)肺實質(zhì)（腺泡）： 肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡囊、肺泡管和呼吸細支氣管 影像表現(xiàn)為含氣的透亮影第一百張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺間質(zhì)： 肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間

20、隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙 肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像（肺紋理）顯示；肺內(nèi)未顯示影像的細支氣管、淋巴組織、神經(jīng)組織和脂肪等也在肺間質(zhì)內(nèi)第一百零一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月江河的母親，生命的源泉返回第一百零三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）肺野 胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)） 肺野分為： 1 上野、中野、下野 2 內(nèi)帶、中帶、外帶 兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第一百零四張，PPT共一百八十七

21、頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺野劃分示意圖第一百零五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第一百零六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺癌術(shù)后，一側(cè)乳房和胸肌切除，造成兩側(cè)胸壁軟組織厚度差異，致使肺野透亮度不一致第一百零七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月亂石穿空，驚濤拍岸，卷起千堆雪返回第一百零八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）肺門、肺紋理1、什么是肺門？它由哪些組織結(jié)構(gòu)形成？能構(gòu)成影像的主要是什么結(jié)構(gòu)？2、兩側(cè)肺門的影像有何不同？3、正常肺門應(yīng)在什么位置？兩側(cè)肺門位置一致嗎？4、側(cè)位胸片上肺門應(yīng)呈什么形狀？第一百零九

22、張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.肺門 縱隔與肺之間的通道，有各種組織結(jié)構(gòu)進出于此處（肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)、脂肪、結(jié)締組織等） 肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構(gòu)成。表現(xiàn)為中肺野內(nèi)帶的、粗大的條索狀影像第一百一十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺門角 右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角 左肺動脈弓 左肺動脈自分支后急劇轉(zhuǎn)向下、內(nèi)、后方，形成一個弓狀弧影，稱左肺動脈弓。常被含氣透亮的左主支氣管襯托出下緣，形如腫塊而致誤診 左肺上動脈細小而顯示不清，故左側(cè)無肺門角第一百一十二張，PPT共

23、一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月白箭頭指示肺門角第一百一十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)位肺門正常表現(xiàn)： 肺門在側(cè)位片上由雙側(cè)肺門血管影不完全重疊形成。 右肺門偏前，由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影，邊緣清楚，呈單弧狀、無分葉 左肺門位置較高由左肺動脈弓構(gòu)成側(cè)位肺門影的上后緣，其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像 第一百一十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月分支狀逗號狀第一百一十八張

24、，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 左肺動脈弓下緣被含氣透亮的左主支氣管勾畫，襯托出來，極似肺門部腫塊第一百一十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.肺紋理 是肺門結(jié)構(gòu)進入肺內(nèi)的延續(xù)，主要由肺動脈和肺靜脈組成，雖然支氣管壁、淋巴管和間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織等也參與其構(gòu)成，但正常時不顯示影像 影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影；其主要由肺血管（尤其是肺動脈分支）投影形成。肺紋理的多少、粗細因人而異，有個體差異第一百二十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺 紋 理呈干樹支狀密影第一百二十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺紋理： 自肺門呈干樹枝樣

25、向肺野放射 ，分布的、由粗到細的條狀影像，至外帶時基本消失第一百二十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月DR顯示干樹枝狀肺紋理第一百二十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT顯示肺紋理仍為干樹枝狀第一百二十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月So.what else is there?第一百二十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二.肺門和肺紋理異常的影像表現(xiàn)肺門異常表現(xiàn)肺紋理異常表現(xiàn)第一百二十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 肺門異常的影像表現(xiàn)肺門增大肺門縮小肺門

26、移位123第一百二十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 肺門增大： 血管性 由肺門血管增粗所致，如肺充血、肺郁血、肺動脈高壓等。常見于各種心臟疾患（如何判定肺門增大為血管性？） 淋巴結(jié)性 由肺門淋巴結(jié)增大所致，見于原發(fā)性肺結(jié)核、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移、惡性淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等（如何判定肺門增大為淋巴結(jié)性？） 腫瘤性 由肺部腫塊與肺門影重疊所致。見于各種在肺部形成腫塊的疾病（如何判定肺門增大為腫瘤性？）淋巴腫瘤第一百二十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺門增大（血管性） 充血型先天性心臟病造成的肺門血管增粗，致使肺門影增大第一百三十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022

27、年6月血管性肺門增大的影像判定 A.血管性肺門增大表現(xiàn)為肺門血管增粗，同時伴有心臟大血管的改變 B.正常肺門，右下肺動脈的血管橫徑應(yīng)小于1cm，若大于1cm即可視為增粗 C.判斷幼兒肺門血管是否增粗，一般將右下肺動脈與支氣管分叉上方1cm處的氣管比較，前者的寬徑應(yīng)等于或小于后者，若大于后者則為增粗第一百三十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性心臟病室間隔缺損VSD第一百三十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 房間隔缺損第一百三十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT第一百三十五張，PPT共一

28、百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月艾森曼格氏綜合征返回第一百三十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月淋巴結(jié)性肺門增大的影像判定 A.肺門角消失，密度增高 B.結(jié)節(jié)狀或團片狀密影與肺門血管重疊 C.左肺動脈弓的單弧形外緣呈多弧狀改變、密度增高 D.側(cè)位片上，塊狀肺門影邊緣呈多弧狀密度增高；與肺門大血管重疊的團片狀密影，邊緣多模糊第一百三十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺門增大：由單側(cè)肺門的淋巴結(jié)增大造成（胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）第一百三十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十張，PPT共一百八十七

29、頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌肺門轉(zhuǎn)移第一百四十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月返回第一百四十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤性肺門增大 多為單個結(jié)節(jié)影或團狀密影，邊緣可清晰或模糊，側(cè)位可遠離肺門第一百四十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十五張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 縱馬昔日草原，丈量未來戈壁返回第一百四十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2

30、022年6月（二）肺門縮小 由肺缺血引起的肺門血管細小。多見于先天性心血管發(fā)育異常 法洛氏四聯(lián)征第一百四十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 三尖瓣下移返回第一百五十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）肺門移位 由于肺部病變牽扯或推移引起的肺門血管位置向上下方移動。常見于肺不張和肺部大量纖維化第一百五十一張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月右下葉肺不張第一百五十二張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十三張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十四張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十五張，PPT共一百八十

31、七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十六張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胡楊傲霜，秋草藏嬌返回第一百五十七張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二） 肺紋理異常的影像表現(xiàn) 肺紋理增多肺紋理減少、消失第一百五十八張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺紋理增多 指肺血管影像明顯增粗、增多，或組成肺紋理的其它組織結(jié)構(gòu)顯示影像 （1）間質(zhì)性：是指組成肺紋理的其它組織結(jié)構(gòu)因病變而顯示影像，與肺血管重疊投影，從而失去了正常干樹枝狀表現(xiàn)，而呈網(wǎng)狀、細線狀、管狀等 一般為肺間質(zhì)病變造成（如慢性支氣管炎、肺結(jié)締組織疾病、結(jié)節(jié)病、肺部淋巴轉(zhuǎn)移性腫瘤等） 第一百五十九張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常肺紋理 呈干樹枝狀第一百六十張，PPT共一百八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢支炎顯示肺紋理失去正常形狀，可出現(xiàn)增厚的支氣管壁影