橈骨遠端骨折中醫(yī)治療

1、關(guān)于橈骨遠端骨折中醫(yī)治療第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨 折，這個部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱的 地方，容易發(fā)生骨折，其發(fā)生率約占急診骨折病人 的1 7。60-75歲高發(fā)，女性患者多于男性。 橈骨遠端骨折第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 局部解剖掌傾角正常10-15度，尺偏角正常2025 度。橈骨莖突比尺骨莖突長11.5厘米第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類及損傷機制Colles骨折 ：最常見的骨折，典型表現(xiàn)為“餐叉狀”畸形，主要包括橈骨遠端向背側(cè)移位和傾斜、橈偏、橈骨短縮。骨折常涉及橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨莖突骨

2、折亦是常見的合并損傷。Smith骨折：也稱反Colles骨折，典型表現(xiàn)為“工兵鏟”畸形，主要包括橈骨遠端向掌側(cè)移位，短縮。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：橈骨遠端掌側(cè)緣或背側(cè)緣的通關(guān)節(jié)骨折，常伴有脫位或半脫位，這是與Colles和Smith骨折的不同點。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 占前臂骨折的75%，多見于中老年人，男女比為1.59:1，左57%；右43% 老年人 較小暴力就可造成粉碎性骨折。 年輕人損傷暴力較大，多見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，往往關(guān)節(jié)面移位較大。多見墜落、交通傷。 Colles骨折 第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Colles骨折損傷

3、機制最多見于跌傷：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌著地。 第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)與診斷 Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點：橈骨遠端骨折塊向背側(cè)移位，向橈側(cè)移位，骨折塊旋后，骨折向掌側(cè)成角，橈骨短縮。掌傾角成負角，尺偏角變小。第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Smith骨折損傷機制 老年人多見，發(fā)生率比Colles骨折低得多， 損傷畸形恰與Cooles骨折相反，骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動受限，橈骨遠端骨折塊向掌側(cè)移位，工兵鏟畸形，可出現(xiàn)腕管綜合征。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點：橈骨遠端骨折端以遠向掌側(cè)移位，

4、向背側(cè)成角，掌側(cè)骨皮質(zhì)常有粉碎骨折塊，骨折塊旋轉(zhuǎn)，橈骨短縮。有時伴有尺骨莖突骨折。第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 Barton骨折損傷機制 （剪切力） 約占橈骨遠端骨折的3%。多見于成年男性，交通傷及墜落傷等高能量損傷。骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動受限，損傷畸形沒有類似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表現(xiàn)。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Colles骨折復位手法第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）固定墊： 伸直型：在骨折遠端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊， 遠端橈側(cè)放一平墊。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月屈曲型：在骨折遠端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊， 遠端橈側(cè)放一平墊。掌、背側(cè)緣劈裂型：在橈骨遠端處掌、背側(cè)各放一 平墊。第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月夾板固定第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、固定5-6周，囑定期復查X片，調(diào)整夾板松緊度。二、藥物治療按骨折三期辨證用藥。三、練功療法夾板固定后：手指各關(guān)節(jié)屈伸活動。去夾板后：腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 沒有一種能解決所有的橈骨遠端骨折的方法，關(guān)節(jié)內(nèi)嚴重的粉碎性骨折及橈骨極遠端骨折，可能