鼻腸管的護理醫(yī)學知識總結講義

1、鼻腸管的護理醫(yī)學知識總結鼻腸管的護理A定義C適應癥、禁忌癥E并發(fā)癥B目的D護理一、定義通過留置的鼻腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式。二、目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復。三、適應癥、并發(fā)癥前提：胃腸道有功能，且安全時，使用腸內(nèi)營養(yǎng) 適應癥： 吞咽和咀嚼困難 意識障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征 腸道炎性疾病 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 糾正和預防手術前后營養(yǎng)不良 特殊疾病 A腸梗阻，腸道缺血B腸壞死，腸穿孔C嚴重腹脹或腹瀉間隙綜合征D嚴重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，

2、建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)三、適應癥、禁忌癥禁忌癥：四、護理常規(guī)護理：(1)管道的體外部分應在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測量管道體外部分的長度，并做好記錄。(2)囑患者在活動及翻身時幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。四、護理 鼻空腸管營養(yǎng)的一般原則： 營養(yǎng)液的滴注應遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則 營養(yǎng)液的選擇： 百普力 ：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的能量組成，減輕胃腸道負擔和肝臟負擔四、護理營養(yǎng)液的選擇: 能全力1、促進胃腸道動力2、維護腸道結構和屏障功能3、增加腸道正常菌

3、群4、降低腹瀉發(fā)生5、延緩血糖波動6、減少便秘五、并發(fā)癥1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻腸管，防止牽拉、脫位。 每班測量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，保持鼻管放置深度不變，并標識置管日。五、并發(fā)癥2、管道堵塞原因：營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致措施：預防管道堵塞，營養(yǎng)期間每4h用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管，營養(yǎng)前后也要用ML溫開水沖洗管道，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負壓抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。五、并發(fā)癥4、腹瀉原因：長期未進食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。措施：控制營養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營

4、養(yǎng)泵控制滴速，2050ml/h，觀察病人對輸入營養(yǎng)液的反應，適應后再調(diào)節(jié)滴速為100200ml/h控制輸注營養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液3842c 夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使營養(yǎng)液溫度恒定在3842c。五、并發(fā)癥5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個小時輸注量的兩倍或殘余量每次大于100為胃殘液量過多，應減慢滴入的速度或停止滴入，必要時加用胃動力藥，以防止胃儲留引起反流而導致誤吸。五、并發(fā)癥.皮膚黏膜的損傷原因：鼻咽部黏膜長期受壓產(chǎn)生潰瘍措施：每天用油膏涂抹鼻腔黏膜，起潤滑作用，對胃，空腸造瘺者，確保造口周圍皮膚干燥清潔。五、并發(fā)癥、代謝方面的異常如脫水、高鉀及高鎂等，應