等級醫(yī)院評審制度匯編上冊

1、突發(fā)事件與災害事故應急預案第一章 總 則第一條 為有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)務工作者、患者及公眾身體健康與生命安全，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，結合醫(yī)院工作特點和實際，修訂本預案。第二條本預案所指突發(fā)事件，是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成患者、醫(yī)務工作者和社會公眾健康、生命安全以及公共財產(chǎn)、醫(yī)療秩序嚴重損害的事件。（一）火災；（二）盜竊；（三）水災、雷擊事件；（四）供水、電、暖故障；（五）電梯故障；（六）供氧等特種設備事故；（七）危及醫(yī)院安全和正常醫(yī)療秩序事件；（八）毒麻藥品、放射源被盜；（九）突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特殊、重大疾病或中毒救治；（十）突發(fā)傳染病或爆發(fā)；（十一）醫(yī)院

2、感染爆發(fā)；（十二）藥品引起群體性反應或死亡；（十三）食品衛(wèi)生安全事件；（十四）網(wǎng)絡故障及安全事件；（十五）突發(fā)學生安全事件。第三條突發(fā)事件應急處理工作，應遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一指揮、分級負責、反應及時、措施果斷、人人參與、加強合作的原則。第二章 組織機構及職責第四條醫(yī)院設立突發(fā)事件應急工作領導小組。組 長：馬林昆副組長：張愛云成 員：閆 東 張 捷 李炯明 舒 鈞 陸 信 鄧丹琪 王家平主要職責和任務：院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人，負責研究決策醫(yī)院突發(fā)事件應急處置的重大問題，組織指揮突發(fā)事件的應急處置工作。領導小組下設應急辦公室，辦公室設在院務部。辦公室主任：舒 鈞（兼）辦公

3、室成員：各職能部門（科室）主任、副主任主要職責和任務：辦公室負責醫(yī)院日常應急管理工作，制定完善應急工作預案，協(xié)調(diào)各應急工作小組及各部門的應急工作，匯集上報應急工作的有關信息資料。各職能部門（科室）按照工作職責和應急工作預案承擔相應的職責和任務，組織實施應急處置的各項工作。第五條應急辦公室下設7個工作組 （一）消防、安全保衛(wèi)工作組組 長：張 捷副組長：蔡宗銘成 員：保衛(wèi)部、消防安全辦公室、保安隊全體隊員、各科室義務消防員主要職責和工作任務：負責全院消防、安全保衛(wèi)工作，制定醫(yī)院消防、安全保衛(wèi)應急預案，與公安機關保持密切聯(lián)系，維護醫(yī)院內(nèi)部治安秩序，組織消防、安全保衛(wèi)學習培訓和演練。（二）后勤保障工作

4、組組 長：張 捷副組長：李承安 李永義成 員：后勤保障部、后勤服務部全體成員主要職責和工作任務：負責全院后勤保障和服務工作，制定后勤保障、服務應急預案，制定并實施安全供水、供電、供暖、供氧、食品衛(wèi)生安全制度和操作規(guī)程，組織從業(yè)人員進行崗位技能和有關法律法規(guī)的培訓學習，組織突發(fā)事件后勤保障的演練。（三）特種設備工作組組 長：閆 東副組長：袁曙光 袁衛(wèi)紅 章樹喬 李 璋成 員：高壓氧治療科、放射科、核醫(yī)學科、放射治療科全體成員主要職責和工作任務：負責特種設備的安全運行，制定特種設備應急預案，嚴格執(zhí)行特種設備管理制度和工作流程，落實安全防范措施，對可能發(fā)生的意外要有應急措施并組織演練。（四）醫(yī)療救護

5、工作組組 長：李炯明副組長：趙亞南 楊明瑩 程 曦 陳嘉勇 焦 健成 員：醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染管理科、急診、門診部全體成員主要職責和工作任務：負責醫(yī)院醫(yī)療救護、感染管理工作，制定醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故醫(yī)療救護應急預案，組織實施特殊、重大、急危重癥病人、傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、醫(yī)院感染控制和爆發(fā)的調(diào)查與處理，組織突發(fā)事件、災害事故、感染防控的演練。（五）毒麻藥品管理工作組組 長：李炯明副組長：鄒 順成 員：藥劑科全體成員、各科室護士長主要職責和工作任務：負責毒麻藥品的安全使用和監(jiān)督管理工作，制定毒麻藥品管理安全應急預案，落實毒麻藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、

6、調(diào)配管理制度和使用制度，落實藥品被盜和藥品引起的群體性反應或死亡事件的調(diào)查與處理。（六）信息網(wǎng)絡安全管理工作組組 長：舒 鈞副組長：張自云成 員：信息部全體成員主要職責和工作任務：負責醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設、管理、安全運行與維護工作，制定信息網(wǎng)絡安全應急預案，加強重點部門、要害部位管理和維護技術人員培訓，及時發(fā)現(xiàn)排除各種網(wǎng)絡安全隱患，組織信息網(wǎng)絡安全演練。（七）學生安全管理工作組組 長：陸 信副組長：王家平 張 韜成 員：學生黨總支、學生工作辦公室全體成員主要職責和任務：按照學校學生工作的要求，制定學生工作應急預案，落實突發(fā)事件學生安全防范措施，加強學生的管理政治思想教育，組織消防安全、逃生等

7、培訓和演練。第三章 突發(fā)事件的報告第六條全院職工是發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的第一報告人，應立即向科主任、護士長、醫(yī)院總值班、保衛(wèi)部如實報告。第七條報告內(nèi)容應包括：事件發(fā)生的時間、地點、原由、性質(zhì)、危害程度、人員傷亡、財產(chǎn)損失、發(fā)生或可能造成的危害、擬采取的措施等情況。第八條 科主任、護士長、醫(yī)院總值班是報告突發(fā)事件的第一責任人，應及時了解突發(fā)事件的詳細情況，以 和書面形式報告向業(yè)務主管職能部門、應急領導小組辦公室和值班院領導報告。第九條 應急領導小組辦公室、值班院領導分別向院長報告。第十條 各職能部門、應急工作組應對突發(fā)事件進行初步分析與判斷，初步確定事件的性質(zhì)和類型，并將突發(fā)事件發(fā)生和處置情況，工作進展

8、、危害與影響、評估分析報告以書面形式上報醫(yī)院應急領導小組辦公室。第十一條 醫(yī)院應急領導小組辦公室負責匯集整理突發(fā)應急事件的各方信息資料和醫(yī)院應急領導小組研究應對處置突發(fā)事件的決策意見，經(jīng)院長批準，分別報送上級主管部門。第十二條報告 醫(yī)院總值班室： 醫(yī)院急領導小組辦公室（院務部）： 領導小組成員：應急辦公室： 消防、安全保衛(wèi)工作組：蔡宗銘 后勤保障工作組： 李永義 特種設備工作組： 袁衛(wèi)紅 章樹喬 李 璋 醫(yī)療救護工作組：趙亞南 楊明瑩 程 曦 陳嘉勇 焦 健 毒麻藥品管理組：鄒 順 信息網(wǎng)絡安全管理工作組：張自云 學生安全管理工作組：張 韜 第十三條報告流程醫(yī)院總值班、保衛(wèi)部業(yè)務主管職能部門院

9、長科主任、護士長應急領導小組辦公室值班院領導上級領導部門業(yè)務主管職能部門、各應急工作組處置情況全院工作人員突發(fā)事件、災害事故發(fā)生第四章 應急處置第十四條科室值班人員、醫(yī)院總值班應立即趕往現(xiàn)場，進行應急處置。在醫(yī)院應急領導小組的統(tǒng)一指揮下，各工作組組織有關科室及部門開展應急處置工作。（一）啟動相應的工作預案，各工作組立即通知醫(yī)院有關科室負責人和有關人員即刻到位（崗），參與應急處置工作。（二）通知二線值班人員或全體工作人員到位。（三）應急隊伍及設備物資到位。（四）各工作組、各科室、部門相互協(xié)調(diào)配合，共同完成應急處置工作任務。（五）必要時社會動員，如撥打報警 110、火警 119等。（六）處置程序各

10、應急工作組應急工作領導小組啟動各專項應急預案各科室、部門組織實施突發(fā)應急事件處置社會動員人員動員、設備物資準備情況反饋領導小組辦公室第十五條如突發(fā)事件的事態(tài)進一步擴大，領導小組可成立現(xiàn)場指揮部，在向上級聯(lián)系、匯報、接受指令的同時，組織、協(xié)調(diào)、調(diào)度應急處置資源，組織和指揮突發(fā)事件的處理工作。第十六條工作組應及時將事件處置情況向醫(yī)院應急辦公室、應急領導小組反饋匯報，應急領導小組應根據(jù)事態(tài)發(fā)展變化，對處置工作中的救援力量、資源的投入與效果進行對比和分析，隨時對指揮與決策進行調(diào)整。處置工作中的重大問題及時向上級領導和主管部門請示、報告。第十七條應急辦公室協(xié)調(diào)各工作組做好指揮系統(tǒng)通信聯(lián)絡、現(xiàn)場救援、人員

11、及設備物資調(diào)派、治安保衛(wèi)、信息報送等工作。第十八條現(xiàn)場指揮部成立事件原因調(diào)查小組，調(diào)查和分析事件發(fā)生的原因和發(fā)展趨勢，預測影響和后果。第十九條工作組應對整個處理過程進行總結、分析評估，作出書面報告，肯定成績，找出存在的問題，為今后的突發(fā)事件處理提供經(jīng)驗與教訓。第五章 附 則第二十條本應急預案管理部門為領導小組辦公室，應結合工作實際與需要及時修訂預案。第二十一條 各工作組根據(jù)本預案制定相應的專項應急預案，組織應對突發(fā)事件進行宣傳教育，開展應急演練，加強應急隊伍的建設，不斷進行災害脆弱性分析評估，在實踐過程中不斷完善應急預案，提高應急處置的能力。緊急情況下醫(yī)護人員人力資源調(diào)配預案為保證病人安全,確

12、保緊急情況下迅速調(diào)配醫(yī)護人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配預案。一、建立以分管院長領導，以醫(yī)務部主任為組長、科主任為成員的醫(yī)務人員人力應急調(diào)配領導小組。二、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應及時向醫(yī)務部和護理部報告。三、報告程序1、正常上班時間：護士護士長、科主任醫(yī)務部、護理部主任分管院長2、節(jié)假日：護士護士長、科主任總值班醫(yī)務部、護理部主任分管院長3、特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其他科室人員請求緊急援助。四、醫(yī)務部、護理部接到報告后，了解緊急程度及人力資源配置情況，立即啟動緊急情況下醫(yī)護人力資源調(diào)配預

13、案，由醫(yī)務人力應急調(diào)配領導小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和醫(yī)護人力應急調(diào)配領導小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。五、醫(yī)護應急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，醫(yī)務部主任、護理部主任直接與各科護士長、科主任聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。六、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、醫(yī)護人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科醫(yī)護人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量。七、醫(yī)務部、護理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對醫(yī)護應急調(diào)配小組成員進行院內(nèi)院外的業(yè)務培訓，提高小組成員?？评碚撝R、實踐技能及應急反應能力。八、

14、應急調(diào)配小組成員接到應急通知應及時根據(jù)指令參與應急工作，凡接到應急通知不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納醫(yī)療質(zhì)量考核及年度考核，情節(jié)嚴重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關法律法規(guī)處置。滅火應急疏散預案為保障醫(yī)院的消防安全，做好預防、撲救火災和應急疏散工作，根據(jù)中華人民共和國消防法、機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定和云南省消防條例的規(guī)定，結合醫(yī)院實際，特制定本預案。指導思想 按照“預防為主、防消結合”的方針，把預防火災放在首位，樹立“天天都是消防日、人人都是消防員”的消防意識，自覺遵守消防法規(guī)，積極貫徹落實各項防火措施，切實做好撲救火災的各項準備工作，把防火和滅火有機結合起來，避免和減少因火

15、災造成醫(yī)護、職工生命財產(chǎn)和國家財產(chǎn)的損失。 二、組織機構和職責 成立防火、滅火和應急疏散領導小組，由院長、副院長及有關職能部門負責人和關鍵崗位管理人員組成。組 長：馬林昆副組長：張 捷 李炯明 舒 鈞成 員：蔡宗銘 張 明 郭 曦 趙亞南 李承安 李永義職責：負責防火、滅火和應急疏散預案的制定與修訂，組建應急救援隊伍，組織預案的實施和演練；負責指揮、協(xié)調(diào)應急救援的各項工作。領導小組辦公室下設辦公室，辦公室設在保衛(wèi)部。辦公室主任：蔡宗銘辦公室副主任：張 明辦公室成員：楊儒慶 楊明輝 陳家榮 馬駿云 蔡俊杰 羅梓豪 張仕勛 侯 原職責：負責醫(yī)院防火及消防安全日常具體工作的組織和實施。 領導小組辦公

16、室下設滅火組、交通運輸組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、物資供應組和安全警戒疏散組。主要職責： （一）滅火組：負責消防工作的日常管理及安全檢查、培訓演練等具體工作，以及滅火器材、工具的保管使用和檢查登記，發(fā)生火災時開展滅火救護工作。（組長：張明）（二）交通運輸組：負責車輛調(diào)配。（組長：郭曦）（三）醫(yī)療救護組：負責轉(zhuǎn)移病人和救護傷員。遵循先重病人，后輕病人的原則進行疏散，危重病人必須安排醫(yī)護人員陪送。（組長：趙亞南）（四）后勤保障組：負責道路暢通、電氣控制、水源保障。（組長：李承安）（五）物資供應組：負責應急物資的供應保障，如設備零配件、工具、沙袋、防護用品等。（組長：李永義）（六）警戒疏散組：負責發(fā)

17、生火災時指揮起火部位（門）做好人員和物資的疏散自救工作，在發(fā)生火災時設立警戒線，禁止無關人員進入火場。（組長：蔡宗銘） 三、報警和接警 （一）報警一旦發(fā)生火情，首先報警，每位員工都有報警義務。發(fā)現(xiàn)火災應及時報“119”、“110”。報火警時要做到：1. 沉著鎮(zhèn)定，不要掛錯 ，不延誤時間。2. 講清起火位置、地點、樓層、部位及報警人的姓名、 。3. 講清燃燒的是什么物質(zhì)，起火位置、火勢大小、有無人員被困、消防車能否到達現(xiàn)場。4. 報警后，應立即派人在路口等候，引導接應消防車進入火場滅火。5. 報警后，應立即組織在場人員撲救火災、救助被困人員及疏散人員、物資。（二）院內(nèi)接報1. 值班人員接報后，應

18、注意問明報警的有關情況，并及時向負責人、各組組長、義務消防隊（員）及火災部門領導報告。2. 各組人員、義務消防隊（員）、火災部門領導及有關人員必須聞警而動，立即趕赴現(xiàn)場，切斷電源，維護秩序，組織人員撲救，并按照本預案的任務和要求，分工負責，密切配合，迅速開展救護工作。3. 值班人員必須堅守崗位，保證通訊聯(lián)絡暢通。四、初起火災的撲救程序和措施 （一）查明情況 1. 起火部位，燃燒物的情況，火災范圍，火災蔓延路線及發(fā)展方向。2. 是否有人被困，查清被困人員數(shù)量和所處位置及最佳疏散通道。3. 有無爆炸及毒性物資，查清數(shù)量、存放地點及危險程度。4. 查明貴重財物的數(shù)量，存放地點及受火勢威脅的程度，判斷

19、是否要疏散和保護。 （二）搶救人員1. 發(fā)生火災時，如有人員被困，要立即組織消防及醫(yī)療力量搶救，應堅持救人第一，救人重于救火的原則。救人是火場上的首要任務。2. 進入火場救人，要選擇最近、最安全的通道，如通道被堵塞可以迅速破拆門窗或墻壁；遇有火場煙霧較濃、視線不清時，可以爬行前進，并采取呼喊、查看、細聽、觸摸等方法尋找被困人員。3. 要注意在出入口通道、走廊、門窗邊、床上床下、墻角、櫥柜、桌下等容易掩蔽的地方發(fā)現(xiàn)人員。救人時應注意安全，進入火場要帶手電和繩子，可用濕毛巾捂嘴，防止中毒。可用棉被、毯子浸水后蓋在身上，防止灼傷。4. 當搶救的正常通道被隔斷時，應利用安全繩、梯等將人救出。人員受傷，

20、實施初期治理，并送往醫(yī)院搶救，杜絕因搶救不及時造成傷者死亡事件發(fā)生。（三）疏散物資 1. 火場疏散物資是減少火災損失，控制火勢，防止蔓延的有效方法。2. 要及時疏散受火災威脅的易燃易爆物品，對不能移動的上述物品，要集中一部分水槍均勻地冷卻其外壁，降低其溫度。3. 要疏散重要文件、資料和貴重設備及物品等，并把疏散出來的物資集中存放到安全地點，指定專人看管，防止丟失、被竊或壞人乘機破壞。4. 人員、物資疏散后應在指定地點集中清點，并查明有關情況，及時向領導小組報告。 5. 當消防隊趕到時，指揮人員應將現(xiàn)場情況及時向消防隊匯報，告知消防隊院內(nèi)消防栓位置，配合消防隊實施滅火，確保對消防車輛供水，保證滅

21、火的正常進行。 五、火災撲滅后要協(xié)助公安消防部門查清火災原因及后續(xù)事情的處理。 六、本預案每年組織演練一次，演練后應及時總結。 七、本預案自發(fā)文之日起施行。 破壞性地震應急預案根據(jù)中華人民共和國防震減災法、地震應急預案管理暫行辦法、國務院破壞性地震應急預案，為提高破壞性地震應急工作的水平，使我院在未來破壞性地震時能高效有序地做好院內(nèi)搶險救災工作，最大限度地減輕地震災害造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，保障醫(yī)院工作秩序，結合昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院突發(fā)事件、災害事故應急預案制定本預案。一、目標及原則當破壞性地震發(fā)生后迅速啟動本預案，統(tǒng)一部署，緊急處置，迅速全面地做好各項抗震救災準備，在破壞性地震發(fā)生后高

22、效、有序地開展應急自救工作，以最快速度恢復醫(yī)療工作正常秩序，盡最大限度減輕地震災害，減少人員傷亡和經(jīng)濟損失。二、成立防震抗災領導小組組 長：馬林昆副組長：張愛云成 員：閆 東 張 捷 李炯明 舒 鈞 陸 信 鄧丹琪 王家平主要職責與任務：院長是醫(yī)院防震抗災應急管理的第一責任人，領導小組負責研究決策醫(yī)院破壞性地震應急處置的重大問題，接受上級主管部門及防震抗災應急領導部門的指令和任務，統(tǒng)一組織、指揮破壞性地震的應急處置及救護工作。領導小組下設防震抗災應急辦公室，辦公室設在保衛(wèi)部。辦公室主任：張 捷（兼）辦公室副主任：蔡宗銘辦公室成員：全院各部門（科室）主任、副主任、護士長主要職責與任務：（一）辦公

23、室負責醫(yī)院防震抗災日常應急管理工作，制定完善防震抗災應急工作預案。（二）指導和協(xié)調(diào)各應急工作小組及各部門的防震抗災應急工作，匯集上報防震抗災應急工作的有關信息資料。（三）各部門（科室）按照工作職責和防震抗災應急工作預案承擔相應的職責和任務，組織實施防震抗災應急處置的各項工作。（四）設立24小時值班制度，法定工作時間聯(lián)系 ：（外線）；2110（內(nèi)線），節(jié)假日、夜間值班時間聯(lián)系 （內(nèi)線）。三、機構分工及職責（一）搶險救災組組 長：張捷副院長副組長：后勤保障部主任、后勤服務部主任、保衛(wèi)部主任成 員：后勤保障部、后勤服務部、保衛(wèi)部、全院職工主要任務及職責1.組織人員疏散。2.組織搶救被埋壓人員。3.及

24、時搶運傷病員和調(diào)配救災物質(zhì)。4.組織搶修主要設施，盡快恢復正常醫(yī)療秩序。（二）醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫組組 長：李炯明副院長副組長：醫(yī)務部主任、護理部主任、醫(yī)院感染管理科主任，各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長，藥劑科主任、設備科主任成 員：醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設備科成員，全院各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)師、護理人員主要職責與任務：1.制定出切實可行的醫(yī)療救護與防疫方案，做好醫(yī)療器械和藥品的應急準備。2.各科室應做好應急所需物資準備，包括必備手電筒、應急燈、蠟燭等，并保持良好的功能狀態(tài)。3.地震發(fā)生時要及時組織患者、家屬及醫(yī)護人員有序疏散。法定工作時間內(nèi)各科室科主任、護士長應帶領醫(yī)務人員組織患者

25、及其家屬疏散，不得擅離職守，要有秩序地將人員轉(zhuǎn)移到安全地方。醫(yī)技科室和門診部由有關負責人組織科室人員幫助疏散就診病人。節(jié)假日、夜間值班時間，值班人員應及時組織患者及家屬轉(zhuǎn)移，各科主任、護士長應迅速到位，各科室人員在得知震情后應立即趕赴醫(yī)院，根據(jù)領導小組的部署，立即開展現(xiàn)場救護。4.疏散完畢后，要立即了解災害情況，根據(jù)災害情況部署救護力量，妥善處置住院病人和受傷人員，重點保障危重患者的救護，并將情況及時向領導小組匯報。5.做好災情發(fā)生后的傳染病防治工作，防止和控制疫情的發(fā)生、蔓延，加強水源管理，嚴防次生災害的發(fā)生。（三）治安保衛(wèi)組組 長：張捷副院長副組長：保衛(wèi)部主任成 員：保衛(wèi)部、保安隊全體人員

26、主要職責與任務：制定醫(yī)院保衛(wèi)措施的應急實施方案，組織日常防震抗災演練及災害中的自救和互救訓練。 制定院內(nèi)各建筑物人員疏散線路和場地。（見附圖）具體疏散場地為：（1）門診大樓疏散到1號、6號場地（2）新大樓B區(qū)、C區(qū)疏散到2號場地（3）新大樓D區(qū)疏散到3號場地（4）新大樓E區(qū)、六棟、藥庫、新三棟、一號樓后門疏散到4號場地（5）七棟、八棟、食堂、太平間、鍋爐房、高壓氧疏散到5號場地（6）行政樓、綜合樓、燒傷樓、一號樓、二號樓、新大樓A區(qū)、門診樓側(cè)門、疏散到6號場地3.組織檢查各部門的安全措施、消防器材、應急照明設施。4.地震發(fā)生后布置人員協(xié)助患者、家屬及醫(yī)護人員疏散，做好重點要害部門安全保衛(wèi)工作。

27、5.維護治安，嚴防各種破壞活動。6.督促有關部門采取有效的安全防范措施。7.疏導交通，維護院內(nèi)交通秩序。（四）宣教工作及信息保障組組 長：舒鈞副院長副組長：公共關系部主任、信息部主任、院務部主任、項目辦主任成 員：公共關系部、信息部、院務部、項目辦成員主要職責與任務：1.充分利用各種渠道、多種形式宣傳黨和國家防震抗災中央的方針政策和有關的法律法規(guī)，負責宣傳普及抗震防災知識，平息地震謠傳，穩(wěn)定和維護醫(yī)院正常秩序等工作，不斷提高廣大職工防震抗災的意識。2.保障院內(nèi)外信息網(wǎng)路正常運轉(zhuǎn)，保證抗震防災領導小組、辦公室和各應急合作組之間的通訊聯(lián)系，保證指揮部與上級主管部門及抗震防災領導部門的通訊暢通。3.

28、院內(nèi)建筑設施符合國家抗震有關要求，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并加以修繕加固。四、臨震應急反應接到上級政府關于臨震的預報后，全院進入臨震應急期。（一）醫(yī)院防震抗災領導小組立即召開緊急會議，研究部署應急措施，依法發(fā)布有關信息和警報，并及時向各組傳達臨震預報意見，并按照應急預案落實各項防范措施，準備防災、消防器材。（二）利用宣傳工具，立即開展應急宣傳，要特別注意防止和果斷平息地震謠傳、誤傳事件，確保醫(yī)院工作秩序穩(wěn)定。（三）組織有關人員對所屬建筑進行全面檢查，封堵、關閉危險場所，停止各項室內(nèi)大型活動。（四）加強對易燃易爆物品、有毒有害物品的管理，加強對大型鍋爐、供電輸電、機房機庫等重要設備、場所的防護，保證防震減

29、災順利進行。（五）加強各類值班值勤，保持通訊暢通，及時掌握基層情況，全力維護正常醫(yī)療工作和生活秩序。五、震后應急對策（一）地震發(fā)生后，防震抗災領導小組成員立即進入指揮一線，了解震情和災情，啟動昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院突發(fā)事件、災害事故應急預案及抗震救災指揮系統(tǒng)。（二）各工作小組立即進入各自崗位，啟動防震抗災應急方案，全院職工迅速到達各自工作崗位，服從指揮，完成各自任務。（三）積極組織全院醫(yī)務人員和患者及家屬迅速開展自救和互救。（四）及時向上級行政部門報告地震傷亡及受災情況，適時進行災后評估。（五）調(diào)動一切積極因素，迅速恢復正常醫(yī)療秩序，全面保證和促進社會安全穩(wěn)定。六、本預案適用于破壞性地震臨震

30、預報后、發(fā)生破壞性地震后的應急階段，未盡事宜由醫(yī)院防震抗災領導小組臨時決定。感染暴發(fā)應急預案一、總則為認真做好醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染對患者健康造成的危害，維護患者的利益，保障醫(yī)療安全，減少不良影響，切實履行醫(yī)院在感染控制工作中所承擔的職責，特制定本預案。二、工作原則預防為主，指揮有力，協(xié)調(diào)有序。堅持預防為主的工作方針，堅持醫(yī)院集體領導和統(tǒng)一指揮，積極協(xié)調(diào)全院各有關部門和科室落實預案處理工作。三、組織體系及職責（一）應急領導小組及職責成立昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院感染暴發(fā)應急工作領導小組，成員如下：組 長：李炯明副組長：趙亞南 程 曦成 員：李永霞 楊明瑩 郭 曦 李

31、承安 李永義負責領導、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制和救治工作，建立有效的工作機制、責任制和責任追究制。（二）院內(nèi)專家組成員及其職責根據(jù)感染部位成立有關專業(yè)專家組成的專家組，負責病例的會診工作，制定救治方案，會診意見以書面形式報醫(yī)務部。呼吸道感染組組長：趙國厚成員：張 濤 黃青青 李永霞 趙 琳泌尿系感染組組長：王劍松成員：李澤惠 劉建和 沈 明手術切口感染組組長：解京明成員：徐 蔚 付晉鳳 張小文血液有關感染組組長：張 戈成員：王家平 萬林駿 楊紹軍 張 利 李迎春 曹 毅四、處理程序（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測1.常規(guī)監(jiān)測由臨床醫(yī)生和醫(yī)院感染專職人員完成。（1）臨床醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標準對感染性疾病進

32、行診斷，一旦考慮為醫(yī)院感染的病例，立即填報醫(yī)院感染病例登記表，由醫(yī)院感染管理科工作人員每天到臨床科室收取、上報。（2）醫(yī)院感染管理科工作人員定期到細菌室查看細菌培養(yǎng)結果，再到培養(yǎng)結果為陽性的相應科室查看在架病歷，必要時到病房查看病人，以確定病人是否屬于醫(yī)院感染，對確認的感染病例敦促主管醫(yī)生填報醫(yī)院感染病例登記表。2、暴發(fā)監(jiān)測及預警在前瞻性監(jiān)測的基礎上，若在短時期內(nèi)發(fā)生多例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染管理科負責人必須立即報告主管院領導，同時開展流行病學調(diào)查。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)1、報告程序（1）有關科室隔離病人的同時，立即報告醫(yī)院感染管理科，按照程序進行調(diào)查處理，報告主管院領導。經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時

33、，應當于12小時內(nèi)向五華區(qū)衛(wèi)生局和五華區(qū)疾病預防控制中心報告：3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時內(nèi)向五華區(qū)衛(wèi)生局和五華區(qū)疾病預防控制中心報告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（1）經(jīng)調(diào)查初步判定為暴發(fā)，院領導下令啟動應急預案。（2）醫(yī)院感染管理科應立即開展流行病學調(diào)查，根據(jù)初步調(diào)查結果及時制定控制措施，報應急工作領導小組批準后實施，并在實施過程中結合具體情況隨時進行調(diào)整。同時要求相關科室暫時停止收治病人。（

34、3）涉及暴發(fā)的有關科室應積極配合調(diào)查并根據(jù)救治方案積極搶救病人，按照感染途徑的分類隔離管理病人，加強消毒工作，做好工作人員感染防護，盡量降低對病人造成的危害。（4）專家組負責會診病人，制定救治方案，指導搶救病人。醫(yī)院感染暴發(fā)結束后（即末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，并經(jīng)采樣監(jiān)測合格），即可終止應急處理工作。醫(yī)院應急工作領導小組組織有關人員及科室對此事件的處理情況進行評估。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領導和（或）上級部門。評估主要內(nèi)容包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。涉及醫(yī)院感染暴發(fā)的有關科室

35、根據(jù)評估報告建議適時解除隔離管理，重新收治病人。突發(fā)性傳染病應急預案總 則編制目的及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應急處置技術，指導突發(fā)性傳染病事件的應急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定的發(fā)展。編制依據(jù)依據(jù)【中華人民共和國傳染病防治法】、【突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例】、【國家突發(fā)公共事件總體應急預案】和【國家突發(fā)公共衛(wèi)生時間應急預案】等法律法規(guī)和預案，制定本方案。突發(fā)性傳染病分類依據(jù)【中華人民共和國傳染病防治法】傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感

36、染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。適用范圍本方案適用在我院發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴

37、重損害的突發(fā)性傳染病事件的應急處置工作。本預案所指突發(fā)性傳染病是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的情況。包括以下情況：發(fā)生霍亂疫情及暴發(fā)疫情；乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染病；發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病例；可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情。工作原則統(tǒng)一領導，分級管理?？焖俜磻咝н\轉(zhuǎn)。預防為主，群防群控。應急處置的組織體系及職責應急指揮機構由院領導組成，負責對突發(fā)性傳染病事件的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，作出處置突發(fā)性傳染病事件的重大決策。指揮機構成員根據(jù)事件的性質(zhì)和

38、應急處置工作的需要確定。日常管理組織由感染控制科負責對突發(fā)性傳染病時間應急處置的日常管理工作。專家委員會由傳染病學、臨床醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生管理、醫(yī)學檢驗等相關領域具有高級職稱的專家組成。其主要職責是對突發(fā)性傳染病事件的調(diào)查和采取的治療控制措施提出建議。應急處理機構臨床科室負責病例（疫情）的診斷和報告，并開展臨床救治。危重病人盡可能轉(zhuǎn)送具備治療條件的醫(yī)療機構或指定的醫(yī)療機構救治。及時進行網(wǎng)絡直報，并上報所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預防控制機構。同時，主動配合疾病預防控制機構開展事件的流行病學和衛(wèi)生學調(diào)查、實驗室監(jiān)測樣本的采集等工作，落實醫(yī)院內(nèi)的各項疾病預防控制措施；并按照可能的病因假設采取針對性的治療措施

39、，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率；一旦有明確的實驗室檢測結果，應及時調(diào)整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。監(jiān)測、預警與報告監(jiān)測感染控制科負責開展突發(fā)性傳染病事件的日常監(jiān)測工作。及時對突發(fā)性傳染病事件的資料進行收集匯總、科學分析、綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)突發(fā)性傳染病事件的苗頭。預警上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，根據(jù)情況予以公布報告。報告醫(yī)務人員接診具有相似臨床癥狀的突發(fā)性傳染病患者時要及時報告感染控制科。感染控制科核實后向應急指揮機構報告，應急指揮機構應在2小時內(nèi)以 或 等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構報告，同時進行網(wǎng)絡直報。報

40、告的范圍和標準按【國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范要求】執(zhí)行；報告的內(nèi)容包括疫情發(fā)生的單位、時間、地點、受威脅人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)、發(fā)病的可能原因、采取的應急措施、現(xiàn)狀和趨勢、報告人的聯(lián)系 等。應急響應和終止應急響應的原則突發(fā)性傳染病應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊核實的方式，有效控制疫情發(fā)展。未發(fā)生突發(fā)性傳染病的地方，采取必要的預防控制措施。同時，服從政府行政管理部門的統(tǒng)一指揮，支援突發(fā)性傳染病疫情發(fā)生地的應急處理工作。應急響應程序甲類傳染病的應急響應程序?qū)＜椅瘑T會和應急處理機構負責對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定對疑似病人，確

41、診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。書寫的病例記錄以及其他有關資料應妥善保管。不具備相應救治能力的，應當將患者及其病例記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。乙類或者丙類傳染病的應急響應程序?qū)＜椅瘑T會和應急處理機構應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。應急指揮機構和感染控制科負責聯(lián)絡和組織相關部門對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，依照法律、法規(guī)的

42、規(guī)定實施消毒的無害化處置。書寫的病例記錄以及其他有關資料應妥善保管。不具備相應救治能力的，應當將患者及其病例記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。應急處理人員的安全防護要確保參與應急處理人員的安全。針對不同的突發(fā)性傳染病，特別是重大的突發(fā)性傳染病，應采取特殊的防護措施。應急響應的終止突發(fā)性傳染病疫情應急響應的終止需符合以下條件：突發(fā)性傳染病時間隱患或相關危險因素消除，經(jīng)過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。特別重大突發(fā)性傳染病事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析討論證.成立傳染病應急領導組織組 長: 李炯明副組長：程曦 趙亞南成 員：楊晉輝 付晉鳳 張

43、濤 趙 琳 孫躍民 陳孝紅 楊明瑩 焦 健 黃 華 趙國厚 黃青青 鄭 華傳染病暴發(fā)應急預案總 則編制目的及時發(fā)現(xiàn)、有效控制傳染病暴發(fā)，規(guī)范傳染病暴發(fā)后的報告、診治、調(diào)查和控制等應急處置技術，指導傳染病暴發(fā)事件的應急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定的發(fā)展。編制依據(jù)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共事件總體應急預案和昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)療管理制度及規(guī)范等法律法規(guī)和醫(yī)院預案，制定本方案。傳染病分類依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎

44、、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。適用范圍本方案適用在我院發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心

45、健康的突發(fā)性傳染病事件的應急處置工作。本預案所指傳染病暴發(fā)是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的情況。包括以下情況：發(fā)生霍亂疫情及暴發(fā)疫情；乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病例；可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情。工作原則在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，分級管理?？焖俜磻咝н\轉(zhuǎn)。預防為主，群防群控。應急處置的組織體系及職責應急指揮機構由院領導組成，負責對突發(fā)性傳染病事件的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，作出處置傳染病暴發(fā)事件的重大決策。指揮機構成員根據(jù)事件的性

46、質(zhì)和應急處置工作的需要確定。日常管理組織由醫(yī)院感染管理科負責對傳染病暴發(fā)應急處置的日常管理工作。專家委員會由傳染病學、臨床醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生管理、醫(yī)學檢驗等相關領域具有高級職稱的專家組成。其主要職責是對突發(fā)性傳染病事件的調(diào)查和采取的治療控制措施提出建議。應急處理機構臨床科室負責病例（疫情）的診斷和報告，并開展臨床救治及基本隔離。危重病人盡可能轉(zhuǎn)送到具備傳染病治療條件的醫(yī)療機構或指定的醫(yī)療機構救治；及時進行網(wǎng)絡直報，并上報所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預防控制機構；主動配合疾病預防控制機構開展事件的流行病學和衛(wèi)生學調(diào)查、實驗室監(jiān)測樣本的采集等工作；落實醫(yī)院內(nèi)的各項疾病預防控制措施，并按照可能的病因假設采取針

47、對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率；一旦有明確的實驗室檢測結果，應及時調(diào)整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。監(jiān)測、預警與報告監(jiān)測醫(yī)院感染管理科負責開展傳染病的日常監(jiān)測工作。及時對突發(fā)性傳染病事件的資料進行收集匯總、科學分析、綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)突發(fā)性傳染病事件的苗頭。預警上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，根據(jù)情況予以公布報告。報告醫(yī)務人員接診具有相似臨床癥狀的突發(fā)性傳染病患者時要及時報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科核實后向應急指揮機構報告，應急指揮機構應在2小時內(nèi)以 或 等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構報告，同時

48、進行網(wǎng)絡直報。報告的范圍和標準按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范要求執(zhí)行；報告的內(nèi)容包括疫情發(fā)生的單位、時間、地點、受威脅人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)、發(fā)病的可能原因、采取的應急措施、現(xiàn)狀和趨勢、報告人的聯(lián)系 等。應急響應和終止應急響應的原則傳染病暴發(fā)應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊核實的方式，有效控制疫情發(fā)展。未發(fā)生突發(fā)性傳染病的地方，采取必要的預防控制措施。同時，服從政府行政管理部門的統(tǒng)一指揮，支援突發(fā)性傳染病疫情發(fā)生地的應急處理工作。應急響應程序甲類傳染病的應急響應程序?qū)＜椅瘑T會和應急處理機構負責對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定對疑

49、似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以請公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。書寫的病例記錄以及其他有關資料應妥善保管。不具備相應救治能力的，應當將患者及其病例記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。乙類或者丙類傳染病的應急響應程序?qū)＜椅瘑T會和應急處理機構應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。應急指揮機構和醫(yī)院感染管理科負責聯(lián)絡和組織相關部門對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，依

50、照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒的無害化處置。書寫的病例記錄以及其他有關資料應妥善保管。不具備相應救治能力的，應當將患者及其病例記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。應急處理人員的安全防護要確保參與應急處理人員的安全。針對不同的突發(fā)性傳染病，特別是重大的突發(fā)性傳染病，應采取特殊的防護措施。應急響應的終止突發(fā)性傳染病疫情應急響應的終止需符合以下條件：突發(fā)性傳染病時間隱患或相關危險因素消除，經(jīng)過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。 成立傳染病應急領導組織組 長: 馬林昆副組長：李炯明 鄧丹琪成 員：趙亞南 冒 殷 蘭民惠 楊明瑩 倪 紅 朱榆紅 程 曦 解京明 張家驊 章

51、小琴 張小文 胡明道 楊紹軍 徐 蔚 付晉鳳 張 戈 張 濤 李永霞 黃青青 夏紹蘭 張 鈾 鄒 順 李承安 陳嘉勇 陳安寶 袁曙光 趙國厚 思永義 蘇美仙 萬林峻 楊晉輝 連希艷 楊紅英 黃 華 張佩蓮 王劍松 李澤惠 劉建和 孟昱時 趙 琳 休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件應急預案為及時處置醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件,保證醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間工作的正常運行,根據(jù)醫(yī)院應急管理的有關規(guī)定，結合醫(yī)院實際制定本預案。一、組織機構及職責成立醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置領導小組，負責組織和協(xié)調(diào)休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件的應急處置工作。 （一）休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置領導小組組

52、長：馬林昆副組長：張愛云成 員：閆 東 張 捷 李炯明 舒 鈞 陸 信 鄧丹琪 王家平主要職責和任務：1.負責組織協(xié)調(diào)處理醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間辦公時間以外的醫(yī)療、行政公務、后勤、突發(fā)事件和其他臨時事宜。 2.當日值班院領導為應急處置的現(xiàn)場總指揮，負責突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮，組織調(diào)配有關科室人員、物資，調(diào)派車輛，保證醫(yī)院非法定工作時間的正常工作秩序。（二）協(xié)調(diào)工作組 領導小組下設3個協(xié)調(diào)工作組，分別承擔綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、醫(yī)技檢查、設備及后勤保障等具體工作的實施。組 長：當日行政總值班成 員：有關職能科室一線值班人員 主要職責和任務：按照醫(yī)院應急管理工作制度、行政總值班應急管理職責和流程，組織協(xié)

53、調(diào)處理非法定工作時間的行政公務及突發(fā)事件，督促各項應急工作的落實。組 長：當日值班三級醫(yī)生成 員：各臨床醫(yī)技科室值班醫(yī)護人員主要職責和任務：按照醫(yī)院應急管理工作制度、突發(fā)公共事件、災害事故醫(yī)療救護應急預案，組織實施應急醫(yī)療救護工作。組 長：當日值班領導成 員：后勤各班組一線值班人員主要職責和任務：按照醫(yī)院應急管理工作制度、突發(fā)公共事件、災害事故設備及后勤保障應急預案，組織實施設備及后勤應急保障工作。二、值班安排（一）臨床、醫(yī)技、保衛(wèi)、后勤、設備、車隊實行24小時值班制，行政總值班負責正常工作日上班時間以外時間的值班。一線值班人員必須堅守工作崗位，二線科主任、護士長及值班人員必須保證24小時通訊

54、暢通，接到指令，迅速到達指定現(xiàn)場。（二）日常工作時間值班院領導、行政總值班人員由院務部安排，值班三級醫(yī)生由醫(yī)務部安排，臨床、醫(yī)技、門診值班人員由各科室主任、護士長安排，消防保衛(wèi)、后勤、設備、學生管理值班人員分別由保衛(wèi)部主任、后勤保障部主任、后勤服務部主任、設備科主任、學生工作辦公室主任安排。節(jié)假日根據(jù)上級主管部門規(guī)定和醫(yī)院決定，各科室（部門）按照院務部通知要求安排值班。三、應急工作要求（一）各級各類人員應按照醫(yī)院請示報告制度、應急管理工作制度、突發(fā)事件、災害事故應急預案及報告處置程序等有關規(guī)定，履行相應的職責，承擔應急工作任務。（二）各小組應在值班院領導的統(tǒng)一指揮和行政總值班的協(xié)調(diào)安排下，組織

55、實施突發(fā)事件的應急處置工作，發(fā)揮各自的職能作用。（三）休息日、節(jié)假日及夜間如發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性事件，各科室值班人員應及時向醫(yī)院總值班匯報，總值班及時報告值班院領導，同時根據(jù)不同情況啟動相應的應急預案,組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，并協(xié)調(diào)有關部門進行處置。（四）值班人員及時跟蹤和續(xù)報事態(tài)發(fā)展情況，組織力量對報告事項進行調(diào)查核實，并及時進行記錄整理上報，保證信息的準確性。人感染高致病性禽流感應急預案總 則為認真做好人感染高致病性禽流感發(fā)生時的應急處理工作，最大程度地減少人感染高致病性禽流感對公眾健康和社會造成的危害，維護人民群眾的身心健康和生命安全，切實履行我院在防治傳染病和應對突發(fā)

56、公共衛(wèi)生事件中所承擔的職責，特制定本預案。工作原則堅持預防為主的工作方針，積極組織落實應對人感染高致病性禽流感流行的準備工作。加強人員、技術和物資儲備。指揮有力 協(xié)調(diào)有序 堅持醫(yī)院領導集體的統(tǒng)一領導和指揮，積極協(xié)調(diào)全院各部門、各科室落實準備工作和應急處理工作。制定依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例人禽流感診療方案（2005年版）應急反應分級依據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定，按照H5N1禽流感疫情疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將禽流感疫情劃分為一般（級）、流行（級）重大（級）和特別重大（級），依次用藍色、黃色、

57、橙色和紅色進行預警，分別進行級、級、級和級應急反應。準備階段無應急反應階段：全國皆無疫情發(fā)生。藍色預警，級應急反應階段：本省發(fā)生禽間禽流感，但尚未在人類標本中分離出H5N1病毒。黃色預警，級應急反應階段：本省發(fā)生人感染高致病性禽流感病例，但未發(fā)生人傳人。橙色預警，級應急反應階段：H5N1病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。大流行階段，紅色預警，級應急反應階段：H5N1病毒在人群中持續(xù)快速地傳播，世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生人禽流感大流行。結束階段：大流行得到有效控制，由衛(wèi)生部專家結合世界衛(wèi)生組織的有關意見判定流行結束。組織體系及職責應急領導小組：由主管院領導任組長，成員包括院辦、醫(yī)務部、護理部、

58、感染科、后勤中心負責人。領導小組辦公室設在醫(yī)務部。職責：領導、協(xié)調(diào)全院人感染高致病性禽流感的預防和救治工作；建立有效的工作機制、責任制和責任追究制；做好醫(yī)療救治準備工作；定期督查相關工作。院內(nèi)專家組：成立由呼吸、消化、麻醉、檢驗、放射等專業(yè)專家組成的專家組，呼吸科專家任組長。職責：負責院內(nèi)“不明原因肺炎”病例的會診工作，制定救治方案，會診意見以書面形式報醫(yī)務部。應急救治小分隊：成立由呼吸、消化、急診、心內(nèi)、神內(nèi)、SICU、耳鼻喉、檢驗、放射等相關專業(yè)醫(yī)護技人員組成的醫(yī)療救治小分隊。（成員和負責人為SARS應急小分隊）職責：負責對院內(nèi)發(fā)熱門診的業(yè)務指導，必要時到發(fā)熱門診支援: 聽從省衛(wèi)生廳的調(diào)遣

59、，赴疫區(qū)參加醫(yī)療救治工作。準備工作技術準備醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理科負責對相關人員進行禽流感防治知識的培訓，制定應急演練方案，定期開展演練。經(jīng)費和物資準備設立專項資金，用于人員培訓、應急演練、宣傳教育、疫情報告、病人救治等工作所需經(jīng)費，并儲備一定的防護用品、診療用品、消毒藥械。應急反應級應急反應：恢復發(fā)熱門診，監(jiān)測不明原因肺炎、流感樣病例、疑似人感染高致病性禽流感疫情，堅持“零報告”和“日報告”。對到過疫區(qū)接觸過病死禽的發(fā)熱病人發(fā)一次性外科口罩，由指定的專人送至發(fā)熱門診，由發(fā)熱門診醫(yī)生進行基本的檢查和簡單的流行病學調(diào)查，排除的可轉(zhuǎn)介到相應科室。院內(nèi)組織12次應急演練，對存在的問題進行整改。級應急反

60、應：發(fā)熱門診24小時值班，門診導醫(yī)臺設立發(fā)熱病人預檢分診點，對不明原因肺炎病人應請院內(nèi)專家會診，會診意見以書面形式報醫(yī)務部，醫(yī)務部根據(jù)情況具體處理，疑似病人轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院救治。對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒，醫(yī)務人員做好個人防護和醫(yī)院感染控制，接觸疑似病人的醫(yī)護技人員實行二級防護。內(nèi)科、急診科、小兒科門診患者均需佩戴口罩。級應急反應：加強發(fā)熱門診人員及技術力量，增派接受過禽流感防治培訓的高年資內(nèi)科醫(yī)生2名和護士2名充實發(fā)熱門診。病例轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院救治。要求所有就診病人佩戴口罩。級應急反應：應急救治小分隊做好準備，隨時聽從上級衛(wèi)生行政部門調(diào)遣赴疫區(qū)參加救治。結束階段：發(fā)熱門診平戰(zhàn)結合，工作恢復常