圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理課件

1、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至手術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)做好充分準備和促進術(shù)后康復(fù)。術(shù)前準備術(shù)中準備術(shù)后準備主要內(nèi)容一、術(shù)前護理1.做好術(shù)前護理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。2.落實護理措施 2.1心理護理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達到患者能認清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。 2.2呼吸道準備：指導(dǎo)患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 2.3胃腸道準備：根據(jù)手術(shù)

2、種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準備。指者練習(xí)床上大小便。 2.4手術(shù)區(qū)皮膚準備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。 術(shù)前準備圍手術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑通知責(zé)任護士對病人及家屬進行評估進行術(shù)前健康宣教術(shù)前準備工作（備皮、采血、皮試、著寬松衣物）書寫病歷記錄與夜班護士交班再次對病人及家屬進行評估必要時做補充健康宣教觀察病人夜間情況評估病人術(shù)前狀態(tài)，測T、P、R、BP按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥，完成術(shù)前準備告知病人做好貴重物品的保管與手術(shù)室護士核對腕帶、術(shù)前用藥及準備、病歷資料等做好病人回房準備巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、

3、物品等，及時記錄協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準備主動配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況，及時補充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進行手術(shù)下刀時再次進行三方核查管理臺上物品，確保術(shù)中用物清點無誤，防止異物遺留。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點物品，及時記錄。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生抱扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室，對病人一般情況、各種引流管，皮膚情況、各種物品等進行交接，簽字確認后方可離開手術(shù)結(jié)束后，清點手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行處理，整理手術(shù)間及用物。三、術(shù)后護理 1.做好術(shù)后護理評估，內(nèi)容

4、：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理 2.護理措施 2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中患者的情況。 2.2術(shù)后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。 2.3臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時，當患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一 般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。 2.4觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧

5、飽和度、尿量等。術(shù)后準備圍手術(shù)期術(shù)后處理流程病人返回病房病人的搬運及體位盡量平穩(wěn)減少震動，盡量保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染，然后根據(jù)患者麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適的體位術(shù)后評估做好術(shù)后評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況，；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。1.遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療3.觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況，保持傷口部位的清潔與干燥。病情觀察2.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給于吸氧病房護士和麻醉師交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)交接單上簽字。病情觀察4.管道護理：保持各種引流管的通常，定時擠壓引流管，防止扭曲