實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)2018.3.12 復(fù)習(xí)1、尿液的保存，通常加防腐劑。 檢測(cè)尿液中的化學(xué)成分（如尿糖和尿蛋白）時(shí)，加（甲苯 ）防腐。 檢查尿中有型成分（細(xì)胞和管型）時(shí)，加（麝香草酚/甲醛）防腐。 檢測(cè)尿中激素成分（17-羥或17-酮類固醇）時(shí)，加（鹽酸）防腐。2、 血尿 肉眼血尿 鏡下血尿 血紅蛋白尿 膽紅素尿 乳糜尿 膿尿血紅蛋白尿隱血試驗(yàn)：（）對(duì)嗎？ 膽紅素尿見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。對(duì)嗎？渾濁的膿尿經(jīng)加熱可消失。 對(duì)嗎？（P11）乳糜尿是由于膽道阻塞，從腸道吸收的乳糜液，不能

2、經(jīng)淋巴管引流入血而逆流進(jìn)入尿液導(dǎo)致。對(duì)嗎? （腎周圍淋巴管堵塞）3、尿蛋白的分類和臨床意義？ 腎小球性蛋白尿 腎小管性蛋白尿 選擇性蛋白尿：以白蛋白為主，無大分子量蛋白，有少量小分子量蛋白，典型病種是腎病綜合癥。 非選擇性蛋白尿： 混合性蛋白尿 溢出性蛋白尿 組織性蛋白尿 選擇性蛋白尿以白蛋白為主,無大分子蛋白。對(duì)嗎？（P18） 腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主，白蛋白正?；蜉p度增加， 2-微球蛋白（ 2-M）增高。對(duì)嗎？（P19） 胰腺炎時(shí)的尿淀粉酶增高，增高的尿淀粉酶是溢出性蛋白尿嗎？（P21） 4、尿糖、尿酮體的臨床意義？（P183） 尿糖臨床意義：1）血糖增高性糖尿：見于內(nèi)分泌疾病，血糖

3、濃度受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。甲狀腺素、腎上腺素、皮質(zhì)醇和胰高血糖素等能使血糖升高。糖尿?。阂葝u素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足，致各組織對(duì)葡萄糖的利用率降低。甲亢：腸壁血流加速和糖的吸收率增加，致餐后血糖升高。垂體前葉功能亢進(jìn)：如肢端肥大癥，生長激素分泌過剩致血糖升高。嗜絡(luò)細(xì)胞瘤：腎上腺素及去甲腎上腺素大量分泌，致磷酸化酶活性加強(qiáng)，促使肝糖原降解為葡萄糖引起血糖升高。Cushing綜合癥（庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥）:糖皮質(zhì)激素分泌過多，糖原異生作用旺盛，抑制糖磷酸激酶和對(duì)抗胰島素作用，出現(xiàn)糖尿，稱為類固醇性糖尿病。2）腎性糖尿（血糖正常性糖尿）: 因腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能減退，腎閥值降低所致。見于家族性

4、糖尿：先天性近曲小管對(duì)糖的重吸收功能缺損所致。慢性腎炎或腎病綜合征，伴腎小管受損時(shí)。妊娠時(shí)，因細(xì)胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閥值下降。糖耐量試驗(yàn)可正常，與糖尿病相鑒別。3）暫時(shí)性糖尿：超過“腎閥值”的生理性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物和肌注葡萄糖后可一時(shí)性血糖上升，出現(xiàn)尿糖。應(yīng)激性糖尿：如顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時(shí)，腎上腺素或胰高血糖素分泌過多或延腦血糖中樞受到刺激，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。精神性糖尿：如精神過度緊張。4）其他糖尿： 乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖，也可在腎小管重吸收，比葡萄糖吸收率低。進(jìn)食這些糖過多或體內(nèi)代謝失調(diào)致血中濃度升高，出現(xiàn)相應(yīng)

5、的糖尿。哺乳期乳腺產(chǎn)生過多乳糖，可形成乳糖尿。肝硬化時(shí)，肝功能障礙對(duì)果糖和半乳糖利用下降，血中濃度增高出現(xiàn)尿中。5）假性糖尿： 尿中不少物質(zhì)有還原性，如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或隨尿排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使Benedict試劑中氧化銅還原成氧化亞銅，呈陽性反應(yīng)。尿酮體臨床意義：1）糖尿病性酮尿：利用葡萄糖的能力下降，脂肪被大量氧化，生成酮體。2）非糖尿病性酮尿：嬰兒或兒童因發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、未能進(jìn)食等出現(xiàn)酮體；妊娠期可因嚴(yán)重妊娠反應(yīng)、劇烈嘔吐等尿酮體陽性。飲酒過量可造成以-羥丁酸明顯升高為特征的酸中毒。 只要尿糖（+），就是糖尿病。對(duì)嗎？ 尿酮體（+）：可見于

6、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐者等。若飲食中缺乏糖類或脂肪攝入過多等，尿中也可出現(xiàn)酮體。對(duì)嗎？2018.3.15 復(fù)習(xí) 1、判斷：（P183）（P43） 正常人尿膽紅素定性（）或弱（），尿膽原定性（）對(duì)嗎？（反了）膽紅素尿見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。對(duì)嗎？ 溶血性黃疸：尿膽紅素定性（），尿膽原定性（）阻塞性黃疸：尿膽紅素定性（），尿膽原定性（）肝細(xì)胞性黃疸：尿膽紅素定性（），尿膽原定性（） 2、尿亞硝酸鹽試驗(yàn)（+）和尿隱血試驗(yàn)（+）各表示什么？（P44） 陽性（）表示腸桿菌科細(xì)菌感染，細(xì)菌數(shù)/ml 陽性（）表示尿內(nèi)有紅細(xì)胞或紅細(xì)胞已破壞。 見于輸血反應(yīng)、遺傳或繼發(fā)性溶血性貧血等。 3、尿液紅、白

7、細(xì)胞、常見上皮細(xì)胞和管型的參考值及意義？ 紅細(xì)胞參考值：正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞0偶見/HP 鏡下血尿: 平均3個(gè)/HP 腎小球源性血尿(多形型)：多形性紅細(xì)胞80% 非腎小球源性血尿（均一型）：紅細(xì)胞多形性50%白細(xì)胞參考區(qū)間：正常人尿沉渣鏡檢白血胞5個(gè)/HP常見上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）：正常尿中見不到。若出現(xiàn)尿中，表示腎小管有病變，如急性腎小球腎炎、腎小管壞死。觀測(cè)尿中腎小管上皮細(xì)胞，對(duì)腎移植有無排斥反應(yīng)有一定意義。含鐵血黃素顆粒：血紅蛋白被腎小管上皮細(xì)胞重吸收， 并在細(xì)胞內(nèi)分解成含鐵血黃素顆粒。見于腎慢性充血、梗死和血紅蛋白沉著時(shí)腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒。復(fù)粒細(xì)胞（

8、脂肪顆粒細(xì)胞）：在某些慢性腎炎，腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，胞質(zhì)中充滿顆粒。移行上皮細(xì)胞：正常尿中偶見。在輸尿管、膀胱、尿道炎癥時(shí)可出現(xiàn)。大量出現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕移行上皮癌。鱗狀上皮細(xì)胞：成年女性尿中易見，少量出現(xiàn)無意義，尿道炎時(shí)可大量出現(xiàn)。 選擇：含鐵血黃素顆?？梢娪谀蛑泻畏N細(xì)胞？ 復(fù)粒細(xì)胞（脂肪顆粒細(xì)胞）是哪種細(xì)胞在某些慢性腎炎，發(fā)生脂肪變性，胞質(zhì)中充滿顆粒？C 閃光細(xì)胞是何種細(xì)胞的一種特殊形式，在炎癥感染過程中發(fā)生脂肪變性改變的一種細(xì)胞？B A 紅細(xì)胞 B 中性粒細(xì)胞 C 腎小管上皮細(xì)胞 D 鱗狀上皮細(xì)胞 E 移行上皮細(xì)胞。 4、血尿的臨床意義？（P185、P46） 腎小球源性血尿:見于急性腎小

9、球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等；非腎小球源性血尿:見于腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。 泌尿系統(tǒng)外的疾病:見于多種原因引起的出血性疾病，如再障、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。泌尿系統(tǒng)附近器官的疾?。喝缜傲邢傺?、精囊炎、盆腔炎等。 5、形成管型的必要條件？（P186、P52） （1）尿中少量的白蛋白和由腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。（2）腎小管有使尿濃縮和酸化能力，濃縮可提高蛋白質(zhì)含量、鹽的濃度，尿液酸化后使蛋白質(zhì)沉淀。（3）有提供交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位，尿液在腎小管內(nèi)有一定的滯留時(shí)間，使蛋白質(zhì)濃縮、凝結(jié)

10、。（4）尿流緩慢，有局部性尿液淤積。6、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，有一種細(xì)菌生長，且（P63） 菌落計(jì)數(shù)105/ml能否判斷為尿路感染？能 菌落計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)的80%，見于各類腎小球疾??？正確 腎小球源性血尿多形性紅細(xì)胞是由于下面的表述引起的嗎？正確 紅細(xì)胞有病理改變的腎小球基底膜漫長的各段腎小管 受到擠壓損傷 不同pH變化 不同滲透壓變化 1）大小變化 紅細(xì)胞形態(tài)改變 2）形態(tài)異常 3）血紅蛋白含量變化3、尿蛋白電泳 腎小球損害為主的疾病尿蛋白電泳表現(xiàn)為小分子量蛋白，區(qū)帶在白蛋白及其以下？ （區(qū)帶在下） 腎小管損害為主的疾病尿蛋白電泳表現(xiàn)為中分子及大分子量蛋白，白蛋白附近及以上？ （區(qū)帶在上） 整個(gè)腎單位

11、受損尿蛋白電泳表現(xiàn)為混合性蛋白條帶，區(qū)帶以白蛋白為主？ 4 、填空( 4 )正常( 1)混合性蛋白尿( 3 )高分子量蛋白尿( 2 )混合性蛋白尿（5 標(biāo)準(zhǔn)蛋白 1 2 3 4 5 5、選擇 1）非選擇性蛋白尿 E 2）腎小管病變和損害時(shí) D、F 3）提示腎小球疾病腎小球內(nèi)有局部凝血、微血栓形成和纖維化B 4）長期尿路梗阻、逆流、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥等 C 5）多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥 A A、尿中出現(xiàn)本-周蛋白 B、尿內(nèi)FDP增高 C、尿中THP含量增高 D、尿中2-微球蛋白和1-微球蛋白增高 E、尿中C3、IgG和IgM增高 F、尿NAG升高 G、尿溶菌酶升高2018.3.22 復(fù)習(xí)

12、1、簡述：尿蛋白增高的機(jī)制（4點(diǎn)）P17背 1)腎小球毛細(xì)血管壁斷裂，孔徑屏障或電荷屏障改變，漏出大量高分子蛋白，超出腎小管重吸收能力。2）腎小管功能損害，抑制近端腎小管的重吸收能力。3）血漿中小分子量蛋白或陽性電荷蛋白的異常增多，腎小球?yàn)V過后，超過腎小管的重吸收能力。4）腎小管分泌T-H糖蛋白增加。2、脊液檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥 ？（P189、130）記住 腦脊液檢查的適應(yīng)證：1）有腦膜刺激癥狀，如腦膜感染、腦膜白血病。2）疑有中樞神經(jīng)梅毒、腦膜白血病、顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3）疑有腦占位性病變，如惡性腫瘤。4）脫（神經(jīng)）髓鞘疾病。5）疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱

13、瘓等癥狀者。6）神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀察或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等。禁忌癥：1）考慮是否有顱內(nèi)壓升高，如果眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，則禁穿刺。若非作不可，應(yīng)先行降壓處理。2）穿刺部位有化膿性感染灶。 3）病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)3、脊液穿刺損傷出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血的鑒別？ 4、常腦脊液不含纖維蛋白原，靜置24h，不會(huì)出現(xiàn) 凝塊和薄膜。填入下表序號(hào)，1)結(jié)核性腦膜炎 ；2)急性化膿性腦膜炎；3蛛網(wǎng)膜下腔阻塞 2、1、3 7、腦膜炎時(shí)血腦屏障通透性增加，腦脊液中 蛋白含量增高。病毒性、結(jié)核性和化膿性 腦膜炎，腦脊液中蛋白含量從輕度到顯著增高。對(duì)嗎？ 正確8、腦脊液中的葡萄糖來自血糖，含

14、量約為血糖的60，受血糖濃度、血腦屏障通透性 及腦脊液中糖酵解速度的影響。當(dāng)病原菌感染破壞血腦屏障通透性時(shí)，腦脊液中葡 萄糖含量降低，見于化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎。對(duì)嗎？2018.3.26 復(fù)習(xí) 1、腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。海≒191） 化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，以（中性粒 ）細(xì)胞為主，達(dá)數(shù)千106/L結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞數(shù)中度增加，以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞同時(shí)存在為本病特征，細(xì)胞數(shù)不超過500 106/L。對(duì)嗎？病毒性腦炎、腦膜炎，細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，以（ 淋巴） 細(xì)胞為主，細(xì)胞數(shù)多為數(shù)十106/L 新型隱球菌性腦膜炎，以（淋巴細(xì)胞 ）為主，細(xì)胞數(shù)中度增加，多為數(shù)百

15、106/L。 腦寄生蟲病細(xì)胞數(shù)可升高，以（嗜酸性粒 ）細(xì)胞為主，腦脊液離心沉淀可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、 阿米巴原蟲、弓形體、旋毛蟲的幼蟲等。2、腦脊液酶學(xué)檢查 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病時(shí)CFS中肌酸激酶（CK）活性增高，其中病毒性腦膜炎增高最明顯，結(jié)核性 腦膜炎次之，化膿性腦膜炎輕度增高。對(duì)嗎？（化膿性結(jié)核性病毒性） 神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染性疾病時(shí)CFS中乳酸脫氫酶（LD）增高，其中肺炎鏈球菌感染最明顯，腦腫 瘤和腦血管病變也升高。對(duì)嗎？ 結(jié)核性腦膜炎時(shí)，CFS中腺苷脫氨酶（ADA）和溶菌酶活性增高明顯，可用于結(jié)核性腦膜炎的診斷和預(yù)后判斷。對(duì)嗎？ 4、漿膜腔積液通常分為：（漏出液）為非炎性積液和（ 滲出液）為炎性

16、積液 5、漏出液形成的主要原因？1）血漿膠體滲透壓降低：（血漿白蛋白25g/L），可形成漿膜腔積液，見于晚期肝硬化、腎病綜合征、 重度營養(yǎng)不良等。 2）毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：見于慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞。 3）淋巴管阻塞：見于絲蟲病或腫瘤等。4）毛細(xì)血管通透性增加：由于維生素缺乏、高熱、缺氧、中毒等。5）血中鹽類成分的變化：如鈉潴留。 前兩種形成的漏出液多為多漿膜腔積液，伴有組織間液增多引起的水腫。 6、滲出液形成的原因？炎癥時(shí)由于細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，致血液中大分子物質(zhì)如白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。形成

17、的主要原因： 1）感染性：化膿性細(xì)菌、結(jié)核桿菌、病毒或支原體等。 2）非感染性：如外傷、化學(xué)性刺激。滲出液常表現(xiàn)為單一漿膜腔積液。 血漿膠體滲透壓降低和毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高形成的漏出液多為單一漿膜腔積液。說法對(duì)嗎？ 非單一 化膿性細(xì)菌、結(jié)核桿菌、外傷以及化學(xué)藥物等刺激引起的滲出液常表現(xiàn)為多漿膜腔積液，且同時(shí)有組織間液增多引起的水腫。這一說法對(duì)嗎？（單一性） 7、粘蛋白是漿膜上皮細(xì)胞在炎癥反應(yīng)刺激下分泌的，其等電點(diǎn)在pH35，可在稀酸溶液中 析出，產(chǎn)生白色沉淀。 粘蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)） ： 漏出液 （+） 滲出液（） 說法對(duì)嗎？，二者相反乳酸脫氫酶（LD）測(cè)定有助于漏出液和滲出

18、液的鑒別， 化膿性胸膜炎:LD活性顯著升高，可達(dá)正常血清的30 倍；癌性積液:LD中度增高； 非炎癥性積液：LD稍高于正常。上述哪一項(xiàng)說法有誤？非炎癥性積液LD不增高2018.3.29 1、便的顏色及臨床意義。 米泔樣便：糞便呈白色淘米水樣，見于各種原因引起的膽管阻塞。對(duì)嗎？ 白陶土樣便：可見于重癥霍亂、副霍亂患者。對(duì)嗎？（1和2反了） 柏油樣便：可見于上消化道出血。對(duì)嗎？ 果醬樣便：可見于阿米巴痢疾，以血為主，血中帶膿。對(duì)嗎? 細(xì)菌性痢疾以粘液及膿為主，膿中帶血。對(duì)嗎？2、便隱血及其意義。 糞便隱血試驗(yàn)（OBT）對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值。 消化性潰瘍，陽性率為40%70%，呈持續(xù)性陽性；

19、消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達(dá)95%，呈間隙陽性。對(duì)嗎？（反了）3、痰液檢查 痰液呈鐵銹色見于大葉性肺炎。對(duì)嗎？ 痰液呈紅色見于肺結(jié)核、肺癌和支氣管擴(kuò)張。對(duì)嗎？ 痰液中有干酪樣小塊，可見于肺放線菌病。對(duì)嗎？ 痰液中有硫磺樣顆粒，可見于肺結(jié)核。對(duì)嗎？（3和4反了）4、白帶外觀異常：（P197） 滴蟲和化膿性感染白帶呈豆腐渣樣。對(duì)嗎？膿性白帶 宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌惡性腫瘤白帶呈黃色膿性白帶。對(duì)嗎？血性白帶 真菌性陰道炎白帶常呈紅色血性白帶。對(duì)嗎？豆腐渣樣白帶5、白帶pH不可能的原因有：B A、病原體感染引起的陰道炎，如滴蟲、淋病雙球菌感染。 B、陰道清潔度在度時(shí)。 C、幼女D、絕經(jīng)期的女

20、性6、陰道桿菌能將上皮細(xì)胞中的糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，使 陰道分泌物呈酸性。如陰道分泌物中陰道桿菌較多，脫落的鱗狀上皮較多，則陰道抵抗力較低，易受病原微生物的侵襲。對(duì)嗎？7、陰道清潔度分幾級(jí)？簡述其判斷標(biāo)準(zhǔn)。 哪項(xiàng)不是評(píng)價(jià)陰道清潔度的常用指標(biāo)？B A、白細(xì)胞 B、紅細(xì)胞 C、上皮細(xì)胞 D、陰道桿菌 8、精子活動(dòng)力分幾級(jí)？并簡述其分級(jí)。 a級(jí)：精子活動(dòng)力良好，呈直線前向運(yùn)動(dòng)b級(jí)：精子活動(dòng)力較好，呈緩慢的前向運(yùn)動(dòng)c級(jí)：精子活動(dòng)不良，呈緩慢或非前向運(yùn)動(dòng)d級(jí)：精子呈不動(dòng)狀態(tài) 下列哪項(xiàng)不是男性不育的主要原因：C A、精子活動(dòng)率40 B、精液的pH 8.0 C、流行性感冒 D、生殖系統(tǒng)感染 E、精索靜脈曲張9、精

21、液液化延遲、精子數(shù)量減少、畸形精子數(shù)量增高，可影響生育。對(duì)嗎？ 精液液化延遲，可因前列腺炎時(shí)，纖溶酶遭到破壞，影響液化。對(duì)嗎？10、前列腺炎時(shí)，前列腺液鏡檢可見白細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少，并有成堆現(xiàn)象， 嚴(yán)重者卵磷脂小體可消失。對(duì)嗎？前列腺炎時(shí)，前列腺液鏡檢下列哪項(xiàng)描述不正確:B A：可見大量白細(xì)胞 B：卵磷脂小體布滿視野，分布均勻。 C：卵磷脂小體消失D：可見較多的上皮細(xì)胞 11、簡述血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測(cè)定的臨床意義？（P75）判斷：血清總蛋白和清蛋白只有肝臟病變到一定程度才有改變。急性或局灶性肝損傷時(shí)，血清T、A、G及A/G多正常。對(duì)嗎？血清G持續(xù)下降，提示肝細(xì)胞壞死，病變加重

22、，預(yù)后不良。治療以后 上升，說明肝細(xì)胞再生，治 療有效。對(duì)嗎？（清蛋白持續(xù)下降）選擇 血清清蛋白下降，見于：D A、原發(fā)性肝癌 B、慢性中度以上持續(xù)性肝炎 C、肝硬化 D、以上全是 血清G升高，見于:C A、自身免疫性疾?。篠LE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕 B、慢性肝臟疾?。郝罡?、肝硬化、慢性酒精肝 C、A和B全是 D、A和B都不是2018.4.2 復(fù)習(xí)1、下列SPE掃描曲線分別對(duì)應(yīng)1）多克隆球蛋白?。– ）2）球蛋白減少癥（E ） 3）肝硬化（D ） 4）腎病綜合癥（A ） 5）急性炎癥（ B） 6）多發(fā)性骨髓瘤（F ） A B C D E F2、簡述前清蛋白檢測(cè)的臨床意義。 PA是判斷營養(yǎng)不良和急

23、性肝功能障礙的早期指標(biāo)。降低：營養(yǎng)不良；肝膽系統(tǒng)疾?。焊窝?、肝硬化增高：合成增多 攝入外源性皮質(zhì)激素或促合成類固醇激素等 分解代謝減低 慢性腎衰竭、腎小管損傷等 選擇 下列哪項(xiàng)降低能更早地反映肝損傷：C A、免疫球蛋白 B、血紅蛋白 C、前清蛋白 D、清蛋白3、名詞解釋：C反應(yīng)蛋白（CRP）：是血清中常見的非抗體性蛋白質(zhì)，作為急性時(shí)相反應(yīng)的極其靈敏指標(biāo)。第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 簡答：1）簡述CRP的臨床意義。判斷組織損傷的性質(zhì)和程度： CRP 6h后，48h達(dá)高峰，3d后提示感染性疾病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的活動(dòng)度及評(píng)價(jià)預(yù)后3）判斷疾病的活動(dòng)度和監(jiān)控療效： CRP: 1050mg/L提示輕

24、度的炎癥、創(chuàng)傷、病毒感染和惡性腫瘤等； CRP: 100mg/L提示有嚴(yán)重的細(xì)菌感染； CRP在治療過程中仍持續(xù)高水平，提示治療無效。4）器官移植出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)CRP持續(xù)增高。如何利用CRP評(píng)價(jià)疾病的活 動(dòng)度和監(jiān)控療效？ CRP: 1050mg/L提示輕度的炎癥、創(chuàng)傷、病毒感染和惡性腫瘤等； CRP: 100mg/L提示有嚴(yán)重的細(xì)菌感染； CRP在治療過程中仍持續(xù)高水平，提示治療無效。 選擇： 下列哪項(xiàng)CRP不會(huì)升高：A A、心絞痛 B、急性心肌梗死 C、細(xì)菌感染 D、病毒感染 選擇： 下列哪項(xiàng)有關(guān)CRP的描述不正確：C A、感染和組織損傷時(shí)，受損組織釋放多種細(xì)胞因子，刺激肝和上皮細(xì)胞合成C反

25、應(yīng)蛋白。 B、第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 C、不可作為獨(dú)特的炎癥標(biāo)記物 D、是血清中常見的非抗體性蛋白質(zhì)，作為急性時(shí)相反應(yīng)的極其靈敏指標(biāo)。 4、膽紅素代謝檢查 名詞解釋： 總膽紅素（TB）結(jié)合膽紅素（DB） 非結(jié)合膽紅素（IB） 簡答：1）簡述溶血性黃疸的血（TB、DB和IB）、尿（尿膽紅素和尿膽原）和便（顏色）的膽紅素代謝指標(biāo)的變化。2）簡述肝細(xì)胞性黃疸的血、尿和便的膽紅素代謝指標(biāo)的變化。3）簡述阻塞性黃疸的血、尿和便的膽紅素代謝指標(biāo)的變化。簡答： 4）簡述總膽紅素（TB）增高的臨床意義。 5）簡述結(jié)合膽紅素（DB）增高的臨床意義。 6）簡述非結(jié)合膽紅素（IB）增高的臨床意義。選擇： 下

26、列哪項(xiàng)與膽紅素生成過多無關(guān)？D A、溶血性黃疸 B、膽管癌 C、大血腫的吸收 D、輸血反應(yīng)選擇： 病毒性肝炎和藥物引起的肝實(shí)質(zhì)損傷等，肝 細(xì)胞處理膽紅素能力降低，下列哪項(xiàng)膽紅素 代謝指標(biāo)有誤？D A、血清結(jié)合膽紅素 B、血清非結(jié)合膽紅素 C、血清總膽紅素 D、尿膽紅素（ ） 阻塞性黃疸時(shí)，下列哪項(xiàng)膽紅素代謝指標(biāo)有誤？B A、血清結(jié)合膽紅素 B、尿膽原（）C、血清總膽紅素 D、尿膽紅素（ ） 溶血性性黃疸時(shí)，下列哪項(xiàng)膽紅素代謝指標(biāo)有誤？CA、血清非結(jié)合膽紅素 B、尿膽原（）C、血清結(jié)合膽紅素D、尿膽紅素（ ）下列哪項(xiàng)描述不正確？BA、溶血性黃疸時(shí)血清非結(jié)合膽紅素 B、阻塞性黃疸時(shí)尿膽原（）:增高

27、， ：較明顯增高， ：明顯增高。C、阻塞性黃疸時(shí)糞便呈白陶土樣D、肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素（ ） 4、膽汁酸代謝檢查 簡答： 簡述膽汁酸增高的臨床意義。(P89) 選擇： 下列敘述哪項(xiàng)有誤？A A、溶血性黃疸時(shí)血清膽汁酸 B、阻塞性黃疸時(shí)血清結(jié)合膽紅素 C、阻塞性黃疸時(shí)血清膽汁酸 D、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血清膽汁酸 5、肝膽疾病相關(guān)酶學(xué)檢查 名詞解釋：“膽酶分離”：急性重型肝炎病情惡化時(shí)，血中ALT 降低，膽紅素明顯升高，稱“膽酶分離”現(xiàn)象，預(yù)后不佳。 簡答： 簡述轉(zhuǎn)氨酶（ AST和ALT ）增高的臨床意義。 簡述ALP(堿性磷酸酶)增高的臨床意義。選擇： 有關(guān)轉(zhuǎn)氨酶下列敘述哪項(xiàng)有誤？C A、ALT存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，AST 80 存在于肝細(xì)胞線粒體中。 B、急性病毒性肝炎ALT升高更明顯，AST/ALT 1 C、急性重型肝炎病情惡化時(shí)，血清ALT ，膽紅素明顯，稱“膽酶分離”現(xiàn)象，預(yù)后不佳。 D、急性重型肝炎病程之初AST升高比ALT更明顯。2018.5.3 復(fù)習(xí) 掌握r-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(r- GT)增高的臨床意義。 掌握MAO(單胺氧化酶)增