心電監(jiān)護(hù)的管理及操作常規(guī)課件

1、心電監(jiān)護(hù)的管理及操作常規(guī)培訓(xùn) 西安市北方醫(yī)院陳 波2015年3月 隨著各科室監(jiān)護(hù)儀器的普遍應(yīng)用和監(jiān)護(hù)技術(shù)的日益提高，大部分護(hù)理人員在操作中均會(huì)按照廠家所規(guī)定的程序使用。但在監(jiān)護(hù)儀使用中發(fā)現(xiàn)許多細(xì)微末節(jié)廠家未提示，應(yīng)用中稍有不慎就會(huì)給工作帶來不必要的麻煩。故在此就其在各項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目、探頭使用中易忽略的幾個(gè)方面做一簡單陳述。以期引起大家注意，避免使用中的不妥，以便更好地服務(wù)于臨床。提 綱3/43心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī)1使用中應(yīng)注意的問題2做好患者、親屬的解釋工作3 通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置：有五個(gè)電極安放位置如下。右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下 (RL) ：右鎖

2、骨中線劍突水平處。中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。在上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 心電監(jiān)護(hù)時(shí)主要觀察指標(biāo)；1. 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。3. 測量 p 一 R 間期、 QT 間期。4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏”。5. 觀察 T 波是否正常。6. 注意有無異常波形出現(xiàn)。使用中應(yīng)注意的問題！ 血壓監(jiān)測 心電監(jiān)測 血氧飽和度監(jiān)測 體溫監(jiān)測血壓監(jiān)測 血壓監(jiān)測可分為自動(dòng)監(jiān)測，手動(dòng)監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測。手動(dòng)監(jiān)測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置周期，機(jī)器

3、可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測時(shí)，機(jī)器持續(xù)監(jiān)測數(shù)分鐘，一般為 5 分鐘。機(jī)器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測出結(jié)果。血壓監(jiān)測易忽略哪些問題？ 每次測量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量 結(jié)果。 袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人 專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖 帶也需固定應(yīng)用，測量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行?避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上 的不適。 連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)， 最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位， 給患者造成的不必要的皮膚損傷。 血氧飽和度監(jiān)測應(yīng)注意哪些問題

4、？ 血氧飽和度探頭盡可能專人專用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h 更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡 量測量指端，病情不允許時(shí)測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳， 否則互有影響。 注意愛護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。 嬰幼兒血氧飽和度監(jiān)測時(shí)，用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在 患兒指 ( 趾 ) 端，監(jiān)測到患兒指 ( 趾 ) 端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占 血紅蛋白的百分比。 嬰幼兒血氧飽和度監(jiān)測時(shí)，應(yīng)固定好探頭，使患兒盡量安靜，以免報(bào)警 及不顯示結(jié)果；而且，因?yàn)樘筋^為紅外線，所以照藍(lán)光的患兒應(yīng)將探頭 覆蓋，避免直接照射，損傷探頭。 嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。做好患者、親屬的解釋工作！ 大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時(shí)。囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞?？傊?，監(jiān)護(hù)儀以