心電監(jiān)測技術(shù) (1)課件

1、心電監(jiān)測技術(shù)及血氧飽和度楊開秀一、目的心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。充電燈CHARGE參數(shù)區(qū) 波形區(qū) 信息區(qū) 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān) POWER保險(xiǎn)絲 電源接口 排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口 模擬輸出接口 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚(yáng)聲器 ECG設(shè)置心率報(bào)警 開 計(jì)算通道 通道1報(bào)警級(jí)別 中 導(dǎo)聯(lián)類型 5導(dǎo)聯(lián)報(bào)警記

2、錄 關(guān) 波形速度 25.0報(bào)警高限 120 ST段分析 報(bào)警低限 50 心率失常分析 心率來源 ECG 其他設(shè)置 打開或關(guān)閉心率報(bào)警。 退出 NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān) 開 顯示方式 1組報(bào)警級(jí)別 中 壓力單位 mmHg報(bào)警記錄 關(guān) 間隔時(shí)間 手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位收縮壓報(bào)警低限 90 連續(xù)測量 平均壓報(bào)警高限 110 校準(zhǔn) 平均壓報(bào)警低限 60 漏氣檢測 舒張壓報(bào)警高限 90 缺省配置 舒張壓報(bào)警低限 50 打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。 退出三、評(píng)估1、評(píng)估前按六步洗手法洗手。2、治療單與醫(yī)囑單由兩人核對(duì)無誤，方可執(zhí)行。3、攜帶治療單進(jìn)行床旁查對(duì)（床頭卡、腕標(biāo)識(shí)、詢問患者）。4、評(píng)估周圍環(huán)境

3、、光照情況及有無電磁波干擾。5、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)，告知患者或家屬監(jiān)測目的及方法，取得配合,打開屏風(fēng)。6、檢查患者胸前皮膚的情況（破潰、感染）五、操作流程操作前：操作前核對(duì)床號(hào)、姓名，檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。操作步驟1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片4. 纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄六、指導(dǎo)1、告知患者不要自行移動(dòng)患者摘除電極片。2、告知患者或家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。3、指導(dǎo)患者學(xué)

4、會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況。4、告知患者改變體位時(shí)注意導(dǎo)線。八、停心電監(jiān)護(hù)1、先向患者說明，取得合作。2、再關(guān)機(jī)斷開電源，取下電極片。3、用紗布擦凈皮膚。4、撤離屏風(fēng)。5、用物處置：袖帶（清洗-84浸泡消毒） 導(dǎo)線（消毒毛巾擦拭） 儀器（酒精擦拭）6、洗手并記錄監(jiān)測參數(shù)。動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2） 反映動(dòng)脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，是血紅蛋白與氧結(jié)合的氧含量與血紅蛋白完全與氧結(jié)合的氧容量之比，正常值95%-100%。它間接反映了組織的缺氧程度，可用于評(píng)價(jià)組織攝取氧能力。目 的 監(jiān)測患者機(jī)體組織缺氧狀況 素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親四準(zhǔn)備 1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：(1) 自我介紹 (2) 評(píng)估病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)及末梢循環(huán)血液供應(yīng)情況、監(jiān)測手指（趾）皮膚情況(3) 核對(duì)確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測的操作流程將傳感器正確放置病人手指健康教育攜用物至患者床旁，再次核對(duì)安裝、檢查監(jiān)測儀器患者取舒適位.整理整理用物.洗手.記錄注意事項(xiàng) 1、觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)