2022年醫(yī)院院務(wù)工作計(jì)劃

1、第PAGE11頁(yè)共NUMPAGES11頁(yè)2022年醫(yī)院院務(wù)工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想我院堅(jiān)持以_和_為指導(dǎo)，按照公用事業(yè)單位公開(kāi)工作的總體要求，以強(qiáng)化醫(yī)院管理為著力點(diǎn)，以解決患者看病難、看病貴問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過(guò)實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，進(jìn)一步堅(jiān)持和完善職工代表大會(huì)制度，加強(qiáng)民主管理，民主參與和民主監(jiān)督，落實(shí)患者和職工的知情權(quán)、審議權(quán)、通過(guò)權(quán)、決定權(quán)、評(píng)議監(jiān)督權(quán)，全面提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、公平、低廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。二、基本原則(一)依法公開(kāi)原則。嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和大慶市衛(wèi)生系統(tǒng)院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案執(zhí)行。(二)全面公開(kāi)原則。除涉及醫(yī)院商業(yè)秘

2、密和個(gè)人隱私外，都予以公開(kāi)，最大限度地拓展廣度和深度，使院務(wù)公開(kāi)不斷向醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域延伸。(三)及時(shí)便民原則。按照規(guī)定的制度和程序，對(duì)應(yīng)該公開(kāi)的事項(xiàng)，采取方便快捷的方式及時(shí)公開(kāi)。(四)便于監(jiān)督原則上。暢通民為時(shí)已晚反映渠道，保障各方面監(jiān)督權(quán)力的實(shí)現(xiàn)。(五)突出重點(diǎn)原則。對(duì)關(guān)系人民群眾切身利益和社會(huì)普遍關(guān)注的看病難、看病貴等問(wèn)題要堅(jiān)決予以公開(kāi)。(六)密切結(jié)合原則。把實(shí)行院務(wù)公開(kāi)與醫(yī)院黨的建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、職工隊(duì)伍建設(shè)結(jié)合起來(lái)，與建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院制度結(jié)合起來(lái)，規(guī)范醫(yī)療行為。三、公開(kāi)內(nèi)容(一)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量公開(kāi)。(1)定期對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控情況公開(kāi)。(2)將行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等社會(huì)中介組織對(duì)

3、部分醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)情況公開(kāi)。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查情況公開(kāi)。(4)藥品合理使用情況公開(kāi)。(二)藥品價(jià)格公開(kāi)。(1)藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要中藥飲片產(chǎn)地等情況公開(kāi)。(2)對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品，最高零售價(jià)格及實(shí)際執(zhí)行價(jià)格公開(kāi)。(3)藥品的數(shù)量公開(kāi)。盡可能將院內(nèi)所有藥物品種公開(kāi)。(4)對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，其生產(chǎn)廠家等情況公開(kāi)。(三)醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)。(1)通過(guò)各種渠道向社會(huì)公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人均門診和住院費(fèi)用。(2)公開(kāi)_種常見(jiàn)病的單病種收費(fèi)最高限額，并明確每個(gè)具體病種所需檢查項(xiàng)目和住院天數(shù)。(3)按規(guī)

4、定為病人提供門診、住院收費(fèi)清單，清單包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品名稱、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格等。(4)在本院范圍內(nèi)公開(kāi)大金額病例、?？朴盟幥皫孜坏乃幤泛颓皫酌t(yī)生的分析結(jié)果。(四)醫(yī)患溝通公開(kāi)。(1)建立完善醫(yī)療咨詢制度。(2)實(shí)行病人選醫(yī)院、選醫(yī)生、選藥制。(3)推行醫(yī)患談話制包括患者或家屬參加重大疑難手術(shù)術(shù)前討論、咨詢、出院前談話。(4)實(shí)行疾病診斷、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用公開(kāi)。(五)藥品、醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品等物資招標(biāo)采購(gòu)公開(kāi)。(1)招標(biāo)采購(gòu)的品種目錄、招標(biāo)要求、投標(biāo)資格、評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、定標(biāo)方法、中標(biāo)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、合同條款和監(jiān)督辦法九公開(kāi)。(2)醫(yī)院藥事管理規(guī)定和執(zhí)行情況公開(kāi)。(六)行風(fēng)評(píng)議情

5、況公開(kāi)。(1)行風(fēng)評(píng)議實(shí)施方案和評(píng)議辦法公開(kāi)。(2)涉及病人、群眾切身利益的突出問(wèn)題和處理意見(jiàn)通過(guò)召開(kāi)行風(fēng)評(píng)議大會(huì)，廣泛吸納群眾意見(jiàn)和建議后進(jìn)行公開(kāi)。(3)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果公開(kāi)。(七)涉及職工切身利益事項(xiàng)公開(kāi)。(1)職工工資、獎(jiǎng)金分配辦法公開(kāi)。(2)職務(wù)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、民主測(cè)評(píng)考核結(jié)果公開(kāi)。(3)重要崗位人員的選聘、任用、輪崗和交流公開(kāi)。(八)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治措施公開(kāi)。(1)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生政主管部門和市政府批準(zhǔn)實(shí)施疫情公開(kāi)。(2)防治知識(shí)、監(jiān)控方法、衛(wèi)生處理和防護(hù)措施公開(kāi)。(九)重大決策過(guò)和的決策依據(jù)、民主參與和決策結(jié)果公開(kāi)。(1)醫(yī)院的中、長(zhǎng)期事業(yè)改革發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃公開(kāi)。(2)大額度資金

6、使用、購(gòu)置大型儀器設(shè)備、基建項(xiàng)目公開(kāi)。(3)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)帶頭人和藥品招標(biāo)采購(gòu)公開(kāi)。(十)違紀(jì)處理情況公開(kāi)。(1)違法違紀(jì)違規(guī)職工處理公開(kāi)。(2)對(duì)違法違規(guī)的藥品供應(yīng)商停止采購(gòu)其藥品情況進(jìn)行公開(kāi)。(十一)診療服務(wù)流程公開(kāi)。(1)門診、急診和病房管理、病人出院、轉(zhuǎn)院管理公開(kāi)。(2)醫(yī)療事故處理程序、手術(shù)安排、病房空床、醫(yī)院科室設(shè)置、布局、專家姓名、職稱、專業(yè)、門診及會(huì)診時(shí)間等公開(kāi)。(3)醫(yī)院環(huán)境、基顧設(shè)施維修改造期間，要公布臨時(shí)就診通道、就診流程、就診時(shí)間和地點(diǎn)等，方便患者就醫(yī)。(十二)各種制度公開(kāi)。(1)醫(yī)院服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制、首診負(fù)責(zé)制等公開(kāi)。(2)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則、服務(wù)用

7、語(yǔ)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾等公開(kāi)。(十三)其他需要對(duì)外公開(kāi)的事項(xiàng)。四、公開(kāi)范圍對(duì)于所有應(yīng)該公開(kāi)的事項(xiàng)，在全體職工、社會(huì)監(jiān)督員、社會(huì)群眾等各層次公開(kāi)。五、公開(kāi)形式經(jīng)常性的工作要定期公開(kāi)，階段性工作要分段公開(kāi)，臨時(shí)性工作要隨時(shí)公開(kāi)。(一)通過(guò)職代會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、職工大會(huì)等，將職工關(guān)心的事項(xiàng)進(jìn)行公開(kāi)。(二)利用公示欄和一日清單制，將各科室簡(jiǎn)介，就診須知、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格等向患者公開(kāi)。(三)聘請(qǐng)監(jiān)督員、設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話廣泛征求意見(jiàn)和建議，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。(四)定期開(kāi)展質(zhì)量?jī)?nèi)審工作，對(duì)收集的信息進(jìn)行歸納，、匯總，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)和做法以及需要解決和己經(jīng)落實(shí)的問(wèn)題及時(shí)反饋給職工和患者。六、

8、工作實(shí)施步驟(一)動(dòng)員宣傳、整體推進(jìn)階段召開(kāi)院務(wù)公開(kāi)宣傳動(dòng)員會(huì)議，學(xué)習(xí)宣傳國(guó)家、省、市有關(guān)院務(wù)公開(kāi)文件精神。按照院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容，形式全面啟動(dòng)我院的院務(wù)公開(kāi)工作。(二)督促整改、完善提高階段針對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分類梳理，建立整改臺(tái)帳，認(rèn)真制定整改措施，切實(shí)做到整改標(biāo)準(zhǔn)明確，責(zé)任明確、措施明確、時(shí)限明確，狠抓落實(shí)。(三)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面驗(yàn)收全面總結(jié)院務(wù)公開(kāi)工作，應(yīng)接市衛(wèi)生局對(duì)我院院務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。七、工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)院務(wù)公開(kāi)是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的工作，要在醫(yī)院黨總支的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下有計(jì)劃、有步驟地推行，形成黨政共同負(fù)責(zé)、齊抓共管，全院職工全員參與的工作格局。成立了以黨

9、總支書(shū)記劉子祥同志為組長(zhǎng)，其他班子成員及有關(guān)科室主任為成員的院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)院務(wù)公開(kāi)的監(jiān)督協(xié)調(diào)工作。(二)健全完善制度1、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)工作責(zé)任制。建立落實(shí)院務(wù)公開(kāi)工作責(zé)任制，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，把院務(wù)公開(kāi)工作情況納入領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為領(lǐng)導(dǎo)干部任務(wù)、獎(jiǎng)懲和評(píng)先評(píng)優(yōu)的一個(gè)重要依據(jù)。2、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)審議制度。建立健全院院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組，對(duì)院務(wù)公開(kāi)方案的可行性、內(nèi)容的真實(shí)性、程序的規(guī)范性進(jìn)行審議。采取職代會(huì)等形式進(jìn)行評(píng)議，不斷提高院務(wù)公開(kāi)實(shí)效。3、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)反饋制度。病人、職工群眾點(diǎn)題要求公開(kāi)的內(nèi)容，要及時(shí)進(jìn)行反饋，把病人、職工群眾滿意作為

10、院務(wù)公開(kāi)工作的衡量標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)工作。2022年醫(yī)院院務(wù)工作計(jì)劃（二）_年，醫(yī)院在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以_和_為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹_精神、省委_屆四次、五次全會(huì)精神以及市委五屆七次全會(huì)精神，堅(jiān)持_，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，使醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階，力爭(zhēng)達(dá)到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。全年工作的總體目標(biāo)和思路是：堅(jiān)持以人為本，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，積極參與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大改革力度，實(shí)現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的競(jìng)爭(zhēng)力和執(zhí)行力，積極開(kāi)展技術(shù)年、服務(wù)年活動(dòng)，達(dá)到技術(shù)上檔次、服務(wù)上水平，大力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，努力創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，力

11、求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、績(jī)效考核、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)理念等方面取得新突破，醫(yī)療環(huán)境和硬件設(shè)施進(jìn)一步完善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)院綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高，不斷開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。一、指導(dǎo)思想深入貫徹_精神，落實(shí)_，以繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)為手段，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以提高社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益為目的，全面實(shí)施綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，著力提高科學(xué)管理水平，強(qiáng)化職工隊(duì)伍思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造團(tuán)結(jié)拼搏、開(kāi)拓進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)精神，求真務(wù)實(shí)，努力奮斗，把醫(yī)院建設(shè)成為具有現(xiàn)代化氣息的河源市醫(yī)教研中心。二、工作目標(biāo)(一)行政工作目標(biāo)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，干部職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子滿

12、意度達(dá)_醫(yī)院總體工作計(jì)劃以上。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，人民群眾對(duì)醫(yī)院滿意度達(dá)_醫(yī)院總體工作計(jì)劃以上。加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，職工無(wú)違法違紀(jì)行為。社會(huì)綜合治理工作達(dá)標(biāo)。計(jì)劃生育各項(xiàng)工作任務(wù)達(dá)標(biāo)。政務(wù)院務(wù)公開(kāi)工作達(dá)標(biāo)。(二)醫(yī)療工作目標(biāo)門急診診療人數(shù)_萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)_%;出院病人數(shù)_萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)_%;手術(shù)臺(tái)次_臺(tái)，同比增長(zhǎng)_%;病床使用率_%;人平均住院日_日;危重病人搶救成功率_%;出入院診斷符合率_%;治愈好轉(zhuǎn)率_醫(yī)院總體工作計(jì)劃;傳染病漏報(bào)率0;甲級(jí)病案率_醫(yī)院總體工作計(jì)劃;醫(yī)院感染發(fā)生率_%;處方合格率_%;門診人平均處方費(fèi)用_元;藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例_%。(三)安全生產(chǎn)工作目標(biāo)消滅等級(jí)以上醫(yī)

13、療事故，消滅嚴(yán)重院內(nèi)感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災(zāi)爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責(zé)任性設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴(yán)重差錯(cuò)事故，控制傳染病漏報(bào)緩報(bào)現(xiàn)象，減少一般差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛發(fā)生，努力創(chuàng)建平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院。(四)后勤保障工作目標(biāo)完成本單位創(chuàng)建“國(guó)家衛(wèi)生城市”工作;進(jìn)一步后勤服務(wù)社會(huì)化管理，完成醫(yī)院宿舍樓房產(chǎn)處置工作，確?！叭ā?，車輛管理制度化、規(guī)范化，保證行車安全;職工對(duì)后勤工作滿意度達(dá)_醫(yī)院總體工作計(jì)劃以上，患者及其家屬對(duì)后勤工作滿意度達(dá)_醫(yī)院總體工作計(jì)劃以上。(五)設(shè)備工作目標(biāo)保證醫(yī)療設(shè)備最大限度滿足臨床工作需要，消

14、除因設(shè)備不足或設(shè)備質(zhì)量問(wèn)題造成的醫(yī)療安全隱患;設(shè)備使用率、完好率達(dá)標(biāo)，設(shè)備采購(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定程序辦理，并達(dá)到政府要求。三、工作任務(wù)(一)繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，建立健全醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。1.進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為工作目標(biāo)。一是進(jìn)一步完善新項(xiàng)目、新技術(shù)申請(qǐng)審批制度。隨著創(chuàng)新意識(shí)的增強(qiáng)，各專業(yè)科室申請(qǐng)開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)逐漸增多，為了保障醫(yī)療安全，將進(jìn)一步完善新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)審批制度。二是進(jìn)一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫(yī)護(hù)人員從中吸取教訓(xùn)，避免同類問(wèn)題多次發(fā)生。擬建立院、科兩級(jí)醫(yī)療安

15、全目標(biāo)責(zé)任制，使各科室(部門)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)，責(zé)任制包括安全責(zé)任目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、檢查考核辦法、獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制等等。另外，擬將實(shí)行醫(yī)療事故定額管理。三是建立健全電子醫(yī)療文書(shū)的應(yīng)用制度，規(guī)范電子醫(yī)囑、電子病歷的書(shū)寫(xiě)保存，確保電子醫(yī)療文書(shū)的合法性。四是加強(qiáng)質(zhì)量安全的監(jiān)管，督查醫(yī)療核心制度的落實(shí)，分析一個(gè)階段醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案并加以實(shí)施，杜絕或減少醫(yī)療事故?？浦魅巫鳛榭剖屹|(zhì)量管理小組組長(zhǎng)，要對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，督促質(zhì)控員確切履行有關(guān)工作職責(zé)，繼續(xù)定期開(kāi)好質(zhì)量安全分析會(huì)，并不斷提高會(huì)議質(zhì)量，及時(shí)消除各種醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全。五是

16、繼續(xù)做好單病種質(zhì)量控制，加大進(jìn)行督導(dǎo)檢查力度。六是推行臨床路徑的試點(diǎn)工作。組織全院學(xué)習(xí)臨床路徑管理的有關(guān)知識(shí)，了解臨床路徑的在醫(yī)療質(zhì)量控制及績(jī)效管理方面的重要意義。七是加強(qiáng)對(duì)新開(kāi)展業(yè)務(wù)的質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)新成立的科室、新開(kāi)展的業(yè)務(wù)，如ICU、心臟手術(shù)、腫瘤放療等等，制訂相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，不斷修正各種管理規(guī)程和工作流程，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，2、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理，保障護(hù)理工作安全。一是結(jié)合本院實(shí)際情況，全面落實(shí)衛(wèi)生部_年患者安全目標(biāo)，根據(jù)實(shí)施_年CHA患者安全目標(biāo)主要措施與適用范圍，不斷排查我院護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理。二是進(jìn)一步落實(shí)“廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估”標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)抓好_年度_省_個(gè)?？剖蟀踩|(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。三是開(kāi)展“護(hù)理安全伴我行-征集護(hù)理安全警示語(yǔ)活動(dòng)”，圍繞著以“患者安全目標(biāo)”為核心，鼓勵(lì)護(hù)理人員人人參與，共建患者安全質(zhì)量保障體系為目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，征集護(hù)理安全警示語(yǔ)，獲獎(jiǎng)的護(hù)理安全警示語(yǔ)，將張貼在工作環(huán)境中的醒目位置，并定期更換，以達(dá)到警示作用，更好地保證臨床