2022醫(yī)學(xué)課件兒童過(guò)敏病例分享

1、兒童病例分享 西安交大附屬二院劉海燕第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。病例1主訴：發(fā)現(xiàn)皮疹1月，加重一周患兒，男，42天，混合喂養(yǎng)20天。生后10余天出現(xiàn)濕疹，容易哭鬧，夜間明顯，濕疹主要在面部出現(xiàn)，近一周哭鬧加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。治療方案母親忌口：清淡飲食為主配方乳更換為：紐康特外用藥物：除濕止癢軟膏未按皮膚科醫(yī)生要求使用治療4天后復(fù)查第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。思考1：母乳為什么不夠？第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。母親越來(lái)越退化第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。奶水缺乏原因？什么叫第一口奶？沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)敏

2、和低敏奶粉母乳喂養(yǎng)次數(shù)過(guò)少喂養(yǎng)不當(dāng)吸吮時(shí)間不夠不適當(dāng)加奶粉喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。其他原因母親缺乏熱情和信心，乳腺發(fā)育不良化纖侵入乳管精神壓力如產(chǎn)后抑郁營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理母嬰別離減少400毫升/天第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。母乳喂養(yǎng)誰(shuí)宣教？第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。臨床醫(yī)生現(xiàn)狀第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。醫(yī)生能做什么第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。思考2過(guò)敏為啥增多了第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。過(guò)敏就這樣增多了？第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。過(guò)敏就這樣增多了？第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。過(guò)敏就這樣增多了？第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。我們?yōu)榛颊咄扑]？第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。思考3：食物不耐受的意義？慢性過(guò)敏，復(fù)雜的變態(tài)反響報(bào)導(dǎo)：2567個(gè)疑

3、心食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼病癥關(guān)節(jié)痛。第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。食物不耐受意義130例慢性咳嗽患兒中：牛奶陽(yáng)性率高達(dá)75%，雞蛋81%。20例濕疹2歲以下牛奶陽(yáng)性率85%，雞蛋65%。改善飲食習(xí)慣后忌口和更換奶粉，病情改善。因此有理由相信食物不耐受有臨床治療指導(dǎo)意義。特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。思考4無(wú)敏低敏奶粉用多久？第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。病例分享2第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。吳明陽(yáng)，男

4、，2歲4個(gè)月，生后50天隨訪至今。曾經(jīng)奶粉喂養(yǎng)。生后1月開(kāi)始濕疹，50天因?yàn)榉窝變和t(yī)院住院，出院10天，再次咳嗽，建議住院。來(lái)我院門(mén)診診斷肺炎，更換紐康特一周肺炎好轉(zhuǎn)。口服紐康特8個(gè)月，紐太特2月，后因經(jīng)濟(jì)原因，更換普通奶粉，11個(gè)月，腹瀉嚴(yán)重，換成紐康特1月，好轉(zhuǎn)再次恢復(fù)普通奶粉，1歲整出現(xiàn)第一次喘息，給予對(duì)癥治療。建議低敏奶粉。第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。明陽(yáng)的過(guò)敏進(jìn)程濕疹-腹瀉-喘息-鼻炎-哮喘2歲前，病從口入，過(guò)敏與食物密切相關(guān)2歲后，吸入物過(guò)敏逐漸增多第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 病例3：腫脹的腳丫第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。治療方案更換紐康特暫

5、停雞蛋喂養(yǎng)定期隨訪第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。病例4：無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的過(guò)敏第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一月患兒女，一歲3個(gè)月，一月前發(fā)現(xiàn)腦后有一個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)度好，光滑，一直不消退，來(lái)我院檢查。查血常規(guī)嗜酸細(xì)胞異常增高食物不耐受陽(yáng)性胸片正常第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。老師的指導(dǎo)考慮食物過(guò)敏可能和食物以及最近花粉過(guò)敏有關(guān)最近超過(guò)18的很多。單純吸入的超過(guò)12的很少紐康特+氯雷他定第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。一點(diǎn)治療經(jīng)驗(yàn)吃多久：個(gè)性化方案+食物日記臨床病癥與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合定期隨訪很重要利用網(wǎng)絡(luò)的作用：微博微信治療受經(jīng)濟(jì)問(wèn)題影響第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。

6、最后的思考過(guò)敏不容無(wú)視，需要長(zhǎng)期宣教。感謝無(wú)敏和低敏奶粉的制造者，讓醫(yī)生多了把治療疾病的武器。希波克拉底名言：把食物當(dāng)藥物，而不要把藥物當(dāng)食物第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。謝謝大家看病容易，治愈不易，且看且珍惜。理解容易，溝通不易，且行且珍惜。診斷容易，理解不易，且做且珍惜。學(xué)醫(yī)容易，行醫(yī)不易，且活且珍惜。上班容易，平安不易，且走且珍惜。平安容易，活著不易，且活且珍惜。愛(ài)情容易，婚姻不易，且行且珍惜。第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)兒童病例分享。報(bào)導(dǎo)：2567個(gè)疑心食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良。16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢。因此有理由相信食物不耐受有臨床治療指導(dǎo)意義。特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真