糖尿病病人的護(hù)理知識(shí)

1、內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理 湖北省高職高專護(hù)理類專業(yè)規(guī)劃教材 -內(nèi)科護(hù)理學(xué) 糖尿病病人的護(hù)理熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)熟練掌握糖尿病的定義和分型掌握1型糖尿病和2型糖尿病的特點(diǎn)和區(qū)別掌握糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握糖尿病的治療方法掌握糖尿病的主要護(hù)理措施掌握糖尿病急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及搶救要點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)案例導(dǎo)入某先生，54歲，教師，身高170cm,體重80kg。糖尿病病史3年。近一月口干、多飲癥狀逐漸加重，查空腹血糖7.8mmolL，餐后2小時(shí)血糖15mmolL，遂來(lái)醫(yī)院就診。主訴：口渴、多飲、疲乏無(wú)力且休息后不能緩解。思考題 1.提出主要的護(hù)理診斷。2.制定完整的護(hù)理措施。定義：糖尿病是由多種病因引起以慢性

2、高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。 人體血液中有一定濃度葡萄糖，提供能量胰島素是胰腺分泌的一種激素，可以幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞糖尿病遺傳因素環(huán)境因素共同作用血糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在（一）1型糖尿病B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足（二）2型糖尿病胰島素分泌不足伴胰島素抵抗（三）其他特殊類型糖尿?。ㄋ模┤焉锲谔悄虿。℅DM）指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退。 糖尿病的分型病因尚未完全闡明，與 遺傳、自身免疫、環(huán)境 因素有關(guān) 病因和發(fā)病機(jī)制一、代謝紊亂癥候群

3、1.典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕 2.皮膚瘙癢 3.其他癥狀：四肢麻木、腰痛視力模糊等臨 床 表 現(xiàn)多尿多飲多食體重下降搔癢饑餓疲倦視物不清皮膚干燥二、急性并發(fā)癥 1.糖尿病酮癥酸中毒(DKA) 2.高血糖高滲狀態(tài)（HHS） 3.感染：癤、癰等皮膚感染多見 4.低血糖：血糖2.8mmol/L（正常人）血糖3.9mmol/L（糖尿病病人） 臨 床 表 現(xiàn)三、慢性并發(fā)癥 1.糖尿病大血管病變 2.糖尿病微血管病變 （1）糖尿病腎病（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變（3）其他 3.糖尿病神經(jīng)病變 4.糖尿病足（DF） 臨 床 表 現(xiàn) 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查一、尿糖測(cè)定二、血葡萄糖（血糖）測(cè)定三、葡萄糖耐量試

4、驗(yàn)四、糖化血紅蛋白(HbA1C) 五、血漿胰島素和C-肽測(cè)定六、其他 1. 空腹血漿葡萄糖(FPG)的分類 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖過(guò)高（IFG）6.16.9mmol/l 糖尿病7.0 mmol/l (無(wú)典型癥狀者，需另一 天再次證實(shí))診斷要點(diǎn)2. OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖(2hPG)的分類 正常 14mmol/L，不宜運(yùn)動(dòng) 空腹不宜運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡 護(hù)理措施運(yùn)動(dòng)鍛煉磺脲類藥物 ：最主要的不良反應(yīng)是低血糖 雙胍類藥物 ：不良反應(yīng)有腹部不適、口中金屬味、惡心、畏食、腹瀉噻唑烷二酮類藥物：密切觀察有無(wú)水腫、體重增加 葡萄糖苷酶抑制劑類藥物：應(yīng)與第一口飯嚼服護(hù)理措施-用藥護(hù)理護(hù)理措施-用藥護(hù)理胰島素胰島素的注射途徑 使用胰島素的注意事項(xiàng)胰島素的保存 注射部位的選擇與更換 觀察病人體溫、預(yù)防感染皮膚護(hù)理 觀察和記錄病人的生命體征、神志定期監(jiān)測(cè)血糖 護(hù)理措施-病情觀察評(píng)估病人有無(wú)足潰瘍的危險(xiǎn)因素 足部觀察與檢查預(yù)防足部感染護(hù)理措施糖尿