學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施15-11課件

1、學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施南通市疾控中心結(jié)防科2015年11月12日一、結(jié)核病的流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)結(jié)核病的定義結(jié)核病是一種古老的疾病，有了人類不久就已有了它的存在。結(jié)核病主要是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。其中傳染性最強(qiáng)，發(fā)病數(shù)最多，危害性最大的是肺結(jié)核。結(jié)核病的疫情特點(diǎn)高患病率 全國(guó)活動(dòng)性結(jié)核病患病率為367/10萬(wàn)。高耐藥率 結(jié)核菌初始耐藥率為18.6,繼發(fā)耐藥為46.5%。高死亡率 結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬(wàn),每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬(wàn)人。高感染率 2000年全年齡組結(jié)核感染率為44.5%。農(nóng)村疫情高于城市 農(nóng)村活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率分別為393/10萬(wàn)和130/10萬(wàn)，比城市

2、的211/10萬(wàn)和78/10萬(wàn)分別高近1.0倍和0.7倍，因此全國(guó)結(jié)核病控制工作重點(diǎn)應(yīng)在農(nóng)村。青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結(jié)核病控制的難度.二、肺結(jié)核病的基本常識(shí)結(jié)核病是怎樣傳染的？一、感染與發(fā)?。寒?dāng)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏和大聲說(shuō)話時(shí)，肺內(nèi)的結(jié)核病菌隨著飛沫噴出來(lái)，健康人吸入后便可感染。人體初次受到結(jié)核菌感染后，大多數(shù)（90%以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。只是在進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗(yàn)時(shí)由陰性變?yōu)殛?yáng)性或進(jìn)行胸部X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化硬結(jié)病灶時(shí)才知道受到結(jié)核菌感染。受到結(jié)核菌感染的人只有少數(shù)人發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要由感染結(jié)

3、核菌毒力大小、數(shù)量多少和身體抵抗力高低決定，感染的結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力低下則容易發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核病是怎樣傳染的？二環(huán)境因素： 空氣不流通的室內(nèi),密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，家庭中有結(jié)核病人，也易受結(jié)核病的傳染。通風(fēng)換氣不良的、較密閉的環(huán)境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，常會(huì)造成結(jié)核病傳染和暴發(fā)流行。飛沫核（微滴核）傳播正常呼吸時(shí)，病人向周圍呼出的微滴核較少。一次咳嗽可使微滴核增加到3500個(gè)，這相當(dāng)于大聲說(shuō)話5分鐘內(nèi)排放的數(shù)量。而一次噴嚏排放的微滴核可高達(dá)100萬(wàn)個(gè)進(jìn)入肺泡形成病灶排菌病人結(jié)核病的臨床表現(xiàn)肺結(jié)核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明

4、顯，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微，常不引起注意，有的被誤認(rèn)為是“感冒”，“氣管炎”。肺結(jié)核病的主要表現(xiàn)：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、呼吸困難、盜汗、疲乏、體重減輕等。如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者咯血，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時(shí)到結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診斷?；蛘呦鹊骄C合醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有可疑再轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)定診、治療。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運(yùn)用，導(dǎo)致癥狀不典型或無(wú)癥狀，加之以上癥狀無(wú)特異性，只有在體檢X線檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺部有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校結(jié)核病疫情暴發(fā)的主要原因之一。 2如何預(yù)防結(jié)核病

5、病人居室開窗受陽(yáng)光照射，保持室內(nèi)空氣流通。陽(yáng)光直射2-7小時(shí)，可殺死結(jié)核菌。病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。病人的餐具可煮沸消毒。病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。有傳染性的病人在隔離期不要到公共場(chǎng)所去活動(dòng)，也不要近距離對(duì)別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。當(dāng)家中有傳染性肺結(jié)核病人時(shí)，家庭中其他成員應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。尤其是老人、兒童機(jī)體抵抗力較低，容易感染上結(jié)核病。平衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。新生兒及時(shí)接種卡介苗。學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施（一）開展結(jié)核病健康教育通過(guò)健康教育課、主題班會(huì)、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳欄，或開展講座、

6、播放影像資料等形式，對(duì)在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少對(duì)結(jié)核病患者的歧視。核心知識(shí)6、肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅(jiān)持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù) 肺結(jié)核患者是可以治愈的，如果不堅(jiān)持規(guī)律治療，就會(huì)產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失敗； 7、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對(duì)他人； 8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)； 9、宿舍、教室、圖書館等室內(nèi)場(chǎng)所每天要注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換； 10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。健康教育方式結(jié)核病健康教育的方式多種多樣。大學(xué)、中學(xué)和小學(xué)等不

7、同學(xué)校、不同年齡的學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的需求不一，故其健康教育的形式會(huì)因其需求不同而選擇不同的活動(dòng)方式。、入學(xué)教育和健康教育課 在初中、高中和大學(xué)新生入學(xué)教育中，應(yīng)以班或以年級(jí)為單位集中進(jìn)行入學(xué)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，或?yàn)槊课蝗雽W(xué)新生發(fā)放一份結(jié)核病防治宣傳單，或開設(shè)傳染病防治知識(shí)的健康教育課。宣傳的內(nèi)容包括學(xué)校結(jié)核病防治的核心知識(shí)及其他有利于結(jié)核病防治和促進(jìn)學(xué)生身心健康的科普知識(shí)。 健康教育效果評(píng)價(jià)學(xué)校結(jié)核衛(wèi)生防病工作小組應(yīng)將結(jié)核病健康教育效果評(píng)價(jià)納入到學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)工作中，對(duì)健康教育工作的開展情況進(jìn) 行定期督導(dǎo)檢查。同時(shí)，在健康教育開展前后，對(duì)學(xué)生有關(guān)結(jié)核病防治核心信息的認(rèn)知、獲得結(jié)核病防治

8、信息的主要渠道等進(jìn)行調(diào)查，比較健康教育前后結(jié)核病健康教育知識(shí)在校園內(nèi)的覆蓋率、學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率、信念及行為的改變，以此評(píng)價(jià)健康教育的效果。針對(duì)健康教育評(píng)價(jià)和督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)開展有針對(duì)性的調(diào)整和改進(jìn)，以提高健康教育的效果。（二）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場(chǎng)所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。 通風(fēng)包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)兩種形式，自然通風(fēng)在條件允許下應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，否則應(yīng)每小時(shí)通風(fēng)分鐘以上，每次通風(fēng)時(shí)間不少于分鐘。3、落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為

9、肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。 4、建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育局之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（三）落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情、設(shè)立晨檢/因病缺勤追蹤可疑癥狀者疑似肺結(jié)核患者排查登記本，監(jiān)測(cè)員及時(shí)進(jìn)行登記。序號(hào)登記日期姓名性別年齡缺勤天數(shù)具體的肺結(jié)核 可疑癥狀持續(xù)天數(shù)疑似肺結(jié)核是否就診排查結(jié)果聯(lián)系電話（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情2、校醫(yī)（院）務(wù)室填 寫“學(xué)校疑似肺結(jié)核患者報(bào)告轉(zhuǎn)診/推薦登記表”序號(hào)姓名性別年齡專業(yè)班級(jí)電話報(bào)告日期報(bào)告人轉(zhuǎn)診日 期轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱確診結(jié)果備注完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系市級(jí)結(jié)核病診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)結(jié)核病診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)校結(jié)核病報(bào)告與處理建議流程圖小結(jié)學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施是預(yù)防