醫(yī)務(wù)科對(duì)手術(shù)室麻醉科績(jī)效考核方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)務(wù)科對(duì)手術(shù)室麻醉科績(jī)效考核方案醫(yī)政管理 25分1、值班制度 5分A、值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守B、24小時(shí)滿足臨床相應(yīng)的手術(shù)需求考核標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)空崗，扣5分，其他不規(guī)范，2分/次2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé) 5分A、科室制定有健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)。重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。B、有本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案考核標(biāo)準(zhǔn)：缺少1項(xiàng)工作制度扣2分3、及時(shí)完成指令性任務(wù) 10分 A、醫(yī)院遇到突發(fā)事件、應(yīng)急

2、事件，要求必須參與的，無(wú)故不到或推延 B、麻醉相關(guān)的主要業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、考核、會(huì)議或者要求必須參加的活動(dòng)（如：巡診、義診及衛(wèi)生支農(nóng)等）無(wú)故不到或缺席 C、醫(yī)院召開(kāi)的有關(guān)會(huì)議精神，各級(jí)主管不及時(shí)傳達(dá)，或傳達(dá)不到位 D、科室人員不服從醫(yī)院合理的安排、調(diào)配 考核標(biāo)準(zhǔn)：B項(xiàng)一人不參加，扣1分；其余1次不符合規(guī)定扣2分4、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理 5分 A、一切轉(zhuǎn)科、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須由醫(yī)院主管職能部門統(tǒng)一安排，任何科室和個(gè)人不得擅自接收及在實(shí)習(xí)鑒定中弄虛作假 B、相關(guān)科室接到介紹信后要積極安排帶教老師。 C、帶教科室及老師對(duì)進(jìn)修人員有管理責(zé)任，要維護(hù)醫(yī)院形象，不得違法執(zhí)業(yè)，不得違反醫(yī)院規(guī)章制度及國(guó)家法

3、律法規(guī)。 D、進(jìn)修、實(shí)習(xí)到期后，要積極辦理轉(zhuǎn)科、或者離院手續(xù)，相關(guān)科室不得擅自容留。 E、轉(zhuǎn)科醫(yī)師考核不合格，對(duì)所在輪轉(zhuǎn)科室扣分 考核標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分工作質(zhì)量 75分1、加強(qiáng)麻醉藥品管理，確保麻醉及鎮(zhèn)痛用藥安全 5分 A、嚴(yán)格按照藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，完善麻醉科麻醉藥品管理制度，麻醉藥品應(yīng)有麻醉醫(yī)師處方。 B、麻醉醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，正確合理使用麻醉藥品，嚴(yán)禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。 考核標(biāo)準(zhǔn)：A項(xiàng)扣5分，B項(xiàng)扣5分2、麻醉前訪視制度 5分 A、麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉前訪視病人，全面了解病情和術(shù)式，

4、根據(jù)所獲資料進(jìn)行麻醉前評(píng)估，包括ASA分級(jí)，有無(wú)困難氣道和椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯的可行性，患者病情評(píng)估的結(jié)果應(yīng)記入麻醉記錄單。 B、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉前訪視記錄，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案，確定手術(shù)用藥，做好麻醉前器材、藥品準(zhǔn)備。 考核標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)訪視扣5分，麻醉前訪視記錄不規(guī)范每處扣2分3、加強(qiáng)患者溝通，維護(hù)患者利益 5分 麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉前訪視病人，詳細(xì)交代麻醉風(fēng)險(xiǎn)和處理對(duì)策，并按規(guī)定簽署麻醉同意書(shū)，特殊器械及用藥，患者及家屬應(yīng)有知情權(quán)，并簽署知情同意書(shū)。 考核標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)相關(guān)知情同意書(shū)每次扣2分4、麻醉期間管理 10分 A、.麻醉前應(yīng)再次評(píng)估病情，應(yīng)檢查擬施麻醉所使器械、檢測(cè)儀器、麻醉設(shè)備、麻醉藥品、麻

5、醉輔助藥品、急救藥品及急救設(shè)備 B、麻醉醫(yī)師在實(shí)施麻醉期間應(yīng)自始至終對(duì)病員進(jìn)行生命體征變化的檢測(cè)。 C、必須持續(xù)評(píng)估病員呼吸和循環(huán)功能 D、根據(jù)年齡、麻醉方式及手術(shù)類別等，監(jiān)測(cè)病員意識(shí)、鎮(zhèn)痛狀態(tài)、肌松狀態(tài)、體溫等 E、麻醉醫(yī)師應(yīng)在全麻期間注意麻醉深度調(diào)節(jié)，保證病員安全，消除病員記憶，并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉深度 F、麻醉期間應(yīng)按時(shí)、認(rèn)真、真是客觀地做好麻醉記錄。 G、麻醉結(jié)束后及時(shí)完成麻醉小結(jié)，完善麻醉記錄單 考核標(biāo)準(zhǔn)：A-F每處不合格扣2分，G項(xiàng)麻醉記錄單不規(guī)范每處扣1分，缺失扣3分5、麻醉后管理 5分 A、麻醉結(jié)束后，麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病員恢復(fù)情況作出評(píng)估 B、病人轉(zhuǎn)送前，麻醉醫(yī)師應(yīng)提前通知接受

6、病人的普通病房或ICU需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備 C、麻醉后病人由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送中給予病人適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)或治療。D、病人轉(zhuǎn)至普通病房或ICU后應(yīng)做好交接班工作，如經(jīng)搬動(dòng)致病人情況出現(xiàn)明顯波動(dòng)，需處理穩(wěn)定后麻醉醫(yī)師才能離開(kāi)考核標(biāo)準(zhǔn)：A-C每項(xiàng)不按規(guī)定扣1分，D項(xiàng)不按規(guī)定每次扣2分6、建立完善的麻醉術(shù)后回訪制度 5分 A、普通病人應(yīng)在術(shù)后1-3天進(jìn)行回訪，并做好回訪記錄 B、危重病人已發(fā)生或可疑有麻醉相關(guān)并發(fā)癥者應(yīng)根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)，并與術(shù)者及病房醫(yī)師保持聯(lián)系和溝通C、對(duì)于發(fā)生明顯麻醉并發(fā)癥患者應(yīng)及時(shí)向麻醉科主任匯報(bào)，及時(shí)實(shí)施干預(yù)措施考核標(biāo)準(zhǔn)：A無(wú)隨訪記錄每次扣1分，BC未做好回訪工作每次扣

7、2分7、落實(shí)核心制度 10分 A、交接班制度：堅(jiān)持崗位交班，交班內(nèi)容包括病人情況，麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥，輸血輸液等。 B、疑難病例討論制度：對(duì)危重、疑難病例，必須實(shí)施上級(jí)醫(yī)師咨詢制度，必要時(shí)應(yīng)在麻醉前實(shí)施疑難病例討論。 C、會(huì)診制度：急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成。 D、臨床用血制度：嚴(yán)格掌握輸血指征，成分輸血達(dá)到衛(wèi)生部要求；輸血前患者應(yīng)簽用血知情同意書(shū)，并進(jìn)行輸血全套檢查；血袋必須及時(shí)回收；輸血應(yīng)有記錄。 E、死亡病例討論制度：對(duì)死亡病例，應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持。F、查對(duì)制度：在麻醉中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)

8、3種方法確認(rèn)患者身份。建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作 為 實(shí) 施 操 作 、用 藥 、輸 血 等 診 療 活 動(dòng) 時(shí) 辨 識(shí) 病人的有效手段，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、麻醉部位及麻醉方式發(fā)生錯(cuò)誤。G、術(shù)前討論制度：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)或麻醉方法，進(jìn)行麻醉前討論。 考核標(biāo)準(zhǔn)：不符合規(guī)定，每次扣1分，直至扣完8、三基三嚴(yán)考試考核：5分A、相關(guān)人員參加率100%B、考試考核合格率100% 考核標(biāo)準(zhǔn)：A項(xiàng)不合格扣5分；B項(xiàng)不符合規(guī)定扣3分9、醫(yī)療安全：投訴者按醫(yī)院投訴管理辦法執(zhí)行，發(fā)生醫(yī)療糾紛情況按以下方法執(zhí)行 15分A、非醫(yī)療過(guò)失糾紛B、醫(yī)療過(guò)失糾紛C、醫(yī)療事故 D、不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度：需將不良事件（與本科室相關(guān)）發(fā)生原因、事件過(guò)程、轉(zhuǎn)歸、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)書(shū)面總結(jié)，交至醫(yī)務(wù)科考核標(biāo)準(zhǔn)：A項(xiàng)扣