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文檔簡介
1、關于眼酸堿化學傷第一張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月簡介眼化學性燒傷由化學物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼所致。多發(fā)生在化工廠、實驗室或施工場所,其中以酸、堿燒傷最常見。酸化學傷:酸對蛋白質有凝固作用,低濃度時僅有刺激作用,高濃度能使組織蛋白凝固壞死。由于凝固的蛋白不溶于水,能阻止酸繼續(xù)向深層滲透,組織損傷相對較輕。堿化學傷:堿能溶解脂肪和蛋白質,可促使其滲透到深層和眼內(nèi),使細胞分解壞死,相比之下,堿燒傷的后果要要嚴重的多。第二張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床分度及表現(xiàn)由于酸堿的濃度計量、作用方式、接觸時間、接觸面積等不同,臨床表現(xiàn)則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應,一般分為輕、中
2、、重三種不同程度的燒傷。輕度多由弱酸或稀釋的弱堿引起。 眼瞼及結膜輕度充血水腫,角膜上皮有點狀損害或水腫。數(shù)日后消退,上皮修復,不留瘢痕,無明顯并發(fā)癥,視力多不受影響。中度多由強酸或較稀的堿引起。 瞼皮膚可引起水泡或糜爛,結膜水腫,并有小片缺血壞死灶;角膜渾濁水腫,上皮層完全脫落,或形成白色凝固層。嚴重影響視力,治愈后會遺留角膜斑翳。第三張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床分度及表現(xiàn)由于酸堿的濃度計量、作用方式、接觸時間、接觸面積等不同,臨床表現(xiàn)則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應,一般分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。重度多由強堿引起。 結膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死,角膜全層呈灰白或者呈瓷白
3、色渾濁。由于組織壞死,角膜基質層溶解,出現(xiàn)角膜潰瘍或穿孔,堿可立即滲入前房,引起葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼和白內(nèi)障等,角膜穿孔愈合后會形成前粘性角膜白班、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結膜缺損,愈合時可形成瞼球粘連,最終引起視功能或眼球的喪失。此外。眼瞼、淚道的燒傷還可引起眼瞼畸形,眼瞼閉合不全、淚溢等并發(fā)癥。第四張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月急救及其治療一、現(xiàn)場急救立即分秒必爭的在現(xiàn)場就地取材,用大量清水或其他水源反復沖洗,沖洗時應翻轉眼瞼,轉動眼球,暴露穹窿部,將結膜囊的化學物質徹底洗出。至少沖洗30min后,送至醫(yī)院再行沖洗,并盡快開始酸堿中和治療。眼部沖洗是處理酸堿燒傷的最重要一步,及
4、時徹底沖洗能將燒傷減到最小程度。第五張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月急救及其治療二、后繼治療1.早期治療 1%阿托品每日散瞳。局部和全身應用抗生素控制感染。用糖皮質激素,捻轉以控制炎癥反應和新生血管形成。但在傷后2至3周內(nèi),角膜有溶解傾向,應停用。維生素C可抑制膠原酶,促進角膜膠原合成,可全身及局部大量應用,在傷后作球結膜下注射,效果較好。2.中期治療 清除壞死組織,防止瞼球粘連。如果球結膜廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除。若在2周內(nèi)出現(xiàn)角膜溶解變薄,需行全角膜板層移植術,并保留植片的角膜緣上皮,以挽救眼球。也可做羊膜移植術,口腔黏膜或對側球結膜移植術。每次換藥時用玻璃棒或安放隔膜
5、防止瞼球粘連。第六張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月急救及其治療二、后繼治療3.膠原酶抑制劑應用 為防止角膜穿孔,可滴用2%枸櫞酸鈉;或2.5%5%半胱氨酸等膠原酶抑制劑點眼。也可用自家血清、纖維鏈接蛋白等,有一定療效。4.晚期治療 針對并發(fā)癥進行。如手術矯正瞼外翻、瞼球粘連分離治療法或增視性角膜移植術等。若出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時,應用藥物降低眼壓,或行其它抗青光眼手術。第七張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月如何翻轉眼瞼?翻轉下瞼只需將下瞼向下方牽拉,患眼向上注視,即可暴露下瞼及下穹窿部結膜,若手指向下壓迫眼球,下穹窿部結膜暴露更為充分。第八張,PPT共十頁,創(chuàng)作于2022年6月如何翻轉眼瞼?檢查上瞼結膜先令病人放松眼瞼,患眼向下方注視,檢查者的食指和拇指輕輕捏住上瞼皮膚,略向下牽拉,兩指同時對向捻轉,上瞼即可翻轉,上瞼結膜完全暴露;若以另一手的
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