職業(yè)暴露處理及預防課件

1、職業(yè)暴露處理及預防2015-2-26婦科0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV發(fā)生職業(yè)暴露感染HBV HCV HIV的概率血液、體液職業(yè)暴露類型經皮損傷10,378 (82%)經粘膜損傷1817 (14%)破損皮膚352 (3%)咬傷131 (1%)*職業(yè)暴露預防措施1、醫(yī)務人員進行有接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、面罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員

2、的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務人員針刺傷安全防護原 則 無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人 禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用的銳器應放入耐刺、防滲漏的銳器盒。標準預防的基本特點 認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施， 根據傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。這些措施不僅保護了病人，也防護了我們醫(yī)務人員。強

3、調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人； 實施“標準預防”是醫(yī)院感染控制的主要策略。 根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）。職業(yè)暴露緊急處理措施 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜10分鐘 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗10分鐘 ；禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 手衛(wèi)生（hand hygiene）: 為洗手、衛(wèi)生手消

4、毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。常居菌（resident flora）：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。暫居菌(transient flora)：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚

5、表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時間抗菌活性時。七步洗手法1.掌心對掌心搓揉 2.手指交叉，掌心對手背搓揉 3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉7必要時增加對手腕的清洗。預防感染手套的應用 手套可以預防病人身上的微生物感染給醫(yī)務人員，如接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時，手套可起到屏障保護作用。 手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人，如在做手術或接觸開放的外科傷口時，必須戴無菌手套。脫卸手套四步曲：1、將一手放在另一手套邊緣，在