支氣管肺癌病人護(hù)理課件

1、 第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理 第十一節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌 評(píng)估病人 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考該病人：1.有何癥狀和陽(yáng)性體征？2.存在哪些護(hù)理問(wèn)題？3.如何治療和護(hù)理肺癌病人？ 原發(fā)性支氣管肺癌最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,癌癥起源于支氣管粘膜或腺體， 常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。概 述一、病因和發(fā)病機(jī)制 （一）病因1吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射。 2飲食與營(yíng)養(yǎng)：食物中維生素A、E、B2、 胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）的攝入量 與癌癥發(fā)生負(fù)相關(guān)。二、臨床表現(xiàn) （二）腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征 1胸痛2呼吸困難 3吞咽困難4聲音嘶啞5上腔靜脈阻塞綜合征 6臂叢神經(jīng)壓迫征7. Horne

2、r綜合征 三、檢查及診斷 1胸部影象學(xué)檢查: 是發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌的最基本的方法2細(xì)胞學(xué)檢查: 痰脫落細(xì)胞檢查是最簡(jiǎn)單有效的早期診斷方法之一3纖維支氣管鏡檢查 4活組織病理學(xué)檢查 （一）檢查（二）診斷要點(diǎn)1.頑固性干咳、痰中帶血或咯血、消瘦2. 胸部聽(tīng)診有局限、持續(xù)存在的哮鳴音3. X線胸片有肺癌的直接征象4. 細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查找到肺癌細(xì)胞制定計(jì)劃四、治療要點(diǎn)五、護(hù)理診斷/問(wèn)題 1疼痛 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜、肋骨、胸骨， 腫瘤壓迫肋間神經(jīng)或轉(zhuǎn)移有關(guān) 2恐懼 與肺癌的確診、對(duì)治療無(wú)信心及病痛 的折磨和預(yù)感到死亡威脅等有關(guān) 六、護(hù)理措施 1化療的護(hù)理 （參見(jiàn)第六章白血病護(hù)理措施）2放療的護(hù)理（1）解釋有

3、關(guān)放療的知識(shí)（2）皮膚的護(hù)理注意保護(hù)照射部位的皮膚，避免抓傷、壓迫和摩擦等。 3疼痛護(hù)理 （護(hù)基已學(xué)）4心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，給予有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。PCA(自控鎮(zhèn)痛泵） 5飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素飲食，依據(jù)病情不同采取口喂、鼻飼、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)6健康指導(dǎo) 避免發(fā)病因素 早診斷、早治療效果評(píng)價(jià) 病例分析1診斷分析 該病人年齡大，有長(zhǎng)期吸煙史，刺激性嗆咳，胸痛，痰中帶血；體征：消瘦，右肺中部有局限性哮鳴音，X線檢查見(jiàn)右肺肺門(mén)附近有不規(guī)則腫塊陰影。符合支氣管肺癌診斷。因腫塊在右肺肺門(mén)附近，故初步診斷為中央型支氣管肺癌(右側(cè))。 2、護(hù)理分析 咳嗽、咳痰、咯血數(shù)月保持呼吸道通暢，觀察排痰、咯血情況。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量飲食、休息恐懼心理護(hù)理本病知識(shí)缺乏健康指導(dǎo)，戒煙 病例分析 課堂小結(jié) 1、胸部影象學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本的方法。痰脫落細(xì)胞檢查是最簡(jiǎn)單有效的早期診斷方法之一。 2、咳嗽為最常見(jiàn)的早期癥狀，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳或少量血痰。 3、小細(xì)胞肺癌先化