診斷學(xué)-歐陽欽-實驗診斷學(xué)課件

1、實驗診斷學(xué)概論江 虹實驗診斷學(xué)的基本概念實驗診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍實驗診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展實驗診斷的臨床應(yīng)用與評價學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的要求標(biāo)本的采集與處理(自學(xué)內(nèi)容)教學(xué)主要內(nèi)容熟悉實驗診斷學(xué)的定義及工作范圍，了解實驗診斷 學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來。2. 掌握臨床思維方式，運用實驗診斷，為臨床服務(wù). 3. 掌握診斷性實驗的選擇與評價，更好利用實驗源。教學(xué)目的搜集臨床資料醫(yī)學(xué)知識臨床經(jīng)驗分析、評價、整理資料提出初步診斷確立及修正診斷 病史采集 體格檢查 實驗室及其他檢查搜集臨床資料：搜集資料（data collection） (包括實驗室檢查)分析綜合資料、形成印象（data processing） (包

2、括對實驗室檢查的分析評價)驗證或修正診斷（diagnosis correcting） (如實驗室診斷項目的復(fù)查)診斷疾病的步驟：實驗診斷（ Laboratory Diagnosis ） 是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后評價所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床活動。 實驗室前 實驗室 實驗室后 實驗診斷學(xué)/臨床實驗診斷學(xué)（Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics） 實驗診斷學(xué)的基本概念： 通過試劑、儀器、技術(shù)等進(jìn)行檢測，并對檢測的過程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，最終得到可靠的檢測結(jié)果或數(shù)據(jù)。以方法的研究和改進(jìn)為目的。臨床檢驗： 實驗診斷

3、學(xué)的主要內(nèi)容 臨床檢驗（ Laboratory Technology） 臨床血液學(xué)檢驗（Clinical Hematology） 臨床生物化學(xué)檢驗（Clinical Biochemistry） 臨床病原體檢查（Clinical Microbiology） 臨床免疫學(xué)檢驗（Clinical Immunology）二、實驗診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍： 臨床醫(yī)療 疾病的診斷和鑒別診斷 療效觀察和預(yù)后判斷 疾病預(yù)防 社會普查 健康咨詢 科學(xué)研究實驗診斷學(xué)的重要性及應(yīng)用范圍： 實驗醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀： 設(shè)備的更新 技術(shù)的發(fā)展 人員素質(zhì)的提高 管理的逐步完善 地位的改善（形成一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的獨立學(xué)科）三

4、、實驗診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展 現(xiàn)代實驗室的三大目標(biāo)： 提供可靠數(shù)據(jù) 提供充分的檢測項目 提供臨床咨詢 實驗診斷學(xué)發(fā)展?fàn)顩r簡介：（1）實驗設(shè)施等最優(yōu)化 如全實驗室自動（TLA)實驗診斷學(xué)的發(fā)展： 實驗室的認(rèn)可 （Lab. Accreditation） 循證實驗醫(yī)學(xué) （Evidence-Based Lab. Med.） 質(zhì)量管理和質(zhì)量改進(jìn) （Total IQC System EQA System） （4）實驗室管理的完善實驗的選擇： 選擇靈敏度高和特異性強的檢驗項目明確選擇實驗的目的根據(jù)實驗的特性選擇適合的實驗四、實驗診斷的臨床應(yīng)用與評價 以發(fā)現(xiàn)某種疾病的病例為目的靈敏度高的實驗 不希望出現(xiàn)假陽性結(jié)果

5、為目的特異性高的實驗 篩選實驗無固定不變的原則可循，關(guān)鍵是你的病人能否從早期診斷中受益。 篩選目的的實驗選擇：（1）診斷性實驗的常用評價指標(biāo) 診斷靈敏度 診斷特異性 診斷準(zhǔn)確度 預(yù)示值 臨床應(yīng)用性能分析評價（ROC曲線）實驗的評價和分析： 特異性高、陽性預(yù)示值高的試驗，得到陽性試驗結(jié)果可以肯定有病，但陰性結(jié)果不能排除有病的可能。 靈敏度高、陰性預(yù)示值高的試驗，得到陽性試驗結(jié)果不能肯定有病的診斷，但陰性結(jié)果可以排除有病的診斷。 參考人群的確定 參考值的范圍及標(biāo)準(zhǔn)的確定正常人病人假陽性假陰性（2） 參考值的確定： 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 實驗結(jié)果的分析： 影響因素: 誤差的

6、來源: 試驗數(shù)據(jù)的變異及允許誤差： 質(zhì)量保證體系： 臨床醫(yī)生： 了解實驗檢測方法，利于結(jié)果評價 提高實驗可利用性 接受實驗室咨詢 實驗工作人員: 了解臨床進(jìn)行實驗?zāi)康?選擇最佳檢測方法和檢測項目 提供實驗室咨詢臨床醫(yī)生與實驗室的聯(lián)系： 掌握：檢驗項目的選擇，常用檢驗的臨床意義 學(xué)會：臨床思維，進(jìn)行實驗的評價及結(jié)果分析 熟悉：標(biāo)本的采集和處理以及實驗的影響因素 了解：檢驗項目的方法、原理 注意：全面分析、動態(tài)觀察五、學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的要求： 血液標(biāo)本：采血部位及采血時間 標(biāo)本采集后的處理六、標(biāo)本的采集與處理(自學(xué)內(nèi)容)實驗診斷學(xué)概論 基本概念、主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍 現(xiàn)狀及進(jìn)展 臨床應(yīng)用與評價 學(xué)習(xí)要求總結(jié)實驗診斷學(xué)的主要內(nèi)容有哪能？實驗診斷包括哪三部分？如何對實驗診斷進(jìn)行質(zhì)量保證？實驗診斷的主要內(nèi)容有哪些？復(fù)習(xí)思考題王鴻利. 實驗診斷學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001王家良. 臨床流行病學(xué)：臨