醫(yī)療人文關(guān)懷課件

1、醫(yī)療人文關(guān)懷與醫(yī)患溝通 四川.遂寧.西眉醫(yī)院 蔣朝全 2010年3月20日我國唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈在其名著千金要方中曾說，“凡大醫(yī)治病、必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心。先 賢 亟待解決的問題當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張,本應(yīng)充滿生命的溫暖,現(xiàn)在卻達(dá)到了歷史上的“冰點(diǎn)”一些狀況,政府不滿意、群眾不滿意、醫(yī)務(wù)工作者不滿意實(shí)踐醫(yī)療人文關(guān)懷的社會背景 人文關(guān)懷的內(nèi)涵是人道、人權(quán)、人性自由、平等博愛精神的集合。 醫(yī)療人文關(guān)懷本質(zhì)就是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對人的生存意義、病人的價值、病人的權(quán)利和需求，病人的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與維護(hù) 人文關(guān)懷是一種認(rèn)知、一種態(tài)度、一種修養(yǎng)認(rèn)知在多種路徑中選擇作出一個最

2、好、最具仁愛情懷的決定態(tài)度心存感激，換位思考，以同理心面對服務(wù)對象修養(yǎng)以同情心、責(zé)任心和愛心來踐行諾言，實(shí)現(xiàn)自己心之期許 從醫(yī)患溝通的角度 探討醫(yī)療人文關(guān)懷醫(yī)療糾紛的成因（1）1、服務(wù)上2、“信任度”降低，醫(yī)患缺少溝通理解3、期望過高一、醫(yī)患溝通的時間2。入院時溝通接收病人入院。平診患者 、 急診患者。入院后8小時內(nèi)完成。與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通，首次病程記錄。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)完成。4。住院期間溝通患者病情變化時的隨時溝通有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前的溝通變更治療方案護(hù)理措施時的溝通貴重藥品使用前的溝通發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時的溝通4。住院期間溝通急

3、、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時溝通術(shù)前溝通術(shù)中改變術(shù)時溝通麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成）輸血前溝通醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品使用的溝通5。出院時溝通 患者出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容二.醫(yī)患溝通的內(nèi)容 1.診療方案的溝通 2.診療過程的溝通1.診療方案的溝通 （1）既往史、現(xiàn)病史 （2）體格檢查 （3）輔助檢查 （4）初步診斷、確定診斷 （5）診斷依據(jù) （6）鑒別診斷 （7）擬行治療方案及護(hù)理措施,可提供2種以上治療方案,并說明利弊以供選擇 （8）初期預(yù)后判斷等三、溝通方式及地點(diǎn)1.床旁溝通2.分級溝通3.集中溝通

4、4.出院訪視溝通1.床旁溝通 首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上 護(hù)士在患者入院12小時，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上 溝通地點(diǎn)設(shè)在患者床旁或醫(yī)護(hù)人員辦公室3.集中溝通 醫(yī)患會議。 溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)護(hù)人員辦公室或病房在醫(yī)療活動中強(qiáng)調(diào)病人的地位，肯定病人的價值，維護(hù)病人的尊嚴(yán)和幸福，滿足病人的需要和利益發(fā)自內(nèi)心地尊重病人的情感、生命價值和尊嚴(yán)；關(guān)愛病人疾苦，視病如親，感同身愛方便病人，以有效的方式為病人提供多樣化服務(wù)，不斷提升服務(wù)品

5、質(zhì)電話回訪 云南省人民醫(yī)院 藥事咨詢臺 凡是關(guān)于藥品有無副作用、如何服用藥品效果最好、中西藥能不能同時服用，以及自己的癥狀是否屬于藥品的忌用范圍等問題，均可以咨詢 四.醫(yī)患溝通的方法 1.溝通方法 2.溝通技巧1.溝通方法1)預(yù)防為主的溝通：2)變換溝通者：3)書面溝通：4)集體溝通：5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通6)實(shí)物對照講解溝通：尊重逝者如同尊重生者：臨終禮儀服務(wù)2.溝通技巧 1)一個技巧 2)二個掌握 3)三個留意 4)四個避免溝通：醫(yī)患信任和友誼的紐帶一個技巧:多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋二個掌握:掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況：掌握患者醫(yī)療費(fèi)用

6、情況及患者、家屬的社會心理狀況三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會福岡宣言指出五.溝通記錄格式及要求 每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后 記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點(diǎn)，參加的醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果，在記錄的結(jié)尾應(yīng)要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名 每一份病歷中必須有1次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄六.評 價 1.醫(yī)患溝通做為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn) 2.設(shè)立醫(yī)患溝通單項(xiàng)獎 3.因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)收引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰過程中我們應(yīng)該關(guān)注的幾個問題生命權(quán) 規(guī)定了一個人心跳、呼吸、腦電波不停止情況下的生存權(quán)及心跳、呼吸、腦電波暫停情況下的再生存權(quán)身體權(quán) 決定了就醫(yī)者及其家屬對自身正常、非正常肢體、器官、組織的支配權(quán)健康權(quán) 不僅限于公民對生理健康的權(quán)利，還包括對心理健康的權(quán)利精神性人格權(quán) 即姓名權(quán)、肖像權(quán)與隱私權(quán)。病人有