輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本

1、 輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本護(hù)理應(yīng)急是臨床應(yīng)急的重要組成部分，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，護(hù)理應(yīng)急事件的制訂在很大程度上規(guī)范了護(hù)理人員在急救情況下采取的措施，將危及患者健康和生命安全的風(fēng)險降到最低、最小，能有效地規(guī)避風(fēng)險，并能培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力。 今天小編和大家分享的是：輸血反應(yīng)。1、演練腳本【演練背景】一位肝硬化失代償期并上消化道出血患者.在輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)。【角色分配】護(hù)上A、醫(yī)生、患者(王爺爺)、家屬?！粳F(xiàn)場布置及用物】病床、急救車、監(jiān)護(hù)儀?！狙菥氝M(jìn)行】場景一患者輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)9：05旁白：3床患者輸血中，護(hù)士A觀察，患者出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)。護(hù)士A：(立即停止輸血更

2、換全套輸血裝置，生理鹽水靜滴。加蓋被，最體溫)醫(yī)生，3床患者輸血出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)。9：12護(hù)士A：(體溫38.9)王爺爺，您別緊張.您現(xiàn)在有點(diǎn)發(fā)熱，我們馬上給您處理。血壓106/60 mmHg ， 脈搏92次/分。醫(yī)生：(査看患者)異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，地塞米松5mg靜脈推注。旁白：護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑并執(zhí)行。9：30護(hù)士A：王爺爺，您現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎(體溫38.2)?患者：比剛才稍微好點(diǎn)了。旁白：護(hù)士長報告主任，聯(lián)系輸血科。護(hù)士A：王爺爺，您剛才發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)，我們已經(jīng)為您用了藥，請不要擔(dān)心，有什么不舒服請隨時呼叫我們.我們也會經(jīng)常巡視的?；颊撸汉玫摹?：56旁白：體溫37.8， 血壓105/60

3、mmHg.脈搏84次/分。護(hù)士A：王爺爺，您現(xiàn)在感覺怎么樣?患者：已經(jīng)不冷了，感覺好多了，謝謝啊!旁白：將封存剩余血液及輸血器材送輸血科低溫保存。填寫輸血不良反應(yīng)登記表，24小時內(nèi)送輸血科?；刂委熓艺碛梦?，記錄。科內(nèi)組織討論分析輸血反應(yīng)的原因。旁白：如果輸血過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫等過敏癥狀，應(yīng)減慢或停止輸血，根據(jù)情況使用抗過教藥物或抗休克治療。2、演練腳本10：00旁白：護(hù)士A和護(hù)士B為5床患者輸血。10：05患者：護(hù)士，我感覺臉發(fā)熱、頭痛、腰背痛。護(hù)士A：王爺爺，別緊張，您可能發(fā)生了輸血反應(yīng).我們馬上停止輸血(停止輸血，更換全套輸血裝置，生理鹽水靜脈滴注)。護(hù)士B：醫(yī)生、

4、護(hù)士長.3床患者發(fā)生輸血反應(yīng)。10：07旁白：護(hù)士A、護(hù)士B再次核對患者姓名、交叉配血結(jié)果等信息.無誤。為患者測體溫。醫(yī)生推急救車到病房，檢查患者，護(hù)士長封存剩余血液：上報輸血科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。醫(yī)生：氧氣吸入，地塞米松5mg靜脈推注，加快輸液速度.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注.導(dǎo)尿。旁白：護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑推藥.氧氣吸入6L/min，護(hù)士B上心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿。醫(yī)生：患者發(fā)生了溶血反應(yīng)，雙側(cè)腎區(qū)熱敷，觀察尿量及顏色。護(hù)士B：體溫38.血壓103/58mmHg.脈搏95次/分.呼吸20次/分(雙側(cè)腎區(qū)熱敷)。醫(yī)生：靜脈推注呋塞米40mg。旁白：護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑推藥。10：25護(hù)士A：王爺爺，現(xiàn)在好些了

5、嗎?您剛才發(fā)生了輸血反應(yīng)，我們已經(jīng)為您用了藥，請不要擔(dān)心.您現(xiàn)在頭痛、腰背痛好點(diǎn)了嗎?還有惡心的感覺嗎?患者：我頭痛好些了，腰還有點(diǎn)痛，沒有惡心的感覺了。護(hù)士A：您別緊張，癥狀緩解還有一個過程，請您配合我們的治療。10：30護(hù)士B：血壓116/65mmHg，脈搏93次/分，呼吸21次/分，尿液顏色為醬油色量約100ml。醫(yī)生：采集血、尿標(biāo)本送檢。旁白：護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑并執(zhí)行。10：50護(hù)士A：體溫37.5，血壓113/70mmHg，脈搏90次/分，呼吸19次/分。醫(yī)生：注意觀察患者的尿液顏色及生命體征。護(hù)士A：王爺爺，您的情況稍微好些了，請不要擔(dān)心，有什么不舒服請隨時呼叫我們，我們也會經(jīng)常巡視的

6、。旁白：將封存刺余血液及輸血器材送輸血科低溫保存。填寫輸血不良反應(yīng)登記表.24小時內(nèi)送輸血科。整理用物、記錄。與輸血科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部一起分析溶血原因，預(yù)防溶血反應(yīng)的發(fā)生。3、相關(guān)知識1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)矚。2、輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。3、取血后在30分鐘內(nèi)輸人，輸血開始，應(yīng)觀察5-10分鐘患者無異常方可離開。4、輸血前應(yīng)再次核對。5、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。6、按時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng).如皮疹、寒戰(zhàn)、高熱及生命體征的變化.發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。急救藥品、物品做到“五定一及時”。輸血不良反應(yīng)應(yīng)急流程圖急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急流程圖4、演練知識鏈接1、輸血三查八對三查：包括儲血袋有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好八對：包括患者床號、姓名、住院號、血型、交叉配血實(shí)驗結(jié)果、血