癲癇的急救和護(hù)理課件

1、急救護(hù)理癲癇發(fā)作該怎么急救 課時(shí)目標(biāo)1 癲癇的定義2 癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)3 癲癇的護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施4癲癇的定義定義：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng) 元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神 經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復(fù)雜性、病因多樣性的等特征。癲癇誘因老年癲癇病應(yīng)注意哪些方面 /s/blog_156e17b100102wc8x.html 腦出血后遺癥癲癇怎么治療 /s/blog_156e17b100102wc92.html

2、 青少年癲癇病能徹底治愈嗎 /s/blog_156e17b100102wc93.html 全國(guó)治療癲癇病最好的醫(yī)院 /s/blog_156e17b100102wc96.html 少年肌陣攣性癲癇能治好嗎 /s/blog_156e17b100102wc98.html 微創(chuàng)手術(shù)治療癲癇病怎么樣 /s/blog_156e9b5d00102vzej.html 先天性癲癇病對(duì)生活的影響 /s/blog_156e9b5d00102vzek.html 小兒癲癇病不能吃什么食物 /s/blog_156e9b5d00102vzen.html 治療癲癇的中藥古方有哪些 /s/blog_156e9b5d00102v

3、zeo.html 癲癇病治療好的醫(yī)院是哪家 /s/blog_156e9b5d00102vzep.html 西安癲癇的治療最好的醫(yī)院在哪 /s/blog_156e17d2a0102vysv.html 西安治療癲癇病的醫(yī)院那里最好 /s/blog_156e17d2a0102vysy.html 癲癇小孩是什么原因?qū)е碌?/s/blog_156e17d2a0102vyt1.html 造成新生兒癲癇原因有哪些 /s/blog_156e17d2a0102vyt2.html 引起新生兒癲癇原因有哪些 /s/blog_156e17d2a0102vyt3.html 形成新生兒癲癇原因有哪些 /s/blog_15

4、81bb0dd0102w0iy.html 新生兒癲癇是什么原因引起 /s/blog_1581bb0dd0102w0iz.html 新生兒癲癇是什么原因?qū)е?/s/blog_1581bb0dd0102w0j1.html 新生兒癲癇是什么原因形成 /s/blog_1581bb0dd0102w0j2.html 新生兒癲癇是什么原因引發(fā) /s/blog_1581bb0dd0102w0j3.html 輕度癲癇會(huì)有什么癥狀表現(xiàn) /s/blog_156f92ca80102w7gy.html 小兒手足抽搐癥是什么癥狀 /s/blog_156f92ca80102w7gz.html 小兒豬婆瘋病都有哪些癥狀 /s

5、/blog_156f92ca80102w7h0.html 治療癲癇最好的方法有哪些 /s/blog_156e690c90102w8b5.html 治療癲癇的最好方法是什么 /s/blog_156e690c90102w8b6.html 癲癇最好的治療方法是什么 /s/blog_156e690c90102w8b8.html 癲癇的康復(fù)治療方法有哪些 /s/blog_156f92e2f0102w06n.html 專(zhuān)門(mén)治療羊癲瘋的醫(yī)院在哪 /s/blog_156f92e2f0102w06o.html 權(quán)威醫(yī)院治療羊癲瘋新辦法 /s/blog_156f92e2f0102w06p.html 哪里有最好的看

6、癲癇病醫(yī)院 /s/blog_156f3ba300102wusj.html不易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌覺(jué)醒和睡眠易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動(dòng),閃光誘發(fā)因素 癲癇的臨床表現(xiàn)(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意識(shí)障礙強(qiáng)直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無(wú)記憶癲癇的臨床表現(xiàn)（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng) （3）局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)

7、或感覺(jué)異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 (4)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（又稱(chēng)復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。 癲癇的護(hù)理(一)制定護(hù)理目標(biāo):1.患者及其家屬認(rèn)識(shí)到安全保護(hù)是防止意外傷害的前提.2.患者及其家屬掌握發(fā)作期安全保護(hù)的方法.3.患者在住院期間癲癇大發(fā)作時(shí)未出現(xiàn)意外.4.患者及其家屬認(rèn)識(shí)到正確服藥的意義.5.患者能說(shuō)出所服用藥物的正確方法和注意事項(xiàng).癲癇的護(hù)理第一步 正確判斷:當(dāng)患者出現(xiàn)異樣或突然意

8、識(shí) 喪失時(shí),首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作,與 此 同時(shí)給于急救第二步 保持呼吸道通常:解開(kāi)患者的衣扣,褲帶, 頭偏向一側(cè),有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活動(dòng)假牙取下第三步 安全保護(hù):立即給患者墊牙墊置于患者 口腔一側(cè)的上 ,下臼齒之間;若患者是在 動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)作,陪伴者應(yīng)抱住患者緩慢的 就地放倒,適度的扶助患者的手 ,腳.以防 自傷和碰傷,切忌不要緊握患者的肢體 及按壓胸部,防止造成人為的外傷和骨 折.第四步 遵醫(yī)囑給于藥物對(duì)癥處理. 癲癇的護(hù)理 2)大發(fā)作后:密切觀察患者的意識(shí),瞳孔情況,保持呼吸道通常,吸氧,糾正缺氧,協(xié)助患者取舒適的體位,并使用床檔,防止墜床 ,室內(nèi)外保持安靜,保證患者充足的睡

9、眠,休息,保證床單元的整潔,干燥. (3)預(yù)防性的安全護(hù)理 1)定時(shí)正確評(píng)估,預(yù)見(jiàn)性觀察和判斷是防止患者發(fā)生意外的關(guān)鍵 2)入院時(shí)一定要評(píng)估患者的癲癇病史,根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律,預(yù)測(cè)容易發(fā)作的時(shí)間,使用防止意外的警示牌:謹(jǐn)慎跌倒,小心跌傷等,隨時(shí)提醒患者本人,患者,及醫(yī)務(wù)人員患者有癲癇發(fā)作的可能,隨時(shí)作好發(fā)生意外的準(zhǔn)備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時(shí) 攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.癲癇的護(hù)理2.用藥護(hù)理 正確用藥,控制癲癇的發(fā)作,減少意外發(fā)生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥 2)胃內(nèi)食物 可能稀釋或吸附藥物,或于藥物結(jié)合,如丙戊酸

10、鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同時(shí)服用吸收快,卡馬西平于食物同時(shí)服用吸收快,則此兩種藥物要于食物同時(shí)服用效果好. 3)幾乎所有抗癲癇藥對(duì)消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。分為與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)及特異反應(yīng)。應(yīng)用抗癲癇藥服用期間定期檢查血常規(guī),肝腎功能4)告知患者不良反映,胃腸道,嗜睡,眩暈等癲癇的護(hù)理 (3）孤獨(dú) 有時(shí)患者意識(shí)到自己是個(gè)癲癇病人 工作、生活、學(xué)習(xí)等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨(dú)，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動(dòng)，喜歡一個(gè)人呆著。 因此應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除自卑心理,使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的

11、情緒。增強(qiáng)治愈的信心！ 癲癇的護(hù)理4.健康指導(dǎo) （1）生活方式指導(dǎo)工作,生活安排合理,避免有強(qiáng)光刺激,易疲勞,生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素生活中減少精神 ,感覺(jué),味覺(jué)刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預(yù)防感冒（3）注意安全（4）定期復(fù)查癲癇大發(fā)作的急救防止損傷防止窒息及時(shí)給藥病情觀察 對(duì)癥處理癲癇大發(fā)作的急救1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者身 上的束縛的衣物，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能,保持呼吸道通暢,應(yīng)使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng) 給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管

12、切開(kāi)術(shù)，勤 吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通 氣；3.抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定 程度給予抗癲癇藥物用來(lái)控制癲癇發(fā)作事態(tài) 癲癇大發(fā)作的急救 立即建立靜脈通道,保證用藥的準(zhǔn)確安全(）安定：作用迅速，1020mg，不稀釋?zhuān)悦糠昼妋g速度靜注。15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)一次給藥，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴注?？梢种坪粑?，靜脈注射過(guò)快可發(fā)生呼吸驟停,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，則需停止注射。兒童一次靜脈劑量為0.250.5mg/kg，一般不超過(guò)10mg。肌注吸收慢。如果出現(xiàn)了呼吸抑制，應(yīng)立即停止注射癲癇大發(fā)作的急救損害。對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作用，不宜靜脈注射

13、,有明顯肝腎功能障礙應(yīng)適當(dāng)減量或慎重 (4).丙戊酸鈉：丙戊酸鈉(德巴金)注射劑515mg/kg溶于注射用水中，35min內(nèi)靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達(dá)2500mg/d?？裳杆俳K止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 癲癇大發(fā)作的急救4.病情觀察: (1) 意識(shí)狀態(tài)的改變,判斷意識(shí)的變化是否和 用藥有關(guān); (2) 呼吸的觀察:用藥前后密切觀察呼吸的頻 率,深淺, (3) 作好急救藥品和器械準(zhǔn)備, (4) 發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重,采取急救措施; (5) 生命體征的觀察.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施 1、判斷為本病后，立即將患者的

14、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開(kāi)。 2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測(cè) 3、常規(guī)吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評(píng)估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓 癲癇大發(fā)作的急救 6、靜脈給予2550g葡萄糖。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。 8、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20甘露醇250ml靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。 12、終止抽搐 癲癇大發(fā)作的急救13、癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴(yán)重后果均源于驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物已證明吸收不穩(wěn)定難以達(dá)到目的，反復(fù)小劑量肌肉注射用藥不但不能控制發(fā)作，而且很容易超過(guò)極量。靜脈注射抗癲癇藥