肺結(jié)核患者報(bào)告轉(zhuǎn)診-第三講課件

1、第三章 結(jié)核病管理及最新進(jìn)展貴州省疾病預(yù)防控制中心 李 楊第二節(jié) 結(jié)核病患者報(bào)告轉(zhuǎn)診第三講 醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、 登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診本節(jié)內(nèi)容導(dǎo)航 肺結(jié)核可疑癥狀者的識(shí)別肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查進(jìn)行胸部X線檢查痰涂片顯微鏡檢查檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的登記及反饋肺結(jié)核可疑癥狀者的識(shí)別咳嗽、咳痰2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺結(jié)核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持對(duì)肺結(jié)核病的高度警覺(jué)向每一位就診的病人詢問(wèn)以下問(wèn)題 您咳嗽、咳痰、咯血嗎？ 您咳嗽、咳痰有多長(zhǎng)時(shí)間了？肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查您作為門(mén)診醫(yī)生如何對(duì)可疑癥狀者進(jìn)行處理？有檢查能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人做 痰涂片及胸部X線檢查不能進(jìn)行胸部X線檢查或痰涂片檢查

2、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將病人推薦到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。如果沒(méi)有鑒別診斷的需要，不應(yīng)做過(guò)多的檢查以免增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行胸部X線檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診或病房醫(yī)生應(yīng)對(duì)所有初診 的肺結(jié)核可疑癥狀者開(kāi)出胸部X線檢查單， 成年人拍胸部正位片一張，兒童加拍側(cè)位 片一張肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診或病房醫(yī)生對(duì)咳嗽持續(xù)時(shí)間在2周及以上 的可疑癥狀者要開(kāi)出痰涂片檢查單當(dāng)日在門(mén)診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo) 記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨 痰”各一份進(jìn)行檢查醫(yī)生應(yīng)告知需要留痰的初診病人如何留取合格的痰本， 以保證其提供的痰標(biāo)本為從深部咳出的粘性或膿性的痰即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)深吸氣后咳

3、出的痰液清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液夜間痰：送檢前一日晚間咳出的痰液【痰涂片顯微鏡檢查】肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的登記及反饋【放射科和檢驗(yàn)科】同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)通知門(mén)診醫(yī)生，為防止病 人在醫(yī)院丟失，可根據(jù)情況考慮采取以下措施放射科或檢驗(yàn)科醫(yī)生確定檢查結(jié)果為活動(dòng)性肺 結(jié)核或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核后，立即通知本院保 健科、感染性疾病科或其它指定科室的醫(yī)生， 由其負(fù)責(zé)引領(lǐng)病人到負(fù)責(zé)接診的門(mén)診醫(yī)生那里， 協(xié)助接診醫(yī)生做下一步的診斷、登記、報(bào)告及轉(zhuǎn) 診工作肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的登記及反饋【放射科和檢驗(yàn)科】同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)通知門(mén)診醫(yī)生，為防止病 人在醫(yī)

4、院丟失，可根據(jù)情況考慮采取以下措施由放射科或檢驗(yàn)科醫(yī)生引領(lǐng)病人直接到負(fù)責(zé)接診 的門(mén)診醫(yī)生那里做進(jìn)一步的診斷、登記、報(bào)告及 轉(zhuǎn)診工作通知負(fù)責(zé)接診的門(mén)診醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士來(lái)放射科或 檢驗(yàn)科領(lǐng)病人及檢查結(jié)果檢查/檢驗(yàn)結(jié)果交予負(fù)責(zé)接診的門(mén)診醫(yī)生時(shí)，放射 科醫(yī)生或檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)在檢查結(jié)果登記本上予以 記錄肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的登記及反饋【門(mén)診或病房醫(yī)生】醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診或病房醫(yī)生在接到檢查/檢驗(yàn)結(jié)果 為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的病人后，應(yīng)結(jié)合 臨床表現(xiàn)及體征，對(duì)就診的肺結(jié)核可疑癥狀者做 出肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病的診斷，并在門(mén)診日志 的記錄上用紅筆標(biāo)注，注明病人的報(bào)告日期、住 院日期和轉(zhuǎn)診日期同時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡對(duì)需轉(zhuǎn)診的疑似肺結(jié)核病人或肺結(jié)核病人規(guī)范的 健康教育后，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)， 或由本機(jī)構(gòu)的指定科室轉(zhuǎn)送