解剖生理學(xué)在職業(yè)教育中的調(diào)整與整合

1、解剖生理學(xué)在職業(yè)教育中的調(diào)整與整合羅嘉倫，廖丙修，潘麗，林小珊【摘要】響應(yīng)國(guó)家教委職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向的號(hào)召，根據(jù)“適度、夠用的原那么我們針對(duì)衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)教育中的醫(yī)學(xué)根底課程解剖生理學(xué)進(jìn)展了課程改革。在縮減課時(shí)的前提下，提出課程調(diào)整、教學(xué)資源整合的概念與做法，通過(guò)整合臨床案例，整合其他根底學(xué)科的知識(shí)及解剖生理學(xué)自身的優(yōu)化整合來(lái)進(jìn)步教學(xué)的有效性，到達(dá)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)才能和學(xué)習(xí)才能，對(duì)學(xué)生進(jìn)展了較全面的素質(zhì)教育，為探究新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)中的教育形式作出了較好的嘗試?！娟P(guān)鍵詞】解剖生理學(xué);職業(yè)教育;教學(xué)改革;有效教學(xué);素質(zhì)教育abstratasarespnsetthestateeduatinissi

2、nsall,vatinaleduatinshuldbeeplyent-riented,andardingt“derate,enughpriniple,ebringupaurriulurefrffundataledialurse:anatyandphysilgy.ithreduedhursinthepreise,eprpsetheneptandpratietadjusturriuluandteahingresures,thrughlinialases,therbasidisiplinesknledgeandtheanatyandphysilgyurseitselftptiizetheireffe

3、tivenesstiprveteahing,ttrainthestudentsvatinalskillsandlearningabilityandndutthestudentsareprehensivequality-rientededuatin.urakeaverygdattepttexplrenedefeduatinunderarketenyirustanes.keyrdsanatyandphysilgy;vatinaleduatin;teahingrefr;effetiveteahing;quality-rientededuatin根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目的，要求學(xué)生可以掌握人體的根本知識(shí)

4、，以利于進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗?解剖生理學(xué)?正是到達(dá)此目的的根底醫(yī)學(xué)課程之一。?解剖生理學(xué)?知識(shí)構(gòu)造較為復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)聯(lián)絡(luò)較為嚴(yán)密，需要記憶的內(nèi)容較多，在面對(duì)大幅刪減課時(shí)的趨勢(shì)下將如何面對(duì)將是一個(gè)值得討論的問(wèn)題。本文從?解剖生理學(xué)?的學(xué)科定位、整合方向和方法等方面作如下闡述。1解剖生理學(xué)在衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)教育中的地位駁論與誤區(qū)對(duì)于護(hù)士的培養(yǎng)目的是：培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面開(kāi)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通才能、純熟運(yùn)用護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保艦康復(fù)、安康教育等工作，具有職業(yè)生涯開(kāi)展根底的技能型、效勞型的高素質(zhì)勞

5、動(dòng)者1。溫家寶總理在2022年的講話里面提到，職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，努力進(jìn)步職業(yè)院校辦學(xué)程度和質(zhì)量2。其后許多職業(yè)院校就高舉“以就業(yè)為導(dǎo)向的旗幟，提出“適度、夠用的原那么，大幅刪減醫(yī)學(xué)根底課程。其中解剖生理學(xué)作為衛(wèi)生類(lèi)學(xué)生第一門(mén)醫(yī)學(xué)根底課程受到的沖擊尤其大。很多人覺(jué)得解剖生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容對(duì)于臨床工作沒(méi)有什么本質(zhì)性的作用，可以大幅刪減課時(shí)，減少實(shí)驗(yàn)，甚至相當(dāng)多的內(nèi)容由講學(xué)改成自學(xué)。當(dāng)然調(diào)整醫(yī)學(xué)根底課程本意是為了淡化學(xué)科意識(shí)，降低各科內(nèi)容偏多、偏難、偏深的問(wèn)題，使老師可以整體把握各課程內(nèi)容間的聯(lián)絡(luò)。但是這樣的做法必然帶來(lái)了相應(yīng)的缺點(diǎn)：缺乏了人的生命周期的縱向聯(lián)絡(luò)，同時(shí)容易造成各課程內(nèi)容的重復(fù)和穿

6、插3。許多臨床科目的老師表示，如今的學(xué)生普遍根底較差，臨床科目教學(xué)困難比以前增加了。出現(xiàn)這樣為難的原因是因?yàn)橹袊?guó)衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)教育本身的地位也是為難的。興旺國(guó)家的學(xué)制都是4年或者6年，只有日本有短期大學(xué)屬于職業(yè)教育，中國(guó)有大專(zhuān)和中專(zhuān)。其他國(guó)家只有類(lèi)似大專(zhuān)的副學(xué)士學(xué)位，大多數(shù)興旺國(guó)家是沒(méi)有這個(gè)學(xué)歷層次的人能在臨床任職的。中國(guó)由于其人口眾多，醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，如今存在著，并繼續(xù)需求著大量的專(zhuān)科、中專(zhuān)的護(hù)理工作者。社會(huì)上普遍存在著兩種聲音，一種是，“做護(hù)士掌握那十幾項(xiàng)根本的護(hù)理操作也就可以了，不需要學(xué)太多，也不需要太高的學(xué)歷。另外一種聲音那么覺(jué)得，“知識(shí)層次太低，不利于進(jìn)步護(hù)理程度，而且護(hù)士不僅是完成醫(yī)

7、囑，還需要自己做調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性很強(qiáng)。相比之下國(guó)內(nèi)程度與國(guó)外相比，還有很大差距4。筆者傾向于后一種意見(jiàn)。當(dāng)然，在強(qiáng)調(diào)任務(wù)本位或行為主義導(dǎo)向的才能觀占主導(dǎo)思流的當(dāng)代社會(huì)，解剖生理學(xué)課程縮減不可防止。為了彌補(bǔ)課程縮減帶來(lái)的負(fù)面效果，我們提出課程調(diào)整、教學(xué)資源整合的概念。2解剖生理學(xué)在護(hù)理職業(yè)教育中的調(diào)整與整合概念與可行性從才能本位的觀點(diǎn)來(lái)看，大致有三種才能觀5：(1)任務(wù)本位觀，才能即操作技能，才能即任務(wù)。(2)一般素質(zhì)導(dǎo)向的才能觀，掌握詳細(xì)的任務(wù)技能的根底，對(duì)于有效地操作行為相當(dāng)重要。(3)整合的才能觀，個(gè)體在現(xiàn)實(shí)的職業(yè)工作表現(xiàn)中表達(dá)出來(lái)的才智、知識(shí)、技能和態(tài)度的整合。我們不能很片面的

8、只強(qiáng)調(diào)低一點(diǎn)，任務(wù)本位觀能進(jìn)步培訓(xùn)的效率，但是其缺陷非常明顯，它無(wú)視了作為操作性任務(wù)技能的根底素質(zhì)的重要性。而素質(zhì)導(dǎo)向的才能觀那么不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)才能。我們必須強(qiáng)調(diào)整合才能和有效才能的概念。從廣義上來(lái)說(shuō)，解剖生理學(xué)的教學(xué)資源除了包括教材、教學(xué)輔助設(shè)施，還包括老師和學(xué)生本身。對(duì)教學(xué)資源進(jìn)展整合的過(guò)程可以視為老師、學(xué)生以及其他教學(xué)資源之間的“對(duì)話、“匹配過(guò)程。老師必須走出“教教材的框框，轉(zhuǎn)變到“用教材去教的思維形式上。教學(xué)資源不是教學(xué)中的標(biāo)準(zhǔn)，而是為教學(xué)效勞，特別是為學(xué)生的有效學(xué)習(xí)效勞。所謂有效教學(xué)，就是用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略進(jìn)步教學(xué)的效率6。假如學(xué)生在學(xué)的時(shí)候不知道這些解剖生理知識(shí)

9、是用來(lái)做什么的，到高年級(jí)學(xué)臨床知識(shí)或者到臨床工作的時(shí)候完全忘記了這些醫(yī)學(xué)根底的話，那我們的教學(xué)就不是有效的教學(xué)。要進(jìn)步解剖生理學(xué)教學(xué)的有效性，我們要對(duì)課程和教學(xué)資源進(jìn)展調(diào)整和整合，從而使這些資源更好地適應(yīng)老師的教學(xué)需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求7。3教學(xué)資源調(diào)整和整合的目的與方法對(duì)于解剖生理學(xué)，調(diào)整與整合教學(xué)資源，怎樣做才合理呢?很簡(jiǎn)單，適應(yīng)的就是合理的。這是教學(xué)過(guò)程“適應(yīng)性的問(wèn)題。筆者覺(jué)得，資源調(diào)整與整合，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)以下目的：(1)個(gè)體性，嚴(yán)密地根據(jù)學(xué)生的知識(shí)程度和才能特點(diǎn)安排教學(xué)。(2)時(shí)代性，不要老提幾十年前的案例，講課十年不變，要緊跟時(shí)代的步伐。例如，地震發(fā)生后，給學(xué)生講解急救技術(shù)，并分析急救技術(shù)

10、與人體生理過(guò)程的聯(lián)絡(luò)。公共衛(wèi)惹事件發(fā)生了，給學(xué)生介紹相關(guān)的致病原及其影響人體正常生理的原理。(3)本地化，醫(yī)學(xué)畢竟還是有地域差異的，結(jié)合本地特點(diǎn)有著重的進(jìn)展教學(xué)，有利于學(xué)生的參與。詳細(xì)來(lái)說(shuō)，教學(xué)資源整合有幾個(gè)方面，第一個(gè)是整合臨床案例;第二是整合其他根底學(xué)科知識(shí);第三是解剖生理學(xué)本身的整合。3.1整合臨床案例教材是教材編寫(xiě)者根據(jù)課程目的，綜合考慮學(xué)科知識(shí)的邏輯順序、學(xué)生的認(rèn)識(shí)順序和心理開(kāi)展順序而形成的，帶有編寫(xiě)者自己本身的認(rèn)識(shí)限制，難以充分表達(dá)不同學(xué)生認(rèn)識(shí)和心理開(kāi)展上的差異。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中精心安排臨床案例，在每節(jié)課開(kāi)場(chǎng)的時(shí)候就安排至少兩個(gè)相關(guān)的臨床案例讓學(xué)生進(jìn)展考慮。這樣，教材不再是學(xué)生必須

11、承受的對(duì)象和內(nèi)容，它變成了一個(gè)范例或者參考書(shū)。學(xué)生帶著問(wèn)題去翻閱、查閱課本，而且并不能很直接地在課本上找到答案。臨床案例勾起了學(xué)生的好奇心，而好奇心是人類(lèi)最好的老師。3.2整合其他根底學(xué)科的知識(shí)解剖生理學(xué)這門(mén)課實(shí)際上涉及面非常廣，解剖學(xué)、生理學(xué)是其主要內(nèi)容，其中還涉及組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)等內(nèi)容，甚至還有不少生物化學(xué)和物理學(xué)的內(nèi)容。所以整合其他根底學(xué)科知識(shí)顯得尤其重要。例如，講視覺(jué)形成的過(guò)程中，其中光學(xué)成像局部實(shí)際上牽涉了大量的物理學(xué)的光學(xué)內(nèi)容。在這里我們對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)展人為地增加，給學(xué)生增加了物理里面光學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生徹底弄清楚各種透鏡的折射原理、光學(xué)成像原理，這對(duì)

12、于他們理解眼的成像及各種屈光不正有極大的正面意義。而在講述周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的時(shí)候，把學(xué)期初講述過(guò)的骨骼肌的內(nèi)容調(diào)整過(guò)來(lái)結(jié)合周?chē)窠?jīng)進(jìn)展授課，讓學(xué)生根據(jù)神經(jīng)與肌肉的知識(shí)進(jìn)展考慮，現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)學(xué)生模擬各種神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生一瘸一拐地模擬各種下肢神經(jīng)損傷的行走方式的時(shí)候，他們?cè)诤逄么笮χ芯鸵呀?jīng)把所需要掌握的知識(shí)深深印于腦海之中了。所以整合的概念，包括了對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)展必要的調(diào)整、增加、交換、重組等方式8。3.3解剖生理學(xué)自身的整合教材的內(nèi)容是根據(jù)知識(shí)體系分章節(jié)的，其中各局部?jī)?nèi)容相通相聯(lián)絡(luò)的局部難以表達(dá)，作為對(duì)本學(xué)科沒(méi)有經(jīng)歷的學(xué)習(xí)者很難從字里行間歸納整理出共通的內(nèi)容。所以，作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者老師就應(yīng)該擔(dān)任起這

13、個(gè)知識(shí)整合引導(dǎo)者的角色。例如，解剖生理學(xué)里面講述了多個(gè)“門(mén)的概念：肺門(mén)、腎門(mén)、脾門(mén)、肝門(mén)、淋巴結(jié)門(mén)等。學(xué)生不會(huì)把它們歸納在一起，經(jīng)常造成記憶混淆。這時(shí)候老師只要給他們進(jìn)展知識(shí)整合，把所有“門(mén)整合為一個(gè)“門(mén)：但凡“門(mén)，都有五樣?xùn)|西進(jìn)出：動(dòng)脈性的、靜脈性的、神經(jīng)性的、淋巴性的、功能性的。如肝門(mén)：就是肝固有動(dòng)脈、門(mén)靜脈、神經(jīng)、淋巴管、肝左、右管。這么一來(lái)學(xué)生在老師引導(dǎo)下一考慮，就明白了。而且經(jīng)過(guò)這么一來(lái)，學(xué)生自己也學(xué)會(huì)了把知識(shí)進(jìn)展整合這么一個(gè)概念和方法。筆者發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生在學(xué)習(xí)的后期，往往會(huì)形成各自獨(dú)立的知識(shí)整合概念，而且會(huì)主動(dòng)把這種方法運(yùn)用到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)里面。4討論從培養(yǎng)學(xué)生才能的角度看，對(duì)課程

14、調(diào)整和整合的教學(xué)方法把課程目的由知識(shí)客體轉(zhuǎn)向了學(xué)生主體，教學(xué)導(dǎo)向由科目知識(shí)掌握轉(zhuǎn)向了職業(yè)才能導(dǎo)向，教育程式由傳統(tǒng)的“教程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生擁有較大自主性的“學(xué)程。這些轉(zhuǎn)變培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)才能和學(xué)習(xí)才能，合適我國(guó)目前實(shí)際的課程觀9。對(duì)人體解剖生理學(xué)的教學(xué)調(diào)整與整合表達(dá)了黨的教育方針，對(duì)學(xué)生進(jìn)展了較全面的素質(zhì)教育，一方面讓學(xué)生學(xué)習(xí)了根底理論知識(shí)，另一方面進(jìn)步了學(xué)生聯(lián)絡(luò)實(shí)際，學(xué)以致用的才能。教學(xué)方面改變了傳統(tǒng)的以老師為中心的做法，從傳統(tǒng)的“壓縮餅干形式中走了出來(lái)，將職業(yè)和理論等要素融入了教學(xué)過(guò)程，為探究新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)中的教育形式作出了較好的嘗試。目前筆者對(duì)解剖生理學(xué)教學(xué)的調(diào)整與整合還存在著不少未完善的

15、方面。其中一點(diǎn)就是教學(xué)評(píng)價(jià)形式。目前我們還是沿用舊的評(píng)價(jià)體系，教學(xué)評(píng)價(jià)仍以筆試為主要形式，以卷面成績(jī)?yōu)橹饕鶕?jù)。雖然增加了實(shí)驗(yàn)考試、操作考試等評(píng)價(jià)方式，但仍然未能打破這種以“官方標(biāo)準(zhǔn)答案為標(biāo)準(zhǔn)的框框，不能反映職業(yè)教育才能為本位的本質(zhì)特征10。目前我們正在探究進(jìn)展更進(jìn)一步的、更革新的評(píng)價(jià)方式，探究更合適職業(yè)培養(yǎng)目的的評(píng)價(jià)形式，凸顯職業(yè)教育特色，促進(jìn)職業(yè)教育教學(xué)改革向縱深開(kāi)展。【參考文獻(xiàn)】1衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)方案和教學(xué)大綱匯編.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.2溫家寶.大力開(kāi)展中國(guó)特色的職業(yè)教育.在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議上的講話，2022年11月7日.3黃剛，金中杰.我國(guó)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方案的變化及開(kāi)展.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022,26(19):91-94.4網(wǎng)站編輯原創(chuàng).護(hù)士需要本科有必要嗎?中國(guó)護(hù)士網(wǎng)()，2022年8月31日.5譚移民,錢(qián)景舫.論才能本位的職業(yè)教育課程改革.教育研究，2001,22(2