鼠疫防治應急預案三篇

1、鼠疫防治應急預案篇一1、總則目的和依據(jù)為預防控制鼠疫在我區(qū)的流行， 最大限度地減輕鼠疫疫情造成的危 害，控制其蔓延，保證人民群眾身體健康和生命安全，維護經(jīng)濟社會穩(wěn) 定發(fā)展。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、山東省鼠疫防治應 急預案，結(jié)合我區(qū)實際，制定本預案。工作原則預防為主、防治結(jié)合，依法防治、科學防治，分級負責、屬地管理, 快速反應，高效處置。適用范圍本預案適用于我區(qū)范圍內(nèi)鼠疫疫情的應急處置工作。及本區(qū)范圍內(nèi)突然發(fā)生的、群體性的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的鼠疫 疫情的預防和應急處理工作。2、應急組織體系及職責鼠疫疫情應急處理工作領(lǐng)導小組成立由主要負責同志擔任組長的鼠疫應急處理小組，下

2、設綜合協(xié) 調(diào)、疾病控制、醫(yī)療救護、技術(shù)指導和后勤保障等五個工作小組(同人 禽流感應急處理領(lǐng)導小組)。成立鼠疫防治專家組，專家組有流行病學、臨床、檢驗、媒介 生物等專業(yè)的專家組成(同人禽流感防治專家組)。成立鼠疫應急處置工作隊，人員由流行病學、臨床救護、急診 醫(yī)學、衛(wèi)生監(jiān)督、實驗室檢測、消殺滅、后勤保障等方面訓練有素的工 作人員組成。根據(jù)工作需要可分為現(xiàn)場處置應急分隊、后勤保障分隊、 檢驗檢測分隊、醫(yī)療救護分隊等(同人禽流感應急處置隊)。職責(1)負責本區(qū)內(nèi)鼠疫疫情的流行病學調(diào)查處理工作，及時將調(diào)查 處理情況上報區(qū)政府及上級衛(wèi)生行政部門。(2)建立和培訓疫情應急處置演練及應急處理工作所需的專業(yè)隊

3、 伍和人員。(3)做好必要的技術(shù)、物資和設備儲備，并使其處于良好狀態(tài)， 隨時可投入正常使用。(4)對鼠疫疫情的應急處理工作進行督導檢查；向區(qū)政府提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急反應的建議。3、預警與預防機制疫情監(jiān)測各級醫(yī)療機構(gòu)要積極開展主動監(jiān)測工作，保證在第一時間發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情；區(qū)醫(yī)院為鼠疫監(jiān)測哨點醫(yī)院。疫情報告責任報告人、報告程序按照國家和衛(wèi)生部的有關(guān)法律及工作規(guī)范進 行報告。報告方式。通過傳真、電話報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報。預警行動預警級別及發(fā)布鼠疫疫情預警的分級主要應根據(jù)鼠疫發(fā)生的危險程度和疫情發(fā)展進程狀況等基本特點，原則上分為I、n、m、w 4 個級別。區(qū)鼠疫應急領(lǐng)導小組可根

4、據(jù)疫情進展情況及實際工作需要，提 報上級衛(wèi)生行政部門批準，對此分級適時進行調(diào)整。w級(綠色預警)：綠色預警主要指鄰近地市發(fā)生鼠疫疫情暴發(fā)或 流行，我市存在傳入危險的一種預警。m級（黃色預警）：黃色預警主要指市內(nèi)與我區(qū)接壤的縣市區(qū)發(fā)現(xiàn) 臨床診斷病例或疑似病例時的一種預警。n級（橙色預警）：橙色預警指我區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似病例的一種預警。I級（紅色預警）：紅色預警是指我區(qū)發(fā)現(xiàn)1例及1例以上的臨床 診斷病例或多例鼠疫疑似病例時的一種預警。4、應急響應分級響應出現(xiàn)輸入性鼠疫疫情后，區(qū)疾病預防控制中心必須 2小時內(nèi)到達現(xiàn) 場，4小時內(nèi)作出初步調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果向區(qū)衛(wèi)生局和上級疾病預防 控制機構(gòu)報告；區(qū)衛(wèi)生局要及時

5、將相關(guān)情況向區(qū)政府和市衛(wèi)生局報告。信息管理資料收集：在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，協(xié)調(diào)有關(guān)部門負責收集、整理 與分析鼠疫有關(guān)的信息資料， 以供決策和疫情應對使用。要積極參與同 上級及周邊縣市區(qū)的信息交流，獲取有關(guān)信息，了解控制鼠疫的進展情 況。建立健全監(jiān)測系統(tǒng)：為保證收集信息的及時性和準確性，區(qū)疾控中心要加強常規(guī)疫情監(jiān)測和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件監(jiān)測，加強重點傳染病監(jiān)測及報告，保證監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時性和靈敏度。指揮與協(xié)調(diào)：鼠疫發(fā)生后，由領(lǐng)導小組負責現(xiàn)場處置、救護等 全面工作的指揮與協(xié)調(diào)?；緫?區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊、區(qū)醫(yī)院及 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是現(xiàn)場處置的支持機構(gòu)。在區(qū)鼠疫疫情應急處置領(lǐng)導

6、小組統(tǒng)一領(lǐng)導下，做好人員、物資調(diào)配、病區(qū)建立與隔離、以及病人的 后續(xù)治療；嚴重污染區(qū)外圍的消殺滅工作；社會動員，群防群治；監(jiān)測 和后續(xù)處理等工作任務。鼠疫處置工作隊承擔現(xiàn)場處置工作任務。包括 現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標本采集、環(huán)境消毒、消殺滅、病人救護 和轉(zhuǎn)運與隔離等，負責領(lǐng)導小組交辦的其他工作任務。確立區(qū)醫(yī)院為全 區(qū)鼠疫病例定點收治醫(yī)院。疫區(qū)控制 發(fā)生鼠疫疫情（包括人間疫情和動物間疫情）后， 由區(qū)政府報請省政府決定，宣布疫區(qū)，對出入疫區(qū)的人員、物資和交通 工具實施衛(wèi)生檢疫。必要時，按國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例實施交通衛(wèi) 生檢疫。疫區(qū)隔離解除疫區(qū)處理已按標準要求進行隔離封鎖。經(jīng)驗收后，隔離圈內(nèi)已達

7、到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標準，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人,區(qū)處理領(lǐng)導小組可提出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)區(qū)政府批準，方可宣布解 除封鎖。5、后期處置區(qū)鼠疫應急領(lǐng)導小組在鼠疫處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗與教訓。通過科學評價提出處理類似事件的改進意見、 建議。6、保障措施通信與信息保障 建立運行良好的通訊網(wǎng)絡，提高信息傳播效 率，準確通報信息。經(jīng)費保障 對鼠疫所需經(jīng)費要列入預算，報區(qū)政府安排落實。物資保障 制定藥品、器械、疫苗、防護設備等所需物資的儲 備方案，配備必需的交通、通訊工具，現(xiàn)場醫(yī)療救護設備和消殺滅藥械、 個人防護物品和必備的生活物資， 以保障應急任務的執(zhí)行。應建立區(qū)域 性專用無線

8、通訊系統(tǒng)，以保證聯(lián)絡的暢通和處理突發(fā)事件的時效性。對 鼠疫醫(yī)療救護與衛(wèi)生防病的防治藥品、設備和消殺滅藥械等物資建立網(wǎng) 絡化管理機制，統(tǒng)一調(diào)配，保障供應。應急隊伍保障 區(qū)醫(yī)院要做好應付鼠疫的病房、藥品、器材等儲備工作，開辟專門病房負責收治病人，并按要求對病人進行隔離。急 救系統(tǒng)要積極做好現(xiàn)場救護的各項準備工作。區(qū)疾病預防控制中心負責 鼠疫的技術(shù)鑒定工作，特別是做好流行病學監(jiān)測和預警、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn) 場防病處置、實驗室檢測等各項工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊要做好包括水源、 食品生產(chǎn)經(jīng)營儲存場所等的衛(wèi)生監(jiān)督工作。在鼠疫發(fā)生時，做好各項衛(wèi) 生強制性措施的督促與落實。技術(shù)保障 現(xiàn)場處置的技術(shù)措施參照鼠疫防治方案和

9、衛(wèi)生 部有關(guān)技術(shù)方案、培訓和演習公眾宣傳教育 積極與宣傳部門密切配合，充分發(fā)揮新聞媒體 的作用，對公眾有針對性的進行鼠疫的安全、自救、互救以及衛(wèi)生防病 科普知識的宣傳教育，提高自我防護意識和心理承受能力。培訓與演習提高應急救援工作隊的技術(shù)水平和整體應急反應 能力，有針對性地開展鼠疫的處置、救護工作隊成員相關(guān)技能和個人防 護專業(yè)培訓。適時組織不同規(guī)模的模擬演練。對疾病預防控制、醫(yī)療、 衛(wèi)生監(jiān)督等工作人員開展相關(guān)業(yè)務培訓，提高報告、識別、調(diào)查與處理 鼠疫的能力。篇二鼠疫是一種嚴重危害人類健康的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。我國動物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫們年都有發(fā)生和流行。但隨著人口流動和

10、商品流通的日益頻繁， 防控形式嚴峻，因此鼠疫預防控制工作仍是一項十分重要而緊迫的任務。 為保證在鼠疫發(fā)生和流行時能 及時、高效、有序處理，保障人民健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)中華人 民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法 以及國家鼠疫控制應急預案，結(jié)合我中心實際，特制訂本預案。一、成立鼠疫防治應急領(lǐng)導小組組長：方x副組長：王XX、 何xx成員：索X冷XX、林XX、林X、雷X、蔣XX、羅XX、王XX、譚XX、 喻XX、喻XX、 張XX、宿X、 宋X、張X、 張XX領(lǐng)導小組下設五個小組：醫(yī)療救治組：隊長：林XX副隊長：林XX、雷XX蔣XX隊員：何XX、王XX、馬XX、 吳XX、中心專

11、家組：方X、林XX、王XX、社區(qū)信息組:組長：宋xx副組長：劉xx組員：健教部、社區(qū)科全體成員物資（藥品）保障組：組長：李xx副組長：張xx組員：藥房全體成員后勤（消殺）組：組長：雷xx副組長：蔣xx組員：趙x、曹x二、職責方瑞：負責全面工作。索穎：協(xié)助林志光、王小忠：負責組織學習、人員安排、藥品準備、消毒消毒 措施安排并對各部門履行職責情況進行監(jiān)督檢查。公共衛(wèi)生科：組織制定醫(yī)院突發(fā)事件應急處置相關(guān)文件，組織召開部門協(xié)調(diào)會議，做好突發(fā)事件處理工作， 檢查督導突發(fā)事件應急措施的 落實情況。負責健康教育資料，技術(shù)人員培訓。及時收集、上報和通報 突發(fā)事件應急措施有關(guān)情況。負責向衛(wèi)生局及疾控中心報告有

12、關(guān)工作情 況，并做好登記、調(diào)查匯總，分析寫出綜合材料。組織防疫醫(yī)生培訓， 指導加強農(nóng)村衛(wèi)生知識宣傳和普及工作。應急救護小組：制定應急處置有關(guān)技術(shù)方案，負責突發(fā)事件日常監(jiān)測和預警，組織初步判定突發(fā)事件級別，提出控制措施建議，組織開展 突發(fā)事件的醫(yī)療救治，現(xiàn)場調(diào)查、檢測、預防控制措施。后勤保障與物資供應組：負責藥品、試劑、醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品、 防護用品的儲備、調(diào)撥、供應。負責各部門協(xié)調(diào)、人員、車輛調(diào)派。三、實施細則1、出現(xiàn)輸入性鼠疫疫情后，醫(yī)療人員必須在2小時內(nèi)到達現(xiàn)場，4 小時內(nèi)作出初步調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果向當?shù)卣蜕霞壖膊☆A防控制機 構(gòu)報告。2、鼠疫發(fā)生后，由領(lǐng)導小組負責現(xiàn)場處置、救護的全面工

13、作。臨 時現(xiàn)場指揮部受當?shù)卣慕y(tǒng)一指揮。 在當?shù)卣y(tǒng)一明知道下， 有關(guān)部門密切配合，采取緊急處理措施，搶救鼠疫患者，控制傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、生活安排，保證疫情控制工作順利進行。3、在現(xiàn)場指揮部領(lǐng)導下，做好人員、物資調(diào)配、病區(qū)建立與隔離、 以及病人的后續(xù)治療；嚴重污染區(qū)外圍的消殺滅菌工作；社會動員，群 防群治；監(jiān)測和后續(xù)處理等工作任務。鼠疫處置工作組承擔現(xiàn)場處置工 作任務。4、疫區(qū)處理按標準要求進行隔離封鎖。經(jīng)驗收后，隔離圈內(nèi)達到 滅鼠及環(huán)境衛(wèi)生標準，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人，疫區(qū)處理領(lǐng)導小組課提 出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)上級疾病預防控制機構(gòu)批準，方可宣布解除封鎖，并上報衛(wèi)生局備

14、案，排除人間鼠疫時，應立即解除封鎖隔離。四、獎懲制度1、未按照本預案履行報告職責，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或 授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對當事人依法給予降級或撤職處分；造 成傳染病傳播、流行或?qū)ι鐣娊】翟斐善渌麌乐匚：蠊?，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。2、根據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突發(fā)事件應急處理所需要的設施、 設備、藥品等物資供應和儲備的， 對科室主要負責人依法給予降級或撤 職的處分；造成傳染病傳播、流行和對社會公眾健康造成其他嚴重危害 后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。3、在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治中玩忽職守、失職、瀆職的，對主要責任人

15、依法給予降級或撤職的處分；造成傳染病、流行和對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的， 依法追究刑事責任。4、有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當場訓誡，口頭警告、 行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責任。(1)在規(guī)定時限內(nèi)沒有到崗的；(2)應急救治期間通訊無故、惡意不暢通的；(3)對疫情畏縮不前或臨陣逃脫的；(4)不聽指揮、貽誤救治時間的；(5)擅離職守或工作消極的；(6)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當致使防控救治不力導致疫情 蔓延、擴散的；(7)拒絕接診患者的；(8)拒不服從突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小組調(diào)度的；(9)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的篇三達州市疾病預防控制

16、中心鼠疫控制應急預案鼠疫是傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。人間鼠疫一般由動物間鼠疫傳播而來，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。建國以來，我市一直未發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，但是在我國動物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫每年也都有發(fā)生或局部流行。近年來，我省監(jiān)測相繼發(fā)現(xiàn)疫源地，隨著改革開放的深入和西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，做好鼠疫預防和應急處置 的各項準備工作顯得非常必要和重要。.總則編制目的有效預防和及時控制鼠疫突發(fā)疫情，指導和規(guī)范突發(fā)疫情的應急處置工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。編制依據(jù)以傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、國家突發(fā)

17、公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告辦理事情規(guī)范、國家鼠疫控制應急預案和達州市鼠疫防治 十二五”規(guī)劃（2011-2015年）等為依據(jù)編制。適用范圍達州市鼠疫突發(fā)疫情的應急處置工作。事件分級按照發(fā)生病例數(shù)、波及規(guī)模及是否本地感染病例等情況，將事件分為四級。第一級：我市周邊地域出現(xiàn)鼠疫病例；第二級：我市發(fā)現(xiàn)輸入性鼠疫病例；第三級： 我市發(fā)現(xiàn)本地感染的鼠疫病例；第四級： 我市發(fā)生鼠疫暴發(fā)。工作原則鼠疫疫情應急處置工作要堅持以人為本、 預防為主； 依法規(guī)范、 科學防控； 政府負責、 部門配合； 社會參與、 加強宣傳； 強化監(jiān) 測、綜合治理； 快速反應、 有效處置的原則。.組織體系及職責應急處置領(lǐng)導小組按照突發(fā)公共

18、衛(wèi)生事件應急處置工作的需要，市疾控中心成立鼠疫應急處置領(lǐng)導小組，負責全市較大疫情應急處置的內(nèi)部指揮協(xié)調(diào)事 情。領(lǐng)導小組由中心主要領(lǐng)導任組長，分管副主任任副組長，成員 包括辦公室、 疾控與質(zhì)量管理科、 通疾所、 衛(wèi)生監(jiān)測科、 檢驗科、科教信息科、 后勤保障科和財務科等科室的負責同志。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在疾控與質(zhì)量管理科，負責日 常工作。鼠疫應急處置領(lǐng)導小組的主要職責是：在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導下，組織、 協(xié)調(diào)、 指揮市疾控中心各相關(guān)科室進行鼠疫的應急處置，為全市鼠疫疫情控制提供技術(shù)指導與專業(yè)支持，建立完善鼠疫監(jiān)測和預警系統(tǒng)，制定鼠疫應急處置預案， 組織預案演練， 組織對相關(guān)專業(yè)人員進行鼠疫應急處

19、 置技術(shù)的培訓， 及時報告應急處置工作情況，對鼠疫應急處置工作進行全面評估、 總結(jié)等。應急處置現(xiàn)場工作組成立流調(diào)組、 檢驗組、 消殺組、 健康教育組和后勤保障組等五 個工作組。流調(diào)組主要職責： 建立鼠疫疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)，開展個案現(xiàn)場流行病學調(diào)查， 進行發(fā)病趨勢和流行因素分析，提出控制疫情的建議方案，完成流行病學調(diào)查初步報告、進程報告和結(jié)案報告等。消殺組主要職責：開展鼠類種群、 密度及帶毒情況調(diào)查， 進行疫點、 疫區(qū)等 的消殺滅處置工作。檢驗組主要職責： 病例實驗室診斷及鼠類帶毒情況檢測。健康教育組主要職責：編制宣傳資料， 做好中心內(nèi)部宣傳，配合媒體等做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識的宣傳教育等工作

20、，配合宣傳鼠疫應急處置工作中的先進人物和事跡，接受群眾來信來電與咨詢工作。后勤保障組主要職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急設備、消殺藥品、防護用品等物資的儲備和供應，保證應急車輛和經(jīng)費。.監(jiān)測與預警監(jiān)測達到事件分級標準，立即參照鼠疫監(jiān)測方案開展人間鼠疫監(jiān)測和動物鼠疫監(jiān)測。預測預警按照我市鼠疫疫情的發(fā)展動態(tài)和流行趨勢，我市毗鄰地域疫情狀況，組織專家分析我市鼠疫防治工作面臨的形勢， 提出控制策略和辦 法。.信息管理與報告信息管理健全鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，開展鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管 理，負責收集、分析核實轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。信息報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人；各級醫(yī)

21、療和疾病預防控制機構(gòu)為網(wǎng)絡直報的責任報告單位。疾病預防控制機構(gòu)在判定人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情后， 按規(guī)定期限在2小時內(nèi)進行 網(wǎng)絡直報。在開展鼠疫疫情監(jiān)測期間， 鼠疫監(jiān)測數(shù)據(jù)由縣級疾控機構(gòu)隨時報告，或按規(guī)定報告階段性鼠疫監(jiān)測數(shù)據(jù)，并視監(jiān)測情況隨時進行網(wǎng)絡直報。 發(fā)現(xiàn)異常情況時，相關(guān)數(shù)據(jù)及時進行網(wǎng)絡直報。.疫情的分級響應發(fā)生第一級疫情時，按照疫情特點、 發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，主動分析本地域受波及的可能性和程度，重點做好以下事情：緊密保持與鼠疫發(fā)生地域的聯(lián)系，及時獲取相關(guān)信息； 組織做好本行政區(qū)域應急處置所需的人員與物資準備；加強鼠疫監(jiān)測和報告工作；開展鼠疫防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意

22、識和能力；按照上級部門的決定， 開展聯(lián)防聯(lián)控和提供技術(shù)、物資支援等。發(fā)生第二級疫情時， 除做好以上事情外， 在鼠疫病例發(fā)生地 所在的縣、區(qū)要立即赴疫點調(diào)查處置，在疫情可能波及的范圍內(nèi)，開 展疑似病例的搜索。 對病例的密切接觸者實行醫(yī)學觀察 8天，必要 時進行采樣檢測。發(fā)生第三級疫情時，除做好第一、二級疫情響應時所做的所 有事情外， 做好醫(yī)療救治和疫情控制工作，積極救治病人， 降低病死率，嚴格控制傳染源， 堵截傳播途徑， 防止疫情擴散。 采取必要 的控制辦法， 廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動。發(fā)生第四級疫情時，除落實以上各項措施外，對密切接觸者 要進行隔離醫(yī)學觀察，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例

23、等相關(guān) 法律法規(guī)要求采取相應的預防控制措施。. 市級應急響應應急處置工作應實行邊調(diào)查、邊處置、 邊核實，科學有序、 及時有效控制事態(tài)發(fā)展的原則。應急到位接到市衛(wèi)生局啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案后，市疾控中心啟動本預案， 調(diào)集人員、 物資、 交通工具和相關(guān)設施、設備，立即組織各個專業(yè)工作組趕赴現(xiàn)場開展疾病預防控制等應急處置和技術(shù)指 導?，F(xiàn)場流行病學調(diào)查按照鼠疫流行病學調(diào)查指導原則進行調(diào)查。 查明疫情發(fā)生時間、地點、傳染源來源和感染歷程、傳播途徑、 傳播關(guān)系， 是否有鼠間鼠疫流行及流行地點、規(guī)模，當?shù)厥笤榉N群和數(shù)量分布等。判定追蹤調(diào)查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、疑似病例、 接觸者的人員名單和隔離

24、辦法。 填寫鼠疫病例個案調(diào)查表和鼠疫接觸者調(diào)查表。標本的采集與檢測.3.1標本的采集人體標本(1)病人：按照臨床病型采取不同的材料，同時采取靜脈血液 35毫升供檢。腺型鼠疫：采取淋巴腺滲出液。 其方法是消毒皮膚， 用手指頭固定淋巴腺，用25ml注射器（7或8號針頭）穿刺腺腫中心 （如腺腫已經(jīng)化膿則穿刺其周圍浸潤部位 ）使針頭在腺腫內(nèi)停留數(shù)秒后再 行抽取。 或者先向腺腫內(nèi)注射滅菌心理鹽水0.5ml擺布之后再行抽取。肺型鼠疫： 采取帶血的痰液。如無痰時， 可用無菌棉拭子取咽喉部粘液。敗血型鼠疫： 采取血液、 咽喉分泌物。皮膚型鼠疫： 采取患者皰疹內(nèi)的液體，如已經(jīng)形成潰瘍， 則抽取潰瘍周圍的組織液。

25、其他型鼠疫： 腦膜炎型鼠疫選采取腦脊液。眼型鼠疫采取眼分泌物。腸型鼠疫采取膿血便。 扁桃體型鼠疫和接觸者均采取咽喉及扁桃 體周圍的分泌物。（2）尸體。解剖取材： 常規(guī)解剖采取淋巴腺、心血、 肺、肝、脾及其他組織有明顯病變的部位。要把每一種材料單獨放置一個滅菌容器中。如尸體已經(jīng)腐敗，可采取股骨、 脛骨、胸骨或排骨等骨髓。局部取材：如實在不能解剖時，可用穿刺針頭穿刺淋巴腺、心、肺、脾、肝等組織液或組織及胸骨或骼骨骨髓?；蚯袛嗍种溉」撬?。動物標本(1)病、死動物：解剖前先用75%酒精將動物皮膚擦濕(不得將酒 精帶入臟器)，解剖取臟器的每一歷程，所用的剪刀、 鏡子等用75%酒精濕棉及干棉擦拭干凈并沾取

26、酒精經(jīng)火苗滅菌、冷卻后再使用。沿腹正中線剪開皮膚至頸部，之后剝離皮下， 觀察皮下病變及采取淋巴腺。打開胸腔， 采取心血及肺臟。 打開腹腔采取肝、脾及其他有病變臟器。要注重從有病變部位采取標本，對每個所采取的臟器均做細菌 學檢查。腐敗動物或動物殘留的骸骨取骨髓，方法是剝?nèi)ス峭饧∪?，用酒精紗布包裹?或沾取酒精后炙烤，在近股骨頭端剪斷，以接種針采取骨髓或用滅菌注射器注入少許生理鹽水洗吸骨髓。一般捕獲動物： 一般只取肝、 脾壓印培養(yǎng)便可。 分離培養(yǎng)時， 要每種臟器分別培養(yǎng)。如在解剖選取材料歷程中，發(fā)現(xiàn)有病變， 則應按(1)病、死動物處置。昆蟲標本(1)集組檢驗：按同地域、同寄主、同種屬分組檢驗，51

27、0匹 /組。1/10萬龍膽紫滅菌生理鹽水洗滌 3次，置滅菌乳缽內(nèi)研碎， 加 少許生理鹽水研成懸液后備檢。(2)單匹檢驗： 洗滌3次后，將蚤置于滅菌的玻片上，用檢蚤鏡將蚤的后胸背板和第一腹節(jié)剝開，用一根解剖針固定肛門前方，另一解剖針由頭部刺入往外拉，便可把胃拉出， 再用接種環(huán)在玻片上將胃磨碎，將其接種于培養(yǎng)基上。其他標本1) 土壤標本：采取動物巢穴表面潮濕土層23mm的細土約510克，重點采取有血跡、死尸、殘留的骸骨等處的土層，將其充實研碎， 加入pH7.4緩沖鹽水制備懸液供檢。(2)皮張：須細心檢查， 特別是鼠蹊及腋窩部，用解剖刀刮取帶有血管部位組織，將其用生理鹽水制成懸液供檢。6.3.2細菌

28、學檢查方法鼠疫細菌學常規(guī)檢查項目為：顯微鏡檢查、 分離培養(yǎng)、 鼠疫噬菌體裂解試驗及動物試驗。但一般捕獲鼠類及昆蟲標本，可只做顯微鏡檢查，分離培養(yǎng)和鼠疫噬菌體試驗。疑似病人等某些急于得出判定結(jié)果的標本尚須同時做某些快速診斷，獲得菌種后尚須做生化試驗、辨別診斷、 毒力測定及其他特殊檢查。顯微鏡檢查(1)制片：如淋巴腺液、 骨髓及各種懸液，用接種環(huán)將其直接涂抹 于脫脂干凈的載玻片上。血液可促成厚血片，干燥后以蒸儲水溶去血球 后染色。臟器組織以新鮮切面壓印。鼠類質(zhì)料可按腺、 心、肺、肝、脾的挨次制片。(2)染色:標本片天然干燥后，放入乙醇(95%乙醇或甲醇卜 乙醛各半 的固定液中固定10分鐘，天然干燥

29、后染色。 染色法可以用革蘭氏、美 蘭或魏申氏染色，作細胞學檢查時則用姬姆薩氏染色。(3)鏡檢:用顯微鏡觀察細菌形態(tài)及染色特性。典型鼠疫菌的形態(tài)為兩極濃染、兩端鈍圓、革蘭氏陰性小桿菌。臟器壓印標本可見到菌 體被吞噬細胞吞噬現(xiàn)象。鏡檢不能確診，只能得出初步印象診斷，因有若 干其他細菌的形態(tài)與鼠疫菌相似，并且鼠疫菌也能有非典型肺炎型形 態(tài)。但對典型的標本質(zhì)料，鏡檢還是有一定診斷意義。分離培養(yǎng)(1)培養(yǎng)基:所用的培養(yǎng)基要保證質(zhì)量，經(jīng)生物學指數(shù)鑒定，即于基礎(chǔ) 瓊脂平碟上接種100個鼠疫菌，能有1個以上菌落生長即為合格；敏 銳選擇培基生長的菌落數(shù)接近對照的血瓊脂碟的生長數(shù)為合格。使歷時要求培養(yǎng)基新鮮、濕潤

30、、無污染。一般現(xiàn)場檢驗室常用 1/20萬1/10 萬龍膽紫溶血培養(yǎng)基。若被檢質(zhì)料腐敗或污染較嚴重，則應使用選擇性 更強的培基，如膽鹽龍膽紫溶血培基。此外，如考慮到被檢質(zhì)料可能含有鼠疫菌噬菌體時，則應在培基中加入抗鼠疫噬菌體血清。培養(yǎng)基pH以6.97.1為宜。(2)培養(yǎng)方法:各種液體被檢質(zhì)料，一般可直接將其滴加于瓊脂碟邊 沿，劃線分離培養(yǎng)。血液或穿刺液亦可同時用肉湯增菌培養(yǎng),24小時后再進行分離培養(yǎng)。臟器質(zhì)料可用消毒剪刀剪一新鮮切面直接壓印于瓊 脂平碟的邊側(cè)，劃線分離培養(yǎng)。如懷疑臟器表面污染，可用炙烤的小鐵片 或解剖刀將臟器表面灼燙，或剪取較大臟器塊，在其表面滴上少量酒精， 使酒精燃燒，以除去雜

31、菌(注重:灼燙或燃燒不能過重，以免殺死臟器內(nèi)部 的細菌)之后再剪一新的切面行壓印、劃線培養(yǎng)。病人、 病死鼠等重要質(zhì)料，每種要接種2個瓊脂碟。一般捕獲動物標本，可將瓊脂碟用特 種石墨筆分成若干小區(qū)，每區(qū)培養(yǎng)一種臟器，要注重各小區(qū)之間的劃線不 得連接。培養(yǎng)溫度為28 C,若被檢質(zhì)料污染嚴重，可采用低溫培養(yǎng)。病人、病 死動物及蚤類的培養(yǎng)質(zhì)料至少要連續(xù)觀察5天,一般捕獲動物的培養(yǎng)質(zhì)料可連續(xù)觀察35天。天天用顯微鏡細心觀察培養(yǎng)物，并將觀察結(jié) 果做好記錄。如有鼠疫菌生長，則經(jīng)16小時后用顯微鏡觀察可見鼠疫 菌開始的一段時間生永劫所特有的絲狀物及碎玻璃片”狀的幼稚菌落。24小時后可形成中央隆起，中心發(fā)暗（黃

32、褐色）、并有粗糙顆粒，周圍有薄 而透明、不整齊花邊的典型鼠疫菌落。鼠疫噬菌體裂解試驗方法:在培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的可疑菌落，接種于普通瓊脂碟上（培養(yǎng)劃線要密些），于劃線的末端或起端滴加鼠疫噬菌體1滴,使其與培養(yǎng)劃線垂直流向另一側(cè)；或用接種環(huán)加1滴鼠疫噬菌體于劃線（劃線起點稍下的中 心部）上。置28c溫箱中，1824小時觀察結(jié)果，如在噬菌體流過的地 方出現(xiàn)噬菌帶或在滴加噬菌體的地方出現(xiàn)噬菌斑 ，則可判定為鼠疫噬菌 體裂解試驗陽性。為了爭奪判定時間，亦可在分離培養(yǎng)時，同時接種兩個 瓊脂碟，以其中一個碟做鼠疫噬菌體裂解試驗。注重事項：鼠疫噬菌體必須保持 10-8以上效價。 噬菌體必須保持無菌，并要注重無菌操作

33、， 防止污染；防止雜菌混入。本試驗為較特異的診斷項目，但個體的假結(jié)石菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、 大腸桿菌及沙門氏菌中的少數(shù)菌能被鼠疫噬菌體所裂解（辨別方法為37 c能被裂解，而1520 c時則不能被裂解）。要注重區(qū)分真、假陽性:陽性:噬菌帶（斑）中間無細菌生長；顯微鏡下噬菌帶（斑）邊沿有病態(tài)菌落（被剝蝕的斑紋）；噬菌現(xiàn)象逐漸擴展，擴展后有模糊痕跡。假陽性：噬菌體流道中有與培養(yǎng)菌相同的菌落，噬菌帶（斑）邊沿菌落完全正常，因為細菌生長，噬菌”現(xiàn)象逐漸由大變小或不明顯。綜合控制辦法發(fā)生動物間鼠疫時對發(fā)生動物間鼠疫地域視疫區(qū)污染，在一定規(guī)模內(nèi)實施消 毒、滅鼠、殺蟲等衛(wèi)生處置，限定生產(chǎn)活動，快速診斷、隔離

34、、治療 疑似鼠疫患者，及時向同級行政部門報告疫情動態(tài)，并向上級衛(wèi)生部門報 告。立即查明、沒收非法運入的鼠疫染疫和可能染疫的旱獺等 鼠疫宿主動物及其產(chǎn)品，并按關(guān)于規(guī)定嚴格處置。加強可能發(fā)出生間鼠疫疫情的各項應急準備事情。醫(yī)療、疾控部門要儲備必要的診斷、治療和消毒、滅鼠殺蟲等藥品和器械。向相鄰地域通報疫情情況，澄清疫情謠傳或誤傳，保持社會 穩(wěn)定。必要時按程序報批，實施疫區(qū)封鎖等出格管制辦法。發(fā)生人間鼠疫時（1）隔離治療鼠疫患者。在城市或人口稠密區(qū)的下風、下水向，臨時設立鼠疫病院或鼠疫病房，隔離搶救患者，全面控制鼠疫傳染源。(2)隔離檢診鼠疫緊密親密接觸者。 對鼠疫患者的家眷實施就地隔 離檢診，對緊

35、密親密接觸者每日常規(guī)檢診，給予預防投藥。緊密親密接 觸者中一旦發(fā)現(xiàn)鼠疫患者立即送臨時鼠疫病院或鼠疫病房治療。(3)確定鼠疫疫區(qū)隔離圈?？焖偬岢鰟澏ㄊ笠咭邊^(qū)小隔離圈、 大隔 離圈規(guī)模的建議，參與組織實施鼠疫隔離封鎖等辦法。(4)堵截鼠疫傳播途徑。 必要時提出在疫區(qū)內(nèi)限定或停止集市、 集 會、影劇院演出等群體聚集活動，和停工、停業(yè)、歇課的建議，并參與 組織實施。(5)開展流行病學調(diào)查。 快速查明疫情發(fā)生的時間、 傳染源和感染 歷程，傳播關(guān)系，病死情況，鼠疫緊密親密接觸者的數(shù)量、 行蹤和波及的 規(guī)模等，對疫情作全面評估。開展疫區(qū)衛(wèi)生處置。 對患者污染的地方進行消毒 物底滅鼠、滅 蚤，及時對鼠疫患者停

36、留的場所和鼠、蚤隱藏的場所進行消毒處置。(7)加強人群預防。 對重點人群預防投藥，在鼠疫流行控制后、解除疫區(qū)隔離前，必要時對疫區(qū)人群進行預防接種。(8)對鼠疫患者尸體按中華人民共和國流行癥防治法實施辦法第五十五條的規(guī)定焚燒或深埋處置。(9)發(fā)動群眾，建立疫情報告網(wǎng)，做好疫區(qū)內(nèi)群眾的檢診檢疫事情。開展健康教育，宣傳預防控制鼠疫的科學知識，提高群眾自我保健 能力。(11)緊急培訓疫區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生防疫人員，建立疫區(qū)處置預備隊。(12)儲備必要的滅鼠、滅蚤、消毒藥品和器械，做好鼠疫診斷、治 療和疫情控制等各項準備。健康教育和技術(shù)培訓健康教育制訂計劃與方案： 按照鼠疫防治工作目 標任務、防治工 作中的主要問題和當?shù)氐纳鐣?jīng)濟狀況等制訂健康教育、健康促進工作計劃與方案，必要時應先作基線調(diào)查與