內(nèi)科主治醫(yī)師考試自己整理的歷年真題

1、2012年內(nèi)科主治醫(yī)師真題回憶版相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)：共用題干題(10題全)：1.缺鐵性貧血：鐵蛋白降低2.慢性病貧血：血清鐵降低，鐵蛋白增高3.地中海貧血：英文的那個(gè)降壓藥的選擇;1.高血壓合并干咳不用：ACEI2.高血壓合并痛風(fēng)不用：利尿劑3.高血壓合并支氣管哮喘不用B受體阻滯劑胰腺炎用藥：1.胰腺炎禁食作用：減少胃酸分泌2.胰腺炎使用嘧啶藥的作用：抑制胰酶活性胃癌相關(guān)：1.有發(fā)展惡變可能的組織病理變化：癌前病變，2局限于粘膜與粘膜下層的胃癌：早期胃癌單選題(共90題，需補(bǔ)充)：1. 老年人腦栓塞的病因：房顫2. 腦膜刺激征：布氏癥3. 中毒有機(jī)磷中毒：30%-50%4. 重型肝炎：P

2、TA40%5. 二尖瓣狹窄典型X線變化不包括：靴型心6. ITP相關(guān)錯(cuò)誤的是：凝血時(shí)間延長(zhǎng)?7. 門脈增寬最常見原因：肝硬化8. 不用骨髓移植的是：M39. 狼瘡腎炎誘導(dǎo)療法：&+CTX10.SLE最敏感的是：dsDNA11.亞硝酸鹽中毒對(duì)外周血管的影響是：脆性增加?(不知道正確答案)12.類風(fēng)濕因子： RF不是類風(fēng)關(guān)特異性抗體13.類風(fēng)關(guān)最先累及的關(guān)鍵：掌指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)14.HIV初篩方法：蛋白印記(我記得這個(gè)在歷年真題里做到過，答案是WB(免疫印跡)15.IPA16.肌萎縮側(cè)索硬化癥最早累及的肌肉：胸鎖乳突肌(應(yīng)該是四肢肌)17.癲癇：病史+腦電圖18.可以排除是滲出液的是：低糖的那

3、個(gè)19.洋地黃中毒合并房顫錯(cuò)誤的是：電復(fù)律20.AD早期表現(xiàn)：記憶力下降21.癲癇藥物錯(cuò)誤的是：效果不佳突然停用22.急性重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：錯(cuò)誤的是肝臟迅速增大23.腎綜合征出血熱錯(cuò)誤的是：可以通過呼吸微粒傳播?(應(yīng)該是無季節(jié)性)24.中樞和周圍性面癱：皺眉25.貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于正常低限26.突發(fā)性無尿少尿多見于：梗阻性腎衰27.微小病變腎病的治療：激素治療敏感28.胃潰瘍，好發(fā)于胃小彎29.急性胰腺炎高脂血癥用什么降脂藥：貝特類?30.脂蛋白不包括：除了蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂以外的那個(gè)31.DKA的主要治療措施：補(bǔ)液+胰島素

4、32.慢支早早期X線表現(xiàn)：早期無異常表現(xiàn)33.肺性腦?。篜O2:40 mmHg; PACO2:90 mmHg34.慢作用抗風(fēng)濕藥起效時(shí)間：4-6周?35.不會(huì)有組織破壞的肺炎是：肺炎球菌肺炎36.呼吸道特異性抗原：IgM?37.萎縮性胃炎：選可見血管的那個(gè)38.胃潰瘍：胃酸正?；蚱?9.靜脈腎盂造影：慢性腎盂腎炎40.突發(fā)性無尿少尿多見于：梗阻性腎衰41.一氧化碳中毒治療錯(cuò)的：應(yīng)用呼吸興奮劑42.乙醇90%經(jīng)肝臟代謝43.不是中葉綜合癥的：呼吸道異物44.軍團(tuán)菌的診斷：抗體呈4倍增長(zhǎng)45.病毒性心肌炎的診斷：心包積液病毒片段DNA46.心絞痛胸痛特點(diǎn)不含：我選的是頸部壓縮痛那個(gè)?(不知道正確

5、答案)47.適合血漿置換的腎炎是:1型新月體性腎炎48.心肌炎感染最常見的病毒是：柯薩奇B組49.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別-前者有心臟大、心臟雜音50.周圍性肺癌最常見的是-腺癌51.傷寒確診血培養(yǎng)找到傷寒桿菌52.屬于HP侵入性檢查的是：HP培養(yǎng)53.亞甲炎合并感染時(shí)T3 T4各升高 131I降低54.瘧疾確診：血涂片55.上消化道出血停止標(biāo)志：Hb穩(wěn)定，癥狀穩(wěn)定2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-基礎(chǔ)+相關(guān)1、心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml2、房顫時(shí)心輸出量下降多少：25%以上;3、先天性心臟瓣膜病最常見的是：主動(dòng)脈瓣狹窄;4、有機(jī)磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性50-7

6、0%5、周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失6、以下食物含鐵最少的是：牛奶7、亞硝酸鹽中毒以下選項(xiàng)不正確的是：大劑量亞甲藍(lán)?8、一老年高血壓發(fā)作時(shí)180/80，平時(shí)150/70，不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉唑嗪9、以下是外胚層缺鐵：反甲10, 匙狀甲11、伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫癜是：12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛13、回歸熱：霍奇金病14、脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能測(cè)定指標(biāo)的變化，好想選的是FVC怎么變的來著16、滲透性腹瀉的特點(diǎn)：停止進(jìn)食后腹瀉停止或明顯緩解17、一個(gè)以K字母開頭的 腫瘤卵巢18、竇性心動(dòng)過速、心率一

7、般不超過(7版書上所一般100-150、偶可達(dá)200、這他媽看書都考不過的節(jié)奏!)19、心肌炎病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征提示病情嚴(yán)重：S1減弱?心尖區(qū)2/6收縮期雜音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高鈉對(duì)血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低?22、單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項(xiàng)不記得了23、急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎? ,24、膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性、25、血紅蛋白50-70，心悸：卓艾綜合癥?26、體溫：月經(jīng)期體溫高。27、雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎28、降低磺脲類藥物吸收的藥物是?29、

8、急性腎小球腎炎的病理類型：30、急性肝炎引起肝大的情況：31、淤血性肝炎引起肝大的情況：31、PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散型肺結(jié)核患者常呈陰性、在亞急性或慢性血型播散型肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng)。31、胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認(rèn)識(shí)32、心包壓塞的超聲表現(xiàn)33、甲狀腺激素以膠體儲(chǔ)存于濾泡腔內(nèi)。2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-專業(yè)實(shí)踐能力一. 一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小：(多選題)1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類2.CHE降至20%，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒(重度30%)3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，4.繼續(xù)追問

9、病史：農(nóng)藥藥品名稱5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?6.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染二、一人走路突然頭暈,喪失意識(shí),送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征 ，腦栓塞三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L1.考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.確診：骨穿?3.緊急治療：輸注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴(kuò)張性心肌病的輔助檢查。1、考慮什么診斷?2、心動(dòng)超聲可能有什么改變?(只敢選一個(gè)：左室增大)3、用什么治療(阻，其

10、它記不住)4、問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI 阻5、以下阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用五、還有個(gè)考COPD的1、胸廓形狀?2、出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識(shí)，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)1、可能診斷：急性支氣管哮喘2.治療 激素、茶堿、 受體激動(dòng)劑3、效果不佳，進(jìn)一步處理? 抗感染、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑?七、有個(gè)病例考結(jié)核的?？紤]是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。1、為了確診，進(jìn)一步檢查?2.如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn);結(jié)核擴(kuò)散之類的選項(xiàng)3、如果結(jié)核病

11、灶切除，也沒有擴(kuò)散，該如何處理? 考是否進(jìn)行化療，和怎樣化療?4、化療時(shí)間 6月303大內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力考試，17日下午16：30-18：00，總共23道大題，公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。1. 考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常?2. 治療：臨時(shí)起搏器3. 心肌梗死最敏感的指標(biāo)：肌鈣蛋白TNT二、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467mol/L，正在血液透析，1.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓2.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水

12、為主，大量補(bǔ)液3.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。?血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr300mol/L時(shí)可停止透析?三.56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進(jìn)食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便1.考慮：腫瘤，潰瘍，胃炎?2.確診的檢查：淋巴活檢?3.治療：禁食+PPI(看題目我覺得是胃癌的，但是一看治療郁悶了，是消化性潰瘍的治療，我選半流質(zhì)+ppi)，還有幾個(gè)選項(xiàng)是半流質(zhì)+PPI,輸血+PPI四、一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小1.首先考慮：有機(jī)磷中毒?氨基甲酸酯類?2.下一部完善哪些：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字3.膽堿酯酶活性20%，接觸過樂果，考慮

13、：重度有機(jī)磷中毒4.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征6.治療：加大阿托品用量?吸氧，機(jī)械通氣、控制肺部感染五、一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識(shí),送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜脈曲張，心音不齊，CT，正常。無其他陽(yáng)性體征。1.考慮 ：腦栓塞2.原發(fā)病：下肢靜脈血栓六、男，皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，血小板9X109/L1.診斷：ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜2.確診：骨髓檢查?凝血時(shí)間?3.考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.緊急處理：輸注PLT七、一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下

14、擴(kuò)大，雙肺有少量羅音。1、考慮什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 擴(kuò)張性心肌病(有人說是肥厚性的)2、下一步檢查：我選了超聲心動(dòng)圖，心電圖，X線，HOLTE?3、心動(dòng)超聲可能有什么改變?有城墻樣，心室壁變薄，有回聲。我選了心室擴(kuò)大，不敢亂選4、治療:ACEI 阻5、能夠改善預(yù)后的藥物： 阻6、阻的用法：有長(zhǎng)期使用，和利尿劑使用，和ACEI一起使用，小劑量開始。我不知道選哪個(gè)，選了長(zhǎng)期使用八，有個(gè)關(guān)于COPD的題目1、視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸2、聽診：呼吸音減落3、體征:肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)4、突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞(忘記是不是這道題目的問題了)5、PH:7.21PACO2 86 PA

15、O2 46 BE -16(大概是這些數(shù)值)診斷：呼吸性酸并代謝性堿中毒? 二型呼衰(忘記是不是這道題目里面的了，反正有這題)九、30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，T36.2，口唇發(fā)紺，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。1、急癥檢查：我選了血?dú)夥治?，血RT，X線2、診斷：氣管哮喘急性發(fā)作3、治療：靜滴糖皮質(zhì) 激素、吸入 受體激動(dòng)劑(因?yàn)橹囟认?4、經(jīng)過治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)紺，進(jìn)一步處理? 防治感染、機(jī)械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。十、一個(gè)老年女性，右下肺有個(gè)什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都是陰性

16、1、為了確診，進(jìn)一步檢查?細(xì)針肺活檢2、診斷為肺結(jié)核，痰和CT都陰性，考慮：支氣管內(nèi)膜結(jié)核3、如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除會(huì)怎樣?我選了支氣管瘺(應(yīng)該還有胸瘺，因?yàn)橐粋€(gè)進(jìn)口一個(gè)出口，不知道對(duì)不對(duì))4、如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒有擴(kuò)散，該如何處理?答：異煙炳預(yù)防性治療? 出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核?5、化療時(shí)間： 6月?十一、一個(gè)人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點(diǎn)，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，腓腸肌痛，考重癥肝炎的1. 病情惡化什么迅速下降：AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD(我不知道選哪個(gè))2. 要鑒別還需做什么檢查：我選了鉤體病那個(gè)選項(xiàng)3. 病人現(xiàn)在禁止用什么：有碳酸氫鈉、乳果糖灌

17、腸，生理鹽水灌腸等選項(xiàng)。4. 不能的治療措施：不能用肥皂水灌腸十二、忘記是哪道題目有一問了，緩解患者目前癥狀，我選了胸腔穿刺的。(這個(gè)好像是上邊第九題的一個(gè)問題)十三、女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。1、 診斷指標(biāo)：TRAB2、 最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低?十四、一個(gè)人有多尿，多飲，多食。1. 首先檢查：血糖(考慮糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概這么多)，下一步檢查：OGTT(糖化血紅蛋白)3. a-葡萄糖苷酶抑制劑服用：和第一口飯一起吃(正確)，吃飯進(jìn)行中服用(哥選錯(cuò)了)十五、有個(gè)腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細(xì)胞，膿細(xì)胞，有沒有紅細(xì)胞不記得了。1.

18、診斷：細(xì)菌性菌痢，潰瘍性結(jié)腸炎?2. 預(yù)防：免疫球蛋白抗體選哪個(gè)?LgA LgM LgG LgE (看得我頭暈，我選了LgG)3. 治療用藥：好像有考，但是忘記了十六、40歲男，頭暈，眼瞼下肢浮腫1月，BP150/100，尿pr+，RBC+(看題干是腎病綜合癥)1. 診斷：慢性腎小球腎炎，膜性腎小球腎炎?2.忘了考啥：好像問的是確診用穿刺吧?十七、一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，腰痛明顯。1. 考慮排尿困難時(shí)什么引起：腎盂積水、前列腺增生2. 診斷：急性腎盂腎炎十八、40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒有皮疹沒有蛋白尿。1. 檢查：RF、ANA、抗Sa.HLA-

19、DR2. ANA1:1000，抗SM+，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡3. 患者cr從131移行到了430(大概是這樣)，尿蛋白2.7.我選了狼倉(cāng)型腎炎四型?十九、一個(gè)人吃了消炎藥，嘔血300，便血500.血壓100/701. 診斷：急性糜爛出血性胃炎2. 急診檢查：胃鏡?3. 好像是問哪項(xiàng)處理不正確：有垂體后葉素，三腔二囊管，手術(shù)，輸血。(我選了手術(shù))二十、一個(gè)皮膚瘙癢的人，我選了原發(fā)性膽汁性的二十一、18歲女，血壓高一個(gè)月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，臍上腹部雜音。(謝謝樓下補(bǔ)充)1.問什么病?答案：原發(fā)性高血壓 ，腎性高血壓?二十二，(記不清)高溫環(huán)境下工作8小時(shí)，問：

20、1.什么病?熱射病。2.如何預(yù)防：避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作(我選了這個(gè))，補(bǔ)充鹽水?2014內(nèi)科主治第四門回憶真題，大家一起來完善第四門不定項(xiàng)選擇(25問)一、(4問)30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，T36.2，口唇發(fā)紺，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。(不定項(xiàng)選擇)1、急癥檢查：血?dú)夥治?，血RT，X線?2、結(jié)果報(bào)告還沒出來 先怎么治療?靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入 受體激動(dòng)劑3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是這些數(shù)值) 診斷：失代償呼吸性酸并代謝性堿中毒 二型呼衰?4.經(jīng)過治療，仍然呼吸困

21、難，皮膚發(fā)紺，進(jìn)一步處理? 防治感染、機(jī)械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。?二.(4問)一個(gè)老年女性，右下肺有個(gè)什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都是陰性(不定項(xiàng)選擇)1、為了確診，進(jìn)一步檢查?細(xì)針肺活檢2、如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除可能會(huì)怎樣?支氣管瘺、創(chuàng)面瘺，恢復(fù)好出院3. 如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒有擴(kuò)散，該如何處理? 出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核4. 化療時(shí)間： 6月三、(7問)一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小(不定項(xiàng)選擇)1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類2.下一部完善哪些：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字3.檢查膽堿酯酶活性20%，接觸過樂果，考

22、慮：重度有機(jī)磷中毒4.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征7.應(yīng)進(jìn)一步處理：機(jī)械通氣、控制肺部感染四、(7問)一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴(kuò)大，雙肺有少量羅音。(不定項(xiàng)選擇)1、考慮什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 ? 擴(kuò)張性心肌病?肥厚性心肌病?)2、下一步檢查：有超聲心動(dòng)圖，心電圖，X線，HOLTE3、心動(dòng)圖可能有什么改變?射線分?jǐn)?shù)低 左室增大4、治療:ACEI 阻5、能夠改善預(yù)后的藥物： 阻 ACEI6、阻的用法：有長(zhǎng)期使用7. 突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞 ?心臟破裂?五，(3問)40歲女，

23、四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒有皮疹沒有蛋白尿。(不定項(xiàng)選擇)1. 檢查：RF、ANA、抗Sa.2. 檢查結(jié)果ANA1:1000，抗SM+，診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡3. 患者cr從131移行到了430(大概是這樣)，尿蛋白2.7.問屬于狼瘡腎炎幾型單選題目 (共50問) 確定的有35問 不確定的15問六、(4問)男，皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，血小板9X109/L(單選)1.診斷：ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜2.確診：骨髓檢查?3.考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.緊急處理：輸注成分PLT七、(3問)下壁心肌梗死，心率40，心律齊。(單選)1.考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯2.治療

24、：臨時(shí)起搏器3. 心肌梗死最敏感的指標(biāo)：肌鈣蛋白TNT(如果最敏感的應(yīng)該是肌紅蛋白，因?yàn)樽钤缟仙钐禺惖木褪羌♀}蛋白TNT)八、(3問)女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每口尿量為4500ml。血壓90/50mmHg。Scr 467mol/L，正在血液透析(單選)1.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓2.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水為主，大量補(bǔ)液3.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr300mol/L時(shí)可停止透析九、(3問)有個(gè)關(guān)于COPD的題目(單選)1、視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸2、聽診：呼吸音減弱3、體征:肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)十、(2問)女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲

25、狀腺有震顫。(單選)1、 診斷指標(biāo)：TRAB2、 最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低十一、(3問)一個(gè)人有多尿，多飲，多食。(單選)1. 首先檢查：血糖(考慮糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概這么多)，下一步：確診IGT 運(yùn)動(dòng)飲食治療 OGTT(糖化血紅蛋白)3. 如果服用阿卡波糖服用：和第一口飯一起吃十二、(2問)有個(gè)腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細(xì)胞，膿細(xì)胞，有沒有紅細(xì)胞不記得了。(單選)1. 診斷：慢性細(xì)菌性菌痢2. 預(yù)防： lgG十三、(4問)一個(gè)人吃了消炎藥，嘔血300，便血500.(單選)1. 診斷：急性糜爛出血性胃炎2. 急診檢查：胃鏡3. 治療：輸血+PPI

26、4.經(jīng)輸血治療后 再次出血1500ML 考慮治療：急診手術(shù)?三腔二囊管?十四、(2問)18歲女，血壓高一個(gè)月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。 腹部部聽到血管雜音 (單選)1.診斷：腎動(dòng)脈狹窄2. 檢查：雙腎動(dòng)脈彩超十五、(2問)一個(gè)人高溫環(huán)境下工作8小時(shí)，肛溫41(單選)1.診斷：熱射病2.如何預(yù)防：避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作十六.(2問)使用結(jié)核藥物出現(xiàn)耳毒性的(單選)1是什么藥引起的2停用十七.(2問)胸左緣第3,4肋間雜音 下蹲位是雜音減弱 (單選)1 診斷是肥厚性心肌病2 確診檢查 超聲心動(dòng)圖十八、(3問)一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識(shí),送至醫(yī)院，血壓不高，

27、左下肢靜曲張，心音不齊，CT，正常。提干還提到有房顫 無其他陽(yáng)性體征。(單選)1.考慮 ：腦栓塞2.原發(fā)?。合轮o脈血栓3鑒別診斷的依據(jù)?十九、(2問?)一個(gè)皮膚瘙癢的人，(單選)1診斷是什么?原發(fā)性肝汁性的?2.?誰來完善?二十、(3問?)一男的眼瞼下肢水腫，BP150/90，尿pr+，RBC+(單選)1. 考慮診斷：慢性腎小球腎炎2.?誰來完善?3.確診原發(fā)病需要做什么檢查：腎穿刺二十一、(2問?)一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，腰痛明顯。(單選)1. 考慮排尿困難時(shí)什么引起：腎盂積水?前列腺增生?2. 后來診斷：急性腎盂腎炎?二十二、(2問?)患者發(fā)熱

28、，胸痛，體溫38-38.5，左側(cè)叩診呈濁音，右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，(單選)1.診斷可能是什么?2.緩解疼痛癥狀最快的治療 選胸腔穿刺。二十三、(2問?)56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進(jìn)食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便(單選)1.考慮：腫瘤2.確診的檢查：淋巴活檢?二十四、(4問?)一個(gè)人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點(diǎn)，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，(單選)1. 考慮鉤端螺旋體病?2. 體查發(fā)現(xiàn)腓腸肌壓痛 要鑒別還需做什么檢查：選鉤體病那個(gè)選項(xiàng)3. ?誰來完善?4. 有一問好像選不能用肥皂水灌腸的2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-基礎(chǔ)+相關(guān)1、心臟彩超可以打出的心包積液是多

29、少：50ml2、房顫時(shí)心輸出量下降多少：25%以上;3、先天性心臟瓣膜病最常見的是：主動(dòng)脈瓣狹窄;4、有機(jī)磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性50-70%5、周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失6、以下食物含鐵最少的是：牛奶7、亞硝酸鹽中毒以下選項(xiàng)不正確的是：大劑量亞甲藍(lán)?8、一老年高血壓發(fā)作時(shí)180/80，平時(shí)150/70，不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉唑嗪9、以下是外胚層缺鐵：反甲10, 匙狀甲11、伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫癜是：12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛13、回歸熱：霍奇金病14、脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能測(cè)定指標(biāo)的變

30、化，好想選的是FVC怎么變的來著16、滲透性腹瀉的特點(diǎn)：停止進(jìn)食后腹瀉停止或明顯緩解17、一個(gè)以K字母開頭的 腫瘤卵巢18、竇性心動(dòng)過速、心率一般不超過(7版書上所一般100-150、偶可達(dá)200、這他媽看書都考不過的節(jié)奏!)19、心肌炎病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征提示病情嚴(yán)重：S1減弱?心尖區(qū)2/6收縮期雜音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高鈉對(duì)血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低?22、單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項(xiàng)不記得了23、急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎? ,24、膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性、2

31、5、血紅蛋白50-70，心悸：卓艾綜合癥?26、體溫：月經(jīng)期體溫高。27、雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎28、降低磺脲類藥物吸收的藥物是?29、急性腎小球腎炎的病理類型：30、急性肝炎引起肝大的情況：31、淤血性肝炎引起肝大的情況：31、PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散型肺結(jié)核患者常呈陰性、在亞急性或慢性血型播散型肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng)。31、胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認(rèn)識(shí)32、心包壓塞的超聲表現(xiàn)33、甲狀腺激素以膠體儲(chǔ)存于濾泡腔內(nèi)。2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-專業(yè)實(shí)踐能力 一. 一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大?。?多選題)1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類2.CH

32、E降至20%，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒(重度30%)3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，4.繼續(xù)追問病史：農(nóng)藥藥品名稱5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?6.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染二、一人走路突然頭暈,喪失意識(shí),送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征 ，腦栓塞三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L1.考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.確診：骨穿?3.緊急治療：輸注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)

33、舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴(kuò)張性心肌病的輔助檢查。1、考慮什么診斷?2、心動(dòng)超聲可能有什么改變?(只敢選一個(gè)：左室增大)3、用什么治療(阻，其它記不住)4、問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI 阻5、以下阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用五、還有個(gè)考COPD的1、胸廓形狀?2、出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識(shí)，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)1、可能診斷：急性支氣管哮喘2.治療 激素、茶堿、 受體激動(dòng)劑3、效果不佳，進(jìn)一步處理? 抗感染、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑?七、有個(gè)病例考結(jié)核的。考慮是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤

34、的很多檢查都是陰性。1、為了確診，進(jìn)一步檢查?2.如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn);結(jié)核擴(kuò)散之類的選項(xiàng)3、如果結(jié)核病灶切除，也沒有擴(kuò)散，該如何處理? 考是否進(jìn)行化療，和怎樣化療?4、化療時(shí)間 6月303大內(nèi)科專業(yè)知識(shí)部分題目第一部分1通過腎小球?yàn)V過屏障的是哪個(gè)：白蛋白?2引起高尿酸血癥的抗結(jié)核藥物：PZA3意識(shí)狀態(tài) 中昏迷?4皮質(zhì)功能減退：ACTH?5血尿 3個(gè)6低鈉7高鉀8易出現(xiàn)室顫的心律失常： R-on-T9支擴(kuò)體征10哮喘體征11不穩(wěn)定性心絞痛治療12抗甲狀腺藥物副作用13胸水ph低見于14胰腺炎2道15克羅恩16潰瘍性結(jié)腸炎17心梗并室間隔穿孔的治療18

35、哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥19造血原料缺乏的是20縮窄性心包炎21滲出性心包炎體征22梅毒并發(fā)血管病出現(xiàn)時(shí)間 530年?5-10年?23乙腦極期臨床表現(xiàn)24上消化道出血休克首選25腹膜透析禁忌癥：結(jié)腸癌術(shù)后?26骨關(guān)節(jié)炎的定義27急性多發(fā)神經(jīng)根起病前有何感染 ?28補(bǔ)體下降見于何病 SLE?29有機(jī)磷中毒藥物的藥物 抗膽堿藥?30肝性腦病誘因31視神經(jīng)炎何種中毒引起 甲醇?32高血壓非藥物治療錯(cuò)誤的 避免運(yùn)動(dòng)33醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)34腸結(jié)核并發(fā)癥35風(fēng)心最易受累的瓣膜 二尖瓣狹窄36流感說法錯(cuò)誤的37屬于慢阻肺的38哮喘的診斷是哪一項(xiàng)：激發(fā)試驗(yàn)?39肺氣腫最早出現(xiàn)的肺功能檢查異常40黎明現(xiàn)象處

36、理：增加長(zhǎng)效胰島素?41血管內(nèi)出血的是42胃炎出現(xiàn)杯狀細(xì)胞時(shí)是什么：43有心包叩擊音的是哪一項(xiàng)44ACEI類藥物哪一項(xiàng)錯(cuò)誤 ：降低死亡率?45上感： 病毒46原位免疫復(fù)合物47關(guān)節(jié)痛伴聽力下降、抗體均陰性：魏格納肉芽腫?48鋇餐的圖片：胃潰瘍?49胸水PH降低見于：膿胸?50出血熱的傳染物51影響CKD病人的壽命的并發(fā)癥52腦出血加重、昏迷見于：53重度有機(jī)磷中毒 ：30%54稻田型鉤端螺旋體的傳染源55 HP引起的胃炎第二部分1丙硫氧嘧啶的并發(fā)癥2磺脲類藥物的不良反應(yīng)3真性菌尿4尿路感染的復(fù)發(fā)區(qū)別5心律失常藥物延長(zhǎng)動(dòng)作電位6心律失常藥物不延長(zhǎng)動(dòng)作電位303大內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力考試17日下午16

37、：30-18：00，總共23道大題，公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。1. 考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常?2. 治療：臨時(shí)起搏器3. 心肌梗死最敏感的指標(biāo)：肌鈣蛋白TNT二、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467mol/L，正在血液透析，1.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓2.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水為主，大量補(bǔ)液3.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。?血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr_)5.竇前性門

38、脈高壓的病因有？常見的有胰腺炎這道題應(yīng)該用血液循環(huán)，解剖反面去考慮。6.結(jié)核性心包積液的治療包括？包括抗結(jié)核治療，心包穿刺抽液外還要不要短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素？可短期用7.縮窄性心包炎和限制性心肌病的只要鑒別點(diǎn)？后者：心包叩擊音和超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心包鈣化，還包括吸氣后頸靜脈怒張更明顯么？頸靜脈怒張兩者都有，不選8.會(huì)影響氨茶堿排泄減慢的是：西咪替丁、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類9低流量給氧是指低于多少為宜？答案是35%10多器官功能衰竭先發(fā)生衰竭的是內(nèi)個(gè)臟器？ARDS11.AECOPD患者發(fā)生急性肺水腫的治療包括：？患者呼吸急促，雙肺底少許濕性啰音，竇性心動(dòng)過速123次/min,血壓不高，不能選用的藥物?嗎

39、啡？美托洛爾？還是硝酸甘油12慢性肺心病患者心電圖最不可能出現(xiàn)的示：心電軸左偏14.急性心肌梗死出現(xiàn)多發(fā)室性早搏時(shí)先選擇抗心律失常藥物治療15下壁心肌梗死最常見的心律失常是：房室傳導(dǎo)阻滯16.針對(duì)哮喘病因的治療手段是：脫敏17妊娠期絕對(duì)禁用的甲亢治療 碘13118妊娠的結(jié)合病人要避免或者慎用的是利福平，前三個(gè)月禁用，后三個(gè)月慎用20圍生期心肌病概念21骨髓內(nèi)外鐵染色都是陰性，排醬油色尿，最可能的診斷是,我選了PNH22小細(xì)胞低色素性貧血的概念23貧血的概念，貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我

40、國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕婦Hb100g/L就有貧血。選項(xiàng)中有A血紅蛋白低于正常，B血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容低于正常，我選的是A。我覺得我選對(duì)了，難道不是嗎貧血時(shí)氧解離曲線右移，對(duì)促進(jìn)造血無作用的是雌激素24消化道出血是否停止，不能依靠下列指標(biāo)診斷？血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容是肯定的答案，白細(xì)胞計(jì)數(shù)呢？血小板計(jì)數(shù)呢？P.S.上消化道出血后血白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高，出血停止后2-3D逐漸降至正常。答案是：以上都不能作為判斷出血停止的指標(biāo)，血小板和白細(xì)胞再這種狀態(tài)下屬于反應(yīng)性地升高，出血停止一段時(shí)間才會(huì)降至正常，所以判

41、斷存在滯后性。這題最后我只選了血紅蛋白，其它都漏選25急性早幼粒性白血病的免疫學(xué)標(biāo)記25急性早幼粒白血病出現(xiàn)白血病細(xì)胞瘀滯癥時(shí)時(shí)用糖皮質(zhì)激素治療26羥基脲最常用于？CML27說法錯(cuò)誤的是：A幽門螺旋桿菌感染在十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見28結(jié)核結(jié)節(jié)由淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、成纖維細(xì)胞組成29結(jié)核病經(jīng)過規(guī)律的抗結(jié)核治療后的病理變化轉(zhuǎn)歸：我想我應(yīng)該錯(cuò)了，規(guī)律抗結(jié)核治療后，一般來說病灶會(huì)縮小，纖維化，鈣化，and thats the point!30引起觸覺語(yǔ)震顫減弱的是？胸膜增厚others:1含氣過多e.g.肺氣腫，2氣道阻塞3大量胸腔積液氣胸4胸壁皮下氣腫31患者右側(cè)中樞性面癱表現(xiàn)，左

42、側(cè)肌體無力，最可能的診斷是：右側(cè)橋腦出血32.31為明確診斷首選的檢查是？CT33青年男性突發(fā)劇烈頭痛，肢體無力，意識(shí)清楚，最可能的診斷是：蛛血34.33首選的檢查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有風(fēng)險(xiǎn)，有誘發(fā)腦疝可能35.一農(nóng)民白天噴灑農(nóng)藥兩小時(shí)后突感頭暈、嘔反胃嘔吐，查體心肺未見明顯異常。體溫42，皮膚干燥，瞳孔等大等圓直徑2mm,，最可能的診斷是？考點(diǎn)中暑，有機(jī)農(nóng)藥中毒答案是中暑，體溫大于40，屬于熱射病，題目的農(nóng)藥噴灑是幌子P.S.正常瞳孔：d為34mm另外有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑，還有各種中毒機(jī)機(jī)制的潛伏期快慢:口服10min-2H，吸入30min，皮膚吸收2-6H36診斷亞甲炎

43、的重要指標(biāo)是血沉？白細(xì)胞？中性粒？應(yīng)該是血沉加快371型糖尿病的免疫學(xué)標(biāo)記是ICAIAAGAD38鱗癌空洞的X表現(xiàn)單個(gè)偏心厚壁空洞一般無液平39金葡菌肺炎的X線表現(xiàn)40患者突發(fā)呼吸困難，肺部聽診有干性啰音，發(fā)病前有鼻過敏表現(xiàn)：哮喘40乙腦發(fā)病的高峰時(shí)間：7-9月，夏秋季？乙腦臨床分型：偶有抽搐，體溫38-39，屬于普通型；重型為昏迷，反復(fù)或者持續(xù)抽搐；極重型：體溫40以上，伴深度昏迷；輕型：神志清無抽搐41傷寒治療首選？喹諾酮類42-44甲亢藥物無藥后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的表現(xiàn)？隨訪檢查？處理？45淡漠型甲亢46一度甲狀腺腫大的概念：看不出腫大但能摸出腫大47消化性潰瘍出血不宜選擇的治療：三腔二囊管

44、壓迫止血48變異性心絞痛胸痛的特點(diǎn)不包括：背部刀刺樣痛49急性心肌梗死病人出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)首選安裝臨時(shí)起搏器50血脂異常中和冠心病最密切的是高膽固醇血癥51家族性高膽固醇血癥52要確診PBC首選的是肝臟活檢還是線粒體抗體，應(yīng)該是線粒體抗體：因?yàn)槊舾行院吞禺愋远己芨摺６乙豢吹交顧z就理所當(dāng)然地選了穿刺活檢53.PBC治療首選熊去氧膽酸（唯一推薦的治療）這個(gè)我也沒有選好想到PBC屬于自身免疫病就選了免疫抑制劑，最后階段這些超綱內(nèi)容我沒有再看，之前大早看了都忘記了很多54缺陷型肝炎病毒丁肝55丁肝主要的傳播途徑與乙肝相似，乙肝最主要的是母嬰垂直傳播，丙肝輸血相關(guān)56急性戊肝消化道感染57冠心病

45、的危險(xiǎn)因素不包括：消化性潰瘍58預(yù)防TIA復(fù)發(fā)：阿司匹林59-64運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷。這題實(shí)在ALS(肌萎縮性側(cè)索硬化)：是最常見的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變類型，累及脊髓前角，腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核還有錐體束；無論最初表現(xiàn)為上還是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，最后均表現(xiàn)肢體和延髓上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害并存。起病以40歲以上男性多見，首發(fā)癥狀是雙手指運(yùn)動(dòng)不靈或者無力，隨后大小魚際肌、蚓狀肌等手部小肌肉萎縮，萎縮肌群可以出現(xiàn)震顫，少數(shù)病例以下肢起病，逐漸上延發(fā)展。延髓麻痹通常晚期出現(xiàn)，眼外肌和括約肌不受累，最終以呼吸肌麻痹和并發(fā)呼吸道感染死亡。輔助檢查1神經(jīng)電生理：肌電圖示神經(jīng)源性改變，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。2

46、肌肉活檢主要是用于與肌源性肌萎縮鑒別診斷。治療上要注意病情發(fā)展呼吸肌麻痹還有長(zhǎng)期臥床褥瘡的可能。其他P神內(nèi)222-22460間斷性上腹痛3年老年男性，突然以便血入院，拒絕做胃鏡，為明確診斷應(yīng)選什么檢查選項(xiàng)有消化道造影，腹部B超還有大便潛血、血常規(guī)，and我都選了61上消化道大量出血不一定會(huì)有？A嘔血B黑糞我決得是B，雖然嘔血一般都有黑糞，但是出血的速度夠快在腸腔停留的時(shí)間不夠長(zhǎng)就有可能排鮮紅血糞，不是黑糞。62糖耐量受損的概念I(lǐng)FT:空腹5.6-7.0,2HPPG7.8; IGT 空腹7, 2HPPG 7.8-11.1這個(gè)我忘了自己當(dāng)初有沒有選錯(cuò)63高血壓急癥與高血壓危象的鑒別前者一伴伴有自主

47、神經(jīng)興奮表現(xiàn)64頑固高血壓伴長(zhǎng)期低血鉀原發(fā)性醛固酮增多癥65嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)：陣發(fā)性高血壓伴交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)66診斷嗜鉻細(xì)胞瘤首選的檢查是查血兒茶酚胺，還有一選項(xiàng)是腎上腺CT67亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見于什么心臟瓣膜?。憾獍戟M窄和主動(dòng)脈瓣狹窄，急性多見于無心臟瓣膜病者68最常出現(xiàn)猝死的心臟瓣膜?。褐鲃?dòng)脈狹窄嗎？最容易暈厥，然后，joke，答案到底樹神馬？69最常發(fā)生大咯血的心臟瓣膜病二尖瓣狹窄70良性二尖瓣脫垂并發(fā)癥不包括：瓣膜斷裂？猝死？還是？71亞急性感染性心內(nèi)膜炎聽診：新發(fā)胸骨左緣三四肋間新發(fā)收縮期噴射性雜音72重度二尖瓣狹窄聽診：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音73-76

48、肝性腦病分期，診斷，治療：精神錯(cuò)亂，震顫未引出，腦電圖尚正常，病理征陰性，心肺未見異常，屬于幾期？應(yīng)該是1期前驅(qū)期，1期時(shí)可有可無震顫。治療應(yīng)該是弱酸灌腸慎用鎮(zhèn)靜藥77只出現(xiàn)在舒張晚期的額外心音：腫瘤撲落音78高血壓分級(jí)，二級(jí)高血壓，年齡少于60歲女性，有眼底有棉絮狀滲出，有蛋白尿79SLE診斷的標(biāo)準(zhǔn)4/1180狼瘡性腎炎的治療糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑，還有晚期時(shí)要透析甚至腎移植81股動(dòng)脈槍擊音見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全81ITP具體題是(o)我忘了82左心衰繼發(fā)右心衰后左心衰竭的表現(xiàn)反倒有所減輕，給出病例后分析病情進(jìn)展原因83 Schober試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變檢查方法有： 1)骨盆壓迫試驗(yàn)病人側(cè)臥壓迫骨

49、盆一側(cè)引起患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛。2)懸腿推膝試驗(yàn)(Gaenslen tmt)患者仰臥位最大程度地屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，同時(shí)盡量外展另一側(cè)髖關(guān)節(jié)引起骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽(yáng)性3）“4”字試驗(yàn)(Patrick test)患者仰臥，以一側(cè)下肢屈膝放在對(duì)側(cè)伸直的下肢上，一手壓住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下壓，骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)引起屈側(cè)疼痛(2)脊柱和胸廓關(guān)節(jié)病變檢查方法有：1)枕墻試驗(yàn)評(píng)價(jià)頸椎活動(dòng)范圍減少程度。患者直立靠墻，雙足跟、臀部、背部貼墻，雙腿伸直、雙眼平視，測(cè)枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離，正常為2)胸廓擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)患者直立，用軟尺測(cè)量第4肋間深呼氣和深吸氣的胸圍差值，正常約為5厘米，小于此值者為異常。3)Sch

50、ober試驗(yàn)患者直立，在背中線髂后上嵴水平作一標(biāo)記為0再向上10厘米作一標(biāo)記，囑患者最大程度彎腰后測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間距離，若伸展小于5厘米，提示腰椎活動(dòng)度下降84懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)做？四字試驗(yàn)RA超綱，衰人！85慢性淺表性胃炎不屬于癌前病變86.多發(fā)性結(jié)腸息肉小兒的處理是：結(jié)腸鏡隨訪？87virchow淋巴結(jié)腫大見于胃癌88傳單與淋巴瘤的鑒別，我只記得考點(diǎn)，忘了具體題目，所以我不確定自己錯(cuò)與對(duì)89-91慢性萎縮性胃炎的病理表現(xiàn)，.包括AB92.Menetrier病理表現(xiàn)93肝硬化自發(fā)性腹膜炎與結(jié)核性腹膜炎腹水，病例中患者已有多年的乙肝病史，突發(fā)腹脹，體查有腹水，但是腹水常規(guī)提示是結(jié)核性D，這時(shí)的診斷是

51、？處理是？94腎病綜合征，老年男性最不常見的繼發(fā)病因：過敏性紫癜95急性腎盂腎炎患者病灶直接擴(kuò)張引起的并發(fā)癥是95慢性腎盂腎炎確診首選IVP96引起急性胰腺炎的藥物：噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶97急性胰腺炎引起消化道出血的病理生理機(jī)制98急性腎小球腎炎的病理99急進(jìn)型腎小球腎炎的病理100亞硝酸鹽中毒的治療：小劑量的美藍(lán)1-2mg/kg還考了亞硝酸鹽中毒發(fā)紺的原因是引起了高鐵血紅蛋白血癥101HIV病毒屬于雙股正鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，對(duì)紫外線、射線有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)消毒劑去污劑敏感，70%酒精，0.1%漂白粉，0.2%次氯酸鈉敏感150知識(shí)點(diǎn)1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗

52、胃最有效？4-6 小時(shí)內(nèi)2、 重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 ?二巰丁二鈉3 、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸4 、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？呼吸衰竭5 、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價(jià)抗蛇毒血清6 、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封7 、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？肉毒桿菌食物中毒8 、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸外心臟按壓9 、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10 、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)

53、作至少持續(xù)時(shí)間是多少？24 小時(shí)以上11 、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過？1.5g12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體13 、支氣管哮喘發(fā)作期禁用？嗎啡14 、支氣管哮喘的臨床特征是？反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難15 、急性肺膿腫的治療原則？積極抗感染，輔以體位引流16 、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是？大量膿臭痰17 、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？安靜休息，消除緊張情緒18 、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施19 、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥？窒息20 、浸潤(rùn)型肺結(jié)

54、核大咯血采??？患側(cè)臥位21 、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是？控制感染22 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于？氣管內(nèi)異物或梗阻23 、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭？阻塞性肺氣腫24 、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是？勞力性呼吸困難25 、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是？嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰26 、診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是？頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性27 、呼吸困難最常見于？左心功能不全28 、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡？急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛29 、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是？心臟擴(kuò)大伴奔馬律30 、心功能不全最早的體征是？舒

55、張期奔馬律31 、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？肺水腫32 、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是？體循環(huán)靜脈淤血及水腫33 、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是？咯大量粉紅色泡沫痰34 、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是？肺淤血、肺水腫35 、呼吸困難最早出現(xiàn)于？左心衰竭36 、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于什么？無器質(zhì)性心臟病37 、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是？陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速38 、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)？室上性心動(dòng)過速39 、預(yù)激綜合征最主要的特征是？QRS 波群開始部粗鈍40 、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是？出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波41 、表現(xiàn)為心動(dòng)過緩 - 心動(dòng)過速綜合征的患者，最好選用？安裝按需型

56、人工心臟起搏器42 、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是？電復(fù)律43 、 III 度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速，首選？心室起搏44 、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用？安置心臟起搏器45 、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿 - 斯綜合征？III 度房室傳導(dǎo)阻滯46 、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥？體循環(huán)動(dòng)脈栓塞47 、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是？支氣管靜脈破裂48 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是？動(dòng)脈栓塞49 、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑？心包填塞征50 、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是？西地蘭控制心室率51 、心絞痛及昏厥常見于？主動(dòng)脈瓣狹窄5

57、2 、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?？速?3 、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭54 、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難56 、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用阿托品57 、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選苯妥英鈉58 、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律59 、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選洋地黃60 、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低61 、急性心肌梗死早期（ 24 小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是心律失常62 、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡63 、硝酸甘油緩

58、解心絞痛主要是由于直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈64 、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫65 、心臟猝死病人一半以上見于何種疾病冠心病66 、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？高血壓腦病67 、高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外68 、什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓？視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫69 、治療高血壓危象，首選考慮？硝普鈉70 、心包填塞與右心功能不全，哪項(xiàng)在鑒別上最有意義？奇脈71 、急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是呼吸困難72 、猝死較多見于哪種心肌??？肥厚型梗阻性心肌病73 、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明

59、顯下降？革蘭陰性桿菌敗血癥74 、男性， 20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救措施是？立即靜脈注射腎上腺素75 、休克的基本原因是有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良76 、引起心源性休克最常見的病因是急性心肌梗死77 、哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好？過敏性休克78 、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是氣腹征象79 、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血80 、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍81 、出血壞死型胰腺炎的特征是臍部及腰部皮膚呈青紫色82 、急性腹痛伴休克，最常見的病因是急性壞死型胰腺炎83 、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適？安定84 、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是