脾裹血與脾統(tǒng)血辯

1、Word文檔 脾裹血與脾統(tǒng)血辯 脾裹血之說(shuō)，首見(jiàn)于難經(jīng)。難經(jīng)。四十二難曰：脾主裹血，溫五臟。裹，說(shuō)文曰：纏也，玉篇曰：包也。詩(shī)。大雅云：乃裹糇糧。裹即包裹，裹擷不散之義。李東垣在脾胃論。脾胃盛衰論中亦指出：脾裹血，即指脾具有包裹血液，使之不散的作用。 脾統(tǒng)血一詞，首見(jiàn)于明代薛氏醫(yī)案心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝于脾。統(tǒng)，說(shuō)文紀(jì)也，即絲緒之總束。書(shū)。周官冢宰掌邦治，統(tǒng)百官，均四海。統(tǒng)，即主管、掌握之義。脾統(tǒng)血是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行而不致于溢出脈外的作用。靈樞。決氣曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。指出中焦脾胃是血液化生的基礎(chǔ)，因而脾統(tǒng)血含有脾生血之義，故此清代醫(yī)家武之望在濟(jì)陰綱目。論心脾為經(jīng)

2、血主統(tǒng)中說(shuō)：血生于脾，故曰脾統(tǒng)血；類證治裁亦云：諸血皆統(tǒng)于脾。沈金鰲在雜病源流燭。諸血源流中全面闡述了血的生化運(yùn)行與五臟的關(guān)系：血生于脾，統(tǒng)于心，藏于肝，宣布于肺，根于腎，澆灌一身，以入于脈。指出血液的化生運(yùn)行與與五臟有關(guān)，但以脾化血為基礎(chǔ)，脾化血充分，則心有所主，肝有所藏，肺有所宣，腎精得養(yǎng)，五臟安定。 脾統(tǒng)血理論是在脾裹血的基礎(chǔ)上提出的。由藏象學(xué)說(shuō)的形成可以推知，脾裹血主要是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)展起來(lái)的：通過(guò)解剖可以發(fā)覺(jué)，脾臟內(nèi)包裹肯定的血液，當(dāng)內(nèi)外傷導(dǎo)致脾臟損傷時(shí)，可見(jiàn)大量血液流出，于是古人便提出了脾裹血之說(shuō)。脾統(tǒng)血理論是在脾裹血熟悉的基礎(chǔ)上，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀測(cè)，以表知里，由象

3、測(cè)藏，而總結(jié)抽象出來(lái)的。如臨床見(jiàn)出血病癥，在出血同時(shí)多伴有脾氣虧虛癥狀，由病理推論生理，故而推知，在正常生理狀況下脾能統(tǒng)攝、掌握血液運(yùn)行，不致外溢出血。由此而形成脾統(tǒng)血理論。此理論屬中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)范疇，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理病理的獨(dú)特熟悉。 脾統(tǒng)血，全賴脾氣的固攝作用。清代沈目南在金匱要略注中說(shuō)：五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。何夢(mèng)瑤在醫(yī)碥。血中曰：脾統(tǒng)血，則血隨脾氣流行之義也。唐容川在血證論。臟腑病機(jī)論中說(shuō)：經(jīng)云脾統(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴乎脾。脾陽(yáng)虛，則不能統(tǒng)血。此處的脾陽(yáng)虛，實(shí)指脾氣虛。可見(jiàn)，脾氣充分，不僅血之生化有源，血液化生充分，而且統(tǒng)攝有力，血液循行脈中不致外溢。若脾氣虧虛，不但血液生化乏源，致氣血虧虛；而且血失所統(tǒng)，血溢脈外而致各種出血證。脾不統(tǒng)血所致出血以下部出血及皮膚出血為多見(jiàn)，如便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏，以及肌衄、齒衄、紫癜等。其出血具有起病緩慢、病程較長(zhǎng)、血色暗淡等特點(diǎn)，并伴有倦怠乏力、少氣懶言等氣虛見(jiàn)癥。即如尤在涇在金匱翼中所說(shuō)：脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行。其治療當(dāng)以健脾益氣攝血，如清代李國(guó)粹在證治匯補(bǔ)。血證中所說(shuō)：凡血證有脾虛者，當(dāng)先補(bǔ)脾以統(tǒng)其血。 臨床上對(duì)于多種緣由引起的急慢性出血證，如原發(fā)性血小板削減性紫癜，胃及十二指腸潰瘍出血，功能性子宮出血