糖尿病患者低血糖反應診治

1、關于糖尿病患者低血糖反應診治第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例1 王大爺 78歲，家住永安鎮(zhèn)糖尿病病史10年，長期胰島素治療，血糖控制可，其子聽信虛假廣告藥金瓜消糖膠囊，買了2大盒，王大爺停用了胰島素，改吃金瓜消糖膠囊，一周后的早上王老昏迷不醒，兒子送醫(yī)，診斷為“嚴重低血糖”，搶救后命是保住了，但是變成了植物人，再沒能醒來。第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例2李奶奶 68歲，荷花人糖尿病病史15年，服用過多種降糖藥物，血糖控制不佳，醫(yī)院給予胰島素治療，李奶奶老是出現(xiàn)心慌，出冷汗，手抖等癥狀，自認為胰島素是“毒品”，從此不愿接受胰島素治療，一天因為昏迷來就醫(yī)，血糖高達

2、50mmol/L，并出現(xiàn)嚴重的酮癥酸中毒，經搶救和合理使用胰島素后，血糖控制理想。第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例3劉大娘，58歲，古港鎮(zhèn)人有糖尿病病史20余年，有高血壓，冠心病，腦梗塞等多種疾病史，患者對糖尿病認識很深刻，血糖控制理想，可以預防并發(fā)癥，患者服用多種口服藥，并注射胰島素，在家里監(jiān)測血糖，血糖高時，自行加大胰島素劑量，一天半夜，患者噩夢后出現(xiàn)劇烈胸痛，診斷為低血糖誘發(fā)心肌梗塞，差點將命送掉！第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、低血糖的定義及表現(xiàn)第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā) 抖心跳加快頭暈想睡

3、焦慮不安 饑 餓出虛汗視物模糊四肢無力 頭 疼情緒不穩(wěn)低血糖的表現(xiàn)每個人的感覺和癥狀可能不一樣！第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的癥狀（1）最早出現(xiàn)的癥狀：自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥狀（2）如果沒有及時采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應遲鈍言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來有時全身肌肉抽動、甚至抽風完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月低血糖癥狀（輕度）1.饑餓感2.顫抖：手或身體會顫抖3.出汗：出汗比平時多，多冒冷汗4.面色改變：多變得蒼白有時也會發(fā)紅應在此時快速處理第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥狀（中度）1.虛弱2.頭痛3.混亂感4.嗜睡5.行為改變6.視覺重疊仍應有能力尋找食物或尋求幫助第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.失去意識2癲癇或痙攣 低血糖癥狀（重度）若重度低血糖得不到及時搶救， 最終可以導致死亡！第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、低血糖的危害第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT

5、共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病治療的平衡之道糖尿病治療有效安全第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病患者血糖的控制范圍無糖尿病并發(fā)癥及心腦血管并發(fā)癥非老年人（小于65歲）：空腹血4.46.1mmol/l 餐后2小時血糖4.48.0mmol/l 糖化血紅蛋白小于6.5%有糖尿病并發(fā)癥及輕中度心腦血管危險的老年人（大于65歲小于80歲)： 空腹血糖小于7.8mmol/l 餐后2小時血糖小于11.1mmol/l 糖化血紅蛋白小于8%存在嚴重低血糖病史或并存多種心腦血管并發(fā)癥及年齡大于80歲的患者： 空腹血糖小于8mmol/l 餐后2小時血糖小于12mmol/l 糖化血紅蛋白小于9

6、%第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、低血糖的原因第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大服藥時間過早，和（或）吃飯時間太遲忘記吃飯，或進食量不足運動量較平時大，如外出、大掃除、搬運、熱水浴而未及時加餐 低血糖常見原因（一）第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月空腹飲酒過量同時服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等伴有腎上腺、垂體、甲狀腺疾病或嚴重肝腎疾病有些2型糖尿病病人因胰島素延遲釋放，可有下餐前低血糖發(fā)作低血糖常見原因（二）第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月少見病

7、因合并其他疾病內分泌性疾?。合俅贵w功能減退癥，Addison病，單獨GH缺乏或ACTH缺乏，胰島素瘤肝源性疾?。和砥诟斡不?，廣泛性肝壞死，嚴重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，彌漫型肝癌，糖原累積癥腫瘤：纖維肉瘤，間皮瘤，神經纖維瘤，肝癌等 第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、低血糖的救治第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的治療原則最重要的原則是及時發(fā)現(xiàn)，有效治療急癥處理病因治療防重于治第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救 有條件者:即刻測血糖。血糖3.9mmol/L，盡快補充糖類家庭急救最有

8、效最簡單的方法第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救注意事項（1）服用上述某一種糖類后，不要立即進食，以免延緩糖的吸收1015分鐘后重復測血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖類一次服上述糖類12次后，如血糖有上升，隔1015分鐘后進食一些含淀粉及肉類的食物第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救注意事項（2）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴重低血糖，神智不清時，立即送醫(yī)院急診及時向醫(yī)生咨詢治療方案的調整建議第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖昏迷時的急救家屬或旁人應該做的事情打緊急電話120求救不要強塞食物或液體到病人口中不要將

9、手放入病人的口中維持呼吸道通暢第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖特點在夜間熟睡時（凌晨13點鐘左右）發(fā)生低血糖危害大，可能維持數(shù)小時而不驚醒患者更嚴重者可能導致猝死主要癥狀：噩夢、頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖急救家屬首先要冷靜給患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水給予快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”嚴重的低血糖：急送附近醫(yī)院進一步治療有條件者也可在床邊靜脈注射25%50%葡萄糖2030毫升，以快速糾正低血糖癥狀若出現(xiàn)昏迷時切忌強塞食物或液體倒病人口中第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、低血糖

10、的預防第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月預防及避免低血糖的方法依照醫(yī)生指示服藥或注射胰島素。胃口不佳時應適度減少藥物劑量。隨身攜帶糖尿病卡片,葡萄糖片,糖果及餅干。養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣。額外活動時應注意補充食物。 第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月如何避免低血糖的發(fā)生糖尿病病友、家屬要了解低血糖的癥狀 特別留意“無癥狀性低血糖” 平時要經常監(jiān)測血糖 ,遵醫(yī)囑服藥 進餐要定時定量 ,運動要適度 ,避免飲酒 隨身攜帶寫明病友情況及正在使用的藥物卡片 夜間有低血糖發(fā)生時 ,可在睡前少量加餐 在服用任何新的藥物前應向醫(yī)生咨詢。 第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月運

11、動中低血糖的預防 1.不空腹運動,尤其是服藥或注射胰島素后 2.飯后12小時運動較佳，因血糖較高不易發(fā)生低血糖 3.運動前測血糖較安心。 4.運動持續(xù)時間長或中等強度以上，可運動前或運動 中補充一份主食或水果，也可以適當減少胰島素或 口服降糖藥劑量。 5.常有低血糖發(fā)作者暫不宜運動。 6.運動后應監(jiān)測血糖。 7.有人陪伴較安全或佩戴低血糖急救卡。 8.準備運動時，胰島素不能注射在大腿或手臂，容易導致 吸收快發(fā)生低血糖。第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖的預防睡前適當加餐減少晚飯前或睡前胰島素劑量調整胰島素劑型加強夜間對血糖

12、的監(jiān)測避免使用格列本脲及中藥保健品第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月有 獎 竟 答第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖常見的癥狀是什么？第1題第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案心慌,手抖,出冷汗,乏力癥狀.第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病低血糖診斷的血糖值是多少？第2題第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案3.9mom/l第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間出現(xiàn)做噩夢，突然驚醒 可能是低血糖反應嗎？第

13、3題第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：可能是第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖一定會出現(xiàn)心慌,頭暈，出冷汗，面色發(fā)白，乏力等癥狀嗎？第4題第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:不一定第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的血糖一定小于3.9mmol/l嗎?第5題第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案不對，因為血糖下降過快也可出現(xiàn)。第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月過量飲酒能導致低血糖嗎？第6題第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：能第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月下

14、面哪一種藥物最容易引起低血糖？A 優(yōu)降糖 ，假中藥保健品 B 二甲雙胍第7題第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:A第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月請問您發(fā)生了低血糖，您怎么辦？第8題第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月馬上進食:比如葡萄糖或白糖水,餅干,面包等食物,同時測血糖,必要時聯(lián)系醫(yī)師.答案第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)生低血糖時，最能升高血糖的食物是什么？第9題第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:葡萄糖第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖已經昏迷后，能否再灌服糖水或者稀飯等食物？第10題第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:不能.因為容易導致吸入肺內第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖出現(xiàn)昏迷時,怎么辦? A 在家自生處理 B 立即就醫(yī)第11題第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：B第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月老王是糖尿病患者，長期使用胰島素治療，感冒進食減少怎么辦？A 減少胰島素用量 B 繼續(xù)使用原計量胰島素 C停用胰島素第12題第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:A第六十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月有晨練習慣的朋友，能夠在晨練前進食少量食物嗎？第13