甲狀腺激素生理妊娠期單純低血癥

1、關(guān)于甲狀腺激素生理妊娠期單純低血癥第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的解剖甲狀腺分左、右兩葉，兩葉之間以峽部相連，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月濾泡上皮細(xì)胞-合成和釋放甲狀腺激素濾泡腔-膠質(zhì)（主要為甲狀腺球蛋白）濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞） -分泌降鈣素，參與鈣、磷穩(wěn)定及骨代謝。第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與代謝正常情況下，人體甲狀腺每日用60g碘于甲狀腺激素生物合成，其中50g來(lái)自膳食，10g來(lái)自激素轉(zhuǎn)化。碘通過(guò)鈉-碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，依賴Na-K-ATP酶提供勢(shì)能，從循環(huán)中經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)定位于甲狀腺細(xì)胞。 1腺泡聚碘

2、第四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與代謝2碘的活化過(guò)氧化物酶第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與代謝3酪氨酸的碘化HOCH2CHCOOHNH235（MIT）IIHOCH2CHCOOHNH235（DIT）I第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與代謝4碘化酪氨酸的縮合HOCH2CHCOOHNH235T3IO35IIHOCH2CHCOOHNH235T4IO35III第七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與代謝1、碘的活化、酪氨酸的碘化、碘化酪氨酸的縮合均需甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）的催化；2、酪

3、氨酸的碘化、碘化酪氨酸的縮合均在甲狀腺球蛋白分子上進(jìn)行，甲狀腺球蛋白是甲狀腺激素合成的載體；3、T3來(lái)源（15-30 g）：20%MIT+DIT偶聯(lián)而成 80%T4轉(zhuǎn)化 T4來(lái)源（70-90 g）：DIT+DIT偶聯(lián)而成第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的儲(chǔ)存與釋放1、甲狀腺激素在甲狀腺球蛋白上形成后，以膠質(zhì)的形式儲(chǔ)存于甲狀腺的腺泡腔內(nèi)；2、當(dāng)血液中T3、T4含量降低或需求量增加時(shí)，TSH分泌增加，在蛋白水解酶的作用下，TG與T3、T4分離，釋放出游離的T3、T4，進(jìn)入血液。第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺分泌的T4及T3都結(jié)合于血清蛋

4、白而循環(huán)。甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）-75%甲狀腺素結(jié)合前蛋白（TBPA）-10%-15%白蛋白（ Albumin ）-7%其他第十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的作用 發(fā)揮生理效應(yīng)的甲狀腺激素主要是FT3和FT4，正常血液中雖然總T4的濃度遠(yuǎn)高于總T3（50100:1），但FT4與FT3之比僅510:1，生物活性T3為T(mén)4的35倍。T4與TBG親和力高，結(jié)合緊密，而T3與TBG的親和力低，結(jié)合疏松，故T3易進(jìn)入組織發(fā)揮生物效應(yīng)。T4現(xiàn)已傾向于被認(rèn)為是激素原，需在靶組織中經(jīng)5脫碘酶作用生成有代謝活性的T3。第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的降解T

5、4-T3、rT3-二碘、一碘、甲腺氨酸T4、T3-在肝、腎脫去氨基和羧基，隨尿液排出T4、T3-肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合-經(jīng)膽汁排入腸腔-小腸內(nèi)細(xì)菌分解或隨糞便排出脫碘酶脫碘酶第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的調(diào)節(jié)第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期單純低T4血癥Isolated hypothyroxinemia should not be routinely treated in pregnancy. (Weak recommendation, Low quality evidence) -2017 ATA第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于202

6、2年6月第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Pop VJ, Brouwers EP, Vader HL, Vulsma T, van Baar AL, de Vijlder JJ 2003 Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study. Clin Endocrinol (Oxf) 59:282288. 第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT