職業(yè)接觸限值與健康危險度評定

1、職業(yè)接觸限值與健康危險度評定內(nèi)容序言中國職業(yè)接觸限值制定的歷史職業(yè)接觸限值制定中的健康危險度評估中華人民共和國在職業(yè)病防治法推動下職業(yè)接觸限值的發(fā)展制定與修訂現(xiàn)有職業(yè)接觸限值的危險度評估評估： 案例研究總結(jié)序言序言在過去的數(shù)十年中，中國的職業(yè)衛(wèi)生狀況經(jīng)歷了許多變化并且變得越來越好。這些主要由于提高了對職業(yè)危害的識別、控制對有害物質(zhì)的接觸和加強衛(wèi)生立法與執(zhí)法。序言職業(yè)接觸限值（OELs）是作為控制職業(yè)接觸的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，供用人單位采取職業(yè)衛(wèi)生措施和專業(yè)人員實施監(jiān)督管理的依據(jù)。在中國，如同在許多其他國家一樣，職業(yè)接觸限值（OELs）是用來控制工作場所有害因素接觸的強制性職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（OHSs）。序言

2、本演示與您共享以下內(nèi)容：中國空氣中化學(xué)物質(zhì)職業(yè)接觸限值的最新發(fā)展?fàn)顩r健康危險度評定在促進(jìn)職業(yè)接觸限值與生物學(xué)接觸限值制定中所起的作用歷史背景 二十世紀(jì)五十年代到七十年代中國于二十世紀(jì)五十年代制定了關(guān)于工作場所空氣中某些化學(xué)物質(zhì)與粉塵的標(biāo)準(zhǔn)1956年的標(biāo)準(zhǔn)101-56包括了一份含53種工作場所化學(xué)因素與粉塵的最高容許濃度清單隨后，二十世紀(jì)六十年代與七十年代之間逐步發(fā)展。1962年，GBJ 1-62 包括92項MAC1979年，TJ 36-79包括120項MAC，它成為二十世紀(jì)八十年代之前職業(yè)衛(wèi)生體系的支柱 1981年，在國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)委員會（NTCHSS），并有了職業(yè)

3、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會（SCOHSS）從此，職業(yè)接觸限值制定步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范軌道二十世紀(jì)八十年代到九十年代二十世紀(jì)八十年代到九十年代 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會作為咨詢機構(gòu)負(fù)責(zé)以下內(nèi)容：以優(yōu)先順序排列擬制定職業(yè)接觸限值的項目審閱新研制或修訂的職業(yè)接觸限值的建議書提出建議提供教育與培訓(xùn)二十世紀(jì)八十年代到九十年代 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會每年召開委員會會議：審議和通過職業(yè)接觸限值研制內(nèi)容評估所建議職業(yè)接觸限值的適用性。職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會的成立是中國職業(yè)接觸限值發(fā)展的里程碑。二十世紀(jì)九十年代到2000年1992年與1997年發(fā)布了共含119項職業(yè)接觸限值的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)匯編 （表1）表1 （至2000年

4、）所采用的國家職業(yè)接觸限值TJ 36-79匯編第一冊匯編第二冊其他合計化學(xué)物質(zhì)11125513180粉塵91417141物理因素617OEGs55小計12050694243職業(yè)接觸限值制定中的健康危險度評估哲學(xué)原理優(yōu)先考慮使用人類流行病學(xué)研究資料； 復(fù)習(xí)其他國家或組織（例如， IPCS、ACGIH等）推薦的有關(guān)職業(yè)接觸限值綜合并充分利用所有信息來源，包括關(guān)于新化學(xué)物質(zhì)或具有新毒性問題化學(xué)物質(zhì)的動物實驗數(shù)據(jù)； 考慮中國社會經(jīng)濟與技術(shù)可行性。在制定職業(yè)接觸限值時需要考慮的參數(shù)對于制定職業(yè)接觸限值最有用的動物研究： - 為了確定NOAEL、LOEAL或BMD、LBMD而進(jìn)行的多劑量研究 - 效應(yīng)終點

5、的選擇：在生物學(xué)上與人類有關(guān)的最敏感效應(yīng)指標(biāo) - 以NOAEL、LOEAL或BMD、LBMD為基礎(chǔ)提出參比劑量(RfD) - 安全系數(shù)（SF）的選擇可以用以下公式得出建議職業(yè)接觸限值：職業(yè)接觸限值參比劑量(RfD) /安全系數(shù)安全系數(shù)不確定因素（UF）與安全系數(shù)（SF）用來縮小在外推毒性數(shù)據(jù)時的不確定性： 劑量到劑量 (LOAELNOAEL)物種內(nèi)部與之間的差異不同的給藥途徑對于非致癌物質(zhì)的職業(yè)接觸限值，不確定因素（UF）或安全系數(shù)（SF）通常較?。?10），占所制定的職業(yè)接觸限值的大約75到80。I 按照世界衛(wèi)生組織的兩步策略，制定職業(yè)接觸限值的規(guī)程（圖1）： 以確保狀況為基礎(chǔ)的建議職業(yè)接觸

6、限值；以及以法律為基礎(chǔ)的可實施職業(yè)接觸限值：- 與科學(xué)家、決策者、行業(yè)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行合作 - 考慮經(jīng)濟與技術(shù)上的可行性劑量反應(yīng)關(guān)系以健康為基礎(chǔ)的建議職業(yè)接觸限值以法律為基礎(chǔ)的作業(yè)職業(yè)接觸限值主要由科學(xué)家提供的關(guān)于制定以健康為基礎(chǔ)的職業(yè)接觸限值的科學(xué)依據(jù)與決策者、行業(yè)與EHS專業(yè)人員合作考慮了社會經(jīng)濟與技術(shù)方面的因素第一個步驟 第二個步驟 圖 1 關(guān)于職業(yè)接觸限值制定的兩步策略毒理學(xué)研究流行病學(xué)研究風(fēng)險評估中華人民共和國職業(yè)病防治法（ODPCAct）總則：基于中華人民共和國關(guān)于保護(hù)工人健康以及提高國民經(jīng)濟的憲法前期預(yù)防：強調(diào)“預(yù)防為主”，從建立項目開始時就建立的預(yù)防性審核和管理措施勞動過

7、程中的防護(hù)與管理：強調(diào)用人單位（LEU）遵守職業(yè)衛(wèi)生，采取工業(yè)衛(wèi)生要措施，實施職業(yè)接觸限值，來控制職業(yè)危害的法律責(zé)任。職業(yè)病防治法第一部關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生最全面的國家級法律，包括7章79個條款職業(yè)病防治法職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人的保障：包括醫(yī)療監(jiān)護(hù)、早期檢測、疾病診斷、治療、康復(fù)；以及賠償或者撫恤金的管理監(jiān)督檢查：即在縣及以上等級的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查法律責(zé)任：包括罰款（5,000到500, 000人民幣）、營業(yè)執(zhí)照的吊銷或者刑事控告附則：對在職業(yè)病防治法中經(jīng)常使用的技術(shù)術(shù)語的定義在職業(yè)病防治法推動下職業(yè)接觸限值的新發(fā)展在職業(yè)病防治法推動下職業(yè)接觸限值的新發(fā)展兩份重要的新文件： 工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ

8、 1-2002）；工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ 2-2002） 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ 2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值中華人民共和國衛(wèi)生部2002年4月8日頒布文件GBZ 2-2002GBZ 2-2002涵蓋以下職業(yè)接觸限值： 化學(xué)因素（340/329）* 粉塵（70/47）* 物理因素（12） 生物因素（1） 其他注：*（職業(yè)接觸限值的限值數(shù)/項目數(shù)）所采用的對于職業(yè)接觸限值的定義：時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）： 八小時工作日的時間加權(quán)平均容許濃度 最高容許濃度（MAC）： 任何有代表性采樣都不得超過的最高限值水平短時間接觸容許濃度（PC-STEL）

9、： 指即使八小時時間加權(quán)平均容許濃度符合要求，在一個工作日內(nèi)任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均接觸限值 表1 化學(xué)物質(zhì)（生物氣溶膠）職業(yè)接觸限值（2002年4月8日） 因素 項目數(shù)量 職業(yè)接觸限值數(shù)化學(xué)物質(zhì) 329 340粉塵 47 70生物氣溶膠 1 1 小計 377 411表2 職業(yè)接觸限值種類分布 （2002年4月8日） MAC PCTWA PCSTEL PCSTEL* 化學(xué)物質(zhì) 59/54 314/285 112/102 174/166 (286/268)粉塵 70/47 70/47生物因素 1物理因素 80中國職業(yè)接觸限值（ OELs ）編年表修訂現(xiàn)有職業(yè)接觸限值與生物學(xué)接觸

10、限值中健康危險度評定 -案例研究 標(biāo)準(zhǔn)修訂的提出對于毒理學(xué)或工業(yè)衛(wèi)生實施中的新認(rèn)識，可能會促使進(jìn)行修訂過低估計可能導(dǎo)致較大的接觸危險，例如，苯以及CS2 職業(yè)接觸限值過高估計可能導(dǎo)致增加限值并阻礙職業(yè)接觸限值的實施與經(jīng)濟發(fā)展，例如，汞職業(yè)接觸限值在最近實施了新的法律之后，已經(jīng)調(diào)整與重新確認(rèn)了大量的職業(yè)接觸限值（50與ACGIH采用值相同，40低于ACGIH ，而10高于ACGIH ）降低苯職業(yè)接觸限值苯在眾多行業(yè)中廣泛應(yīng)用，例如制鞋、箱包、玩具、家具、油漆制造、印刷業(yè)等。研究表明，工人長期接觸苯的“老標(biāo)準(zhǔn)”（MAC，40 mg/m3 或12ppm ）存在一定風(fēng)險 根據(jù)研究并結(jié)合文獻(xiàn)資料，于20

11、01年決定:苯短時間接觸容許限值（PC-STEL）修訂為10 mg/m3 （ 3ppm）時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)修訂為6mg/m3 （ 2ppm）調(diào)整對風(fēng)險的過高估計相反，過高估計與接觸有關(guān)的風(fēng)險可能誤導(dǎo)并阻礙職業(yè)接觸限值的實施，例如：在二十世紀(jì)五十年代到八十年代晚期把汞蒸氣最高容許濃度定為 0.01mg/m3，證明過于嚴(yán)格研究表明接觸0.02到0.03 mg/m3汞蒸氣超過30年的工人，中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度慢性效應(yīng)發(fā)生率小于2因此，建議把汞最高容許濃度（MAC）從0.01提高到0.02 mg/m3，汞蒸氣的新標(biāo)準(zhǔn)為（表4）： 0.02 mg/m3 （PC-TWA） 0.04 mg/m

12、3 （PC-STEL）物質(zhì)舊標(biāo)準(zhǔn)（MAC）時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）(2002-)短時間接觸容許濃度（PC-STEL）(2002-)科學(xué)依據(jù)二硫化碳 (CS2) 10510長期接觸10mg/m CS2女職工, 有月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象汞蒸氣 （Hg）0.010.020.04在0.02 mg/m3下有可忽略不計的極輕微作用表6 修訂的職業(yè)接觸限值（mg/m3）及其依據(jù)（案例）* 不再使用殺蟲劑的風(fēng)險評估：殺蟲脒在二十世紀(jì)七十年代到八十年代期間，殺蟲脒（CDM）被用作控制棉花與糧食殺蟲劑殺蟲脒（CDM）殺蟲劑的風(fēng)險評估：殺蟲脒由于在動物中發(fā)現(xiàn)了致癌效應(yīng)，所以殺蟲脒在進(jìn)行市場銷售之后馬上成為人們非常

13、擔(dān)心的問題在中國進(jìn)行了關(guān)于制造以及使用殺蟲脒（CDM）的風(fēng)險評估的廣泛研究 （薛壽征，1989年） 在CDM 工廠的生產(chǎn)工人在使用CDM的區(qū)域進(jìn)行CDM噴灑的農(nóng)耕人員從水稻的殘留物中攝入CDM的當(dāng)?shù)鼐用耦A(yù)期攝入劑量（mg/kg BW/d）1.92210-35.465 10-42.143 10-5根據(jù)動物數(shù)據(jù)所估計的風(fēng)險24.2 10-57.3 10-51.04 10-5根據(jù)Stasik模型所估計的風(fēng)險22.0 10-56.2 10-50.82 10-5根據(jù)US-EPA數(shù)據(jù)所估計的風(fēng)險30.610-58.68 10-51.14 10-5接觸人數(shù)30001.5 1061.34 108膀胱癌的預(yù)期病

14、例數(shù)0.726109.51394表6 通過各種途徑接觸CDM人群中患膀胱癌的預(yù)期死亡率CDM誘發(fā)膀胱癌的風(fēng)險評估在生產(chǎn)CDM的工人中為24.2 10-5CDM噴灑的農(nóng)耕人員為7.310-5，大大高于 本底值（1.04 10-5）基于研究結(jié)果，作者們建議： 1) 針對CDM的生產(chǎn)以及使用制定更嚴(yán)格的管理規(guī)范； 2) 把所有不必要以及可以避免的接觸降低到最低程度； 3) 進(jìn)行工作現(xiàn)場以及生物學(xué)監(jiān)控以便控制接觸；并且 4) 一旦有了替代的殺蟲劑，就馬上禁止CDM的使用 (這自1993年以來已經(jīng)得到了實現(xiàn)） 其它職業(yè)致癌物質(zhì)的風(fēng)險評估我們已對現(xiàn)行職業(yè)接觸限值清單中八種職業(yè)致癌物質(zhì)，進(jìn)行過職業(yè)業(yè)流行病學(xué)調(diào)查研究： 砷石棉苯聯(lián)苯胺氯甲醚鉻（VI）化合物焦?fàn)t排放物，以及 氯乙烯職業(yè)致癌物質(zhì)研究證明，相關(guān)癌癥與工人接觸有關(guān)與接觸這些致癌物質(zhì)有關(guān)的惡性腫瘤在我國被通報為應(yīng)予以補償?shù)穆殬I(yè)性癌癥職業(yè)致癌物質(zhì)目前所采用的致癌物質(zhì)“職業(yè)接觸限值” 是基于最大可能控制至最低接觸水平的技術(shù)可行性，或稱“實際安全職業(yè)接觸限值”。由于對接觸任何劑量的致癌物質(zhì)，都是不安全的，所以不是零風(fēng)險，也沒有必要稱之為“標(biāo)準(zhǔn)”。將進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險評估驗證 總結(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)已在相當(dāng)程度上與“國際接軌”