中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討

1、中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床討論中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床討論骨質(zhì)疏松癥是指以骨量減少、骨密度降低、骨組織微構(gòu)造退變等為主要病變特征的疾玻原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在細(xì)微外傷后就能引發(fā)各種類型的骨折，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命安康平安1。負(fù)重較大和活動(dòng)較多、松質(zhì)骨比例較大的骨骼易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，決定了胸腰段椎體前緣受壓較大，因此臨床上脊柱胸腰段易發(fā)生骨折疏松性骨折2。隨著社會(huì)老齡化程度的增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在逐漸增加。臨床采用保守治療獲得了一定的療效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，觀察其療效情況。

2、1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中有關(guān)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：X線片確診為胸腰椎壓縮性骨折，患者有明確外傷史，臨床表現(xiàn)為后突畸形、腰部活動(dòng)障礙、壓痛、部分腫痛。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；年齡50歲以上；與患者及家屬簽署知情同意書；X線片及骨密度檢查確診為中度或者重度骨質(zhì)疏松；脊柱脊髓無受壓，中后柱完好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病患者；椎體腫瘤、椎體結(jié)合、椎體爆裂性骨折等引起的壓縮下骨折患者；未按規(guī)定未能及時(shí)用藥并影響療效斷定者；合并強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤

3、突出、脊柱椎體活脫等疼痛性疾病患者。1.3一般資料選取2022年9月2022年2月來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各53例。治療組53例，男19例，女34例，年齡5276本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理歲，平均年齡68.424.39歲，病程311d，平均病程5.321.17d，其中1個(gè)椎體骨折37例，2個(gè)椎體骨折12例，2個(gè)以上椎體骨折4例；對(duì)照組53例，男21例，女32例，年齡5574歲，平均年齡67.595.12歲，病程213d，平均病程5.841.37d，其中1個(gè)椎體骨折35例，2個(gè)椎體骨折13例，2個(gè)以上椎體骨折5例

4、；兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比照無顯著性差異P0.05，具有可比性。1.4方法對(duì)照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療，進(jìn)展過伸復(fù)位?？诜}爾奇惠氏制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950029，規(guī)格：0.6g1次/d，0.6g/次；給予鮭降鈣素成都力思特制藥股份，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20223306，規(guī)格：1L進(jìn)展肌肉注射，1次/d，1L/次。治療組：在對(duì)照組治療根底上服用加味補(bǔ)腎活血湯，方中組成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黃15g，川續(xù)斷30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，紅花12g，葛根60g，穿山甲30g，補(bǔ)骨脂30g，山藥30g，茯苓20g；水煎服，1劑/d，取汁300L，分早晚2次溫

5、服。兩組治療均以30d為1個(gè)療程。1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定。顯效：骨折愈合，壓縮椎體恢復(fù)正常，腰部無疼痛感，功能全部恢復(fù)；有效：骨折愈合，腰背部疼痛感根本消失，功能根本恢復(fù)，椎體形態(tài)有明顯改善；無效：骨折未愈合，疼痛感較強(qiáng)烈，功能活動(dòng)障礙，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)：采用目測(cè)類比評(píng)分法VAS，輕度疼痛，03分；中度疼痛，47分；重度疼痛，810分。1.6觀察指標(biāo)觀察2組治療后骨折愈合情況，患者腰背部疼痛感情況，活動(dòng)功能情況。經(jīng)X線片觀察椎體形態(tài)恢復(fù)情況。采用目測(cè)類別比評(píng)分法檢測(cè)2組治療前后VAS評(píng)分變化情況。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.

6、0軟件進(jìn)展處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)xs表示，治療前后組內(nèi)均數(shù)及治療后兩組間比擬行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本比率用2檢驗(yàn)，以P0.05為顯著性差異。2結(jié)果2組患者療效情況比擬，治療組治療后顯效患者35例，有效患者16例，無效患者2例，總有效率為96.23%；對(duì)照組治療后顯效患者28例，有效患者14例，無效患者11例，總有效率為79.25%；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，且有顯著性差異P0.05，見表1。3討論老年骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種臨床常見病和多發(fā)病，老年人由于身體處于衰退期，隨著激素程度的下降，體內(nèi)成骨細(xì)胞活動(dòng)逐漸減弱，破骨細(xì)胞活性逐漸增加，骨鈣及骨基質(zhì)不斷減少，骨吸收的速度大于新骨形成

7、的速度，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折3。臨床常采用保守治療的方法。假如治療不及時(shí)或者處理方法不當(dāng)，可能直接影響患者預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)腰腿痛及不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者的日常生活才能及生存質(zhì)量4?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎虛那么導(dǎo)致身體整體功能低下，下丘腦、垂體、性腺等功能隨之下降，性激素程度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)合成功能下降，骨組織單位體積內(nèi)含量減少，造成骨折疏松。西醫(yī)主要針對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展補(bǔ)鈣及促進(jìn)鈣吸收。中醫(yī)辨證認(rèn)為，腎藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味補(bǔ)腎活血湯，方中淫羊藿屬于補(bǔ)腎、活血藥物，能補(bǔ)腎益精，用作君藥；熟地黃、鹿角霜、川續(xù)斷能強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎、補(bǔ)骨，用作臣藥；黃芪、當(dāng)歸、紅花、葛根、穿山甲能活血益氣，用作佐藥；山藥、茯苓能健運(yùn)脾氣，用作使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎、止痛、強(qiáng)筋健骨之效。本文研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折總有效率顯著高于僅采