醫(yī)院護理品管圈成果匯報提高24小時出入量準確率完整版本PPT易修改

1、XX科活動時間：2020.01-2020.06提高24小時出入量準確率目錄 CONTENTS1關于XXX圈2主題選定3活動計劃擬定4現狀把握5目標設定6原因分析7對策擬定8對策實施與檢討9效果確認10標準化11檢討與改進12下期活動主題/01關于XXX圈關于XXX圈圈的組成圈名：XXX圈成立時間： 2020.01.01成員人數：8人平均年齡：圈長：A君副圈長：B君活動時間：2020年1月2020年6月輔導員：YYY主要工作：針對提高24小時出入量準確率問題圈成員介紹姓 名圈內職務職稱年齡學 歷主要工作A君圈長組織、策劃、培訓B君副圈長制作幻燈片、活動措施落實C君圈員拍照、會議記錄D君收集不規(guī)范

2、的原因并進行分析E君數據采集、查找對策F君追蹤，評價G君檢查督促、整理資料H君制定鍛煉不規(guī)范查檢表輔導員：YYY，圈長：A君，副圈長：B君。圈員：C君，D君、E君、F君、G君、H君關于心動圈圈的組成候選圈名候選圈徽投票數結果XXX圈1XXX圈0XXX圈 4XXX圈2XXX圈1XXX圈0關于XXX圈圈名圈徽意義XXX圈圈名含義寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續(xù)質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。紅色的愛心：代表了每

3、一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文關懷。底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。圈徽的意義：護理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細心、耐心、責任心感動病患，取得配合，促進康復，體現人文關懷/02主題選定主題選定選題過程題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高病人健康教育知曉率26182620903提高交接

4、班完整率20242022864降低住院患者血糖漏測率22202624922提高24小時出入量準確率342638361341評價說明分數/人數分數/人數迫切性圈能力上級政策11次迫切050%沒聽說過33迫 切5175%偶爾告知55極迫切76100%常常提醒本圈8位圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題主題選定主題說明活動主題：提高24小時出入量準確率入量：即進入病人體內的量。包括飲食，水，輸液量，輸血量。 出量：包括尿量，嘔吐量，大便，胃腸減壓，抽出液體（如：腹水，胸水， 胃液等）各種引流量（如：腹腔引流液，膽汁，尿液）出血量。 液態(tài)出量：用有刻

5、度的量杯或量筒精確計量。固態(tài)出量：用稱稱重后單位用克表示，進行含水量換算。危重病人記錄24小時出入量正確次數危重病人記錄24小時統(tǒng)計出入量的總次數名詞解釋準確率計算公式X100%參考文獻基礎護理學 第六版/李小寒 尚少梅 北京人民衛(wèi)生出版社，2017.02：210-212護理管理學/林菊英 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:160-166水電解質平衡與臨床/樂文照 上海：上?？茖W技術出版社2004:108-110主題選定選題理由提高出入量護理表單記錄準確的意義護理人員必須正確的測量和記錄患者每日液體的攝入量與排出量，以作為了解病情、做出診斷、決定治療方案的重要依據。一旦出現偏差或失真將直接影響藥

6、物用量和治療方案，造成治療措施有誤，對患者極為不利，嚴重可導致患者死亡等嚴重護理安全不良事件主題選定選題意義對同仁而言 提高護理服務品質，提升科室形象，提高患者滿意度。對醫(yī)院而言 有效提高護理質量；減少醫(yī)療糾紛；提高患者滿意度對患者而言 正確測量和記錄，作為了解病情、做出診斷、決定治療方案的重要依據對護士而言 提高團隊精神，使護理人員參與護理管理的意識增強，增加個人成就感和責任感，提高護理質量。主題選定活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應用162團隊精神182.25專業(yè)知識141.75溝通協(xié)調162腦力激蕩162參與度121.5/03活動計劃擬定計劃擬定 計劃實施

7、WHATWHENWHOHOWWHERE月2020.012020.022020.032020.042020.052020.06負責人品管工具活動地點項目/周123412341234123412341234確定成員全體醫(yī)辦室P主題選定A君頭腦風暴醫(yī)辦室計劃擬定B君頭腦風暴、甘特圖醫(yī)辦室現況把握C君查檢表、柏拉圖病房目標設定D君條形圖醫(yī)辦室解析E君魚骨圖、柏拉圖醫(yī)辦室對策擬定F君頭腦風暴、小組討論醫(yī)辦室D實施與檢討G君PDCA病房C效果確認H君柏拉圖、雷達圖病房A標準化B君頭腦風暴、小組討論病房檢討與改進A君小組討論醫(yī)辦室P33.33%D41.67%C16.67%A8.33%/04現狀把握現況把握改

8、善前流程圖收到醫(yī)囑記錄24h出入量向家屬解釋取得配合發(fā)放工具，記錄表，筆指導使用工具匯總數據填寫護理記錄單，體溫單護士對照表格計算，記錄不準確本次品管圈活動重點改善告知醫(yī)生現況把握改善前查檢注： 數據收集時間： 2020年1月15日至1月31日，共計5周，住院患者共23人次，其中數據收集地點： XX病區(qū)查 檢 人 D君 日期項目第一周第二周第三周第四周第五周合計測量工具不統(tǒng)一5877734換算方法不規(guī)范5787633不易測量項目漏記111227工具使用不正確221229匯總錯誤110103家屬忘記稱重211004其他001102合計162019201792現況把握改善前查檢根據柏拉圖分布的結果

9、顯示，“測量工具不統(tǒng)一、換算方法不規(guī)范、工具使用不正確”這三個因素在所有的原因中占了82.61% ，故將此三項列為本期活動的改善重點。結論查檢項目 數量 所占比例（%） 累計百分比（%）測量工具不統(tǒng)一3436.96%36.96%換算方法不規(guī)范3335.87%72.83%工具使用不正確99.78%82.61%不易測量項目漏記77.61%90.22%匯總錯誤33.26%93.48%家屬忘記稱重44.35%97.83%其他22.17%100.00%/05目標設定 目標設定 圈能力圈員A君B君C君D君E君F君G君H君總分 分值3555111526平均分 26/8=3.25評分標準能自行解決需要一個單位

10、配合需要多數單位配合參考分值531 圈能力3.25/5*100=65%目標現狀24小時出入量準確率：46%圈員能力表目標設定 目標設定目標設定目 標 值 =現狀值+現況值*改善重點*圈能力 = 46%+46%*79.4%*65% =69.74%增幅=（目標值-現狀值 ） =69.74%-46% =23.74%改善幅度=（目標值-現狀值 ）/現狀值*100% =69.74-46/46*100% =51.61% 23.74%/06原因分析解析魚骨圖護士患者表達能力差 患者不了解隱性失水欠缺相關知識經驗不足，方法交代不清護士主觀判斷年輕護士多?？婆嘤柹俟ぷ髁看筘熑巫o士不固定、協(xié)同性處理其他護理事務宣

11、教方式單一估算標準不統(tǒng)一記錄流程不完善監(jiān)督力度不夠記錄方法不統(tǒng)一更換陪護個人衛(wèi)生習慣光線不足無明確獎懲制度量杯不潔 患者隱瞞個人文化層次記不住，遺忘疾病因素測量麻煩不重視，不測量食物含水量估算方法差異大記錄不及時溝通方法護士責任心不強人員流動大測量工具不準確量杯消毒不到位無計量工具有重記、漏記現象無計量工具記錄不順利，耗時長，缺耐心工作狀態(tài)忙不知曉換算表無計量工具無食物轉換對照表詢問不及時測量工具不統(tǒng)一 患者 環(huán)節(jié) 環(huán)境要因為什么出入量記錄不準確解析為什么出入量記錄不準確要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分備注護士食物含水量估算方法差異大33533333

12、26年輕護士多1353333324責任護士不固定、協(xié)同性3353331324欠缺相關知識55555553381?？婆嘤柹?353331324處理其他護理事務3353333326記錄不順利，耗時長，缺耐心55555533362工作狀態(tài)忙3333331322經驗不足，方法交代不清3333333324記錄不及時3313133320工作量大3333331322詢問不及時3333333324護士主觀判斷3313133320溝通方法3333331322護士責任心不強55555333343人員流動大3313133320不知曉換算表3333333324無計量工具3313133320根據要因擬定對策，按照“5.

13、3.1”評分原則打分，總分根據80/20原則，大于32分為主要因素解析要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分備注 患者患者表達能力差個人文化層次3353333326 患者不了解隱性失水1353333324濕化液3353331324有重記、漏記現象3353333326 患者隱瞞55553333324不重視，不測量55535333325記不住，遺忘1353333324個人衛(wèi)生習慣3333333324疾病因素3353333326測量麻煩55553333326無計量工具1331333320更換陪護3333133322根據要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分

14、，總分根據80/20原則，大于32分為主要因素解析為什么出入量記錄不準確要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分備注環(huán)節(jié)估算標準不統(tǒng)一55553333327記錄流程不完善35553335328記錄方法不統(tǒng)一55353533329無食物轉換對照表535533533210宣教方式單一1353333324監(jiān)督力度不夠3333333324無明確獎懲制度3353333326 環(huán)境光線不足1353333324量杯不潔3333333324無計量工具3353333326測量工具不準確1353333324量杯消毒不到位3333333324測量工具不統(tǒng)一335535533211

15、根據要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分根據80/20原則，大于32分為主要因素項目次數百分比累計百分比欠缺相關知識1029.41%29.41%記錄不順利，耗時長，缺耐心823.53%52.94%護士責任心不強514.71%67.65%患者隱瞞38.82%76.47%不重視，不測量38.82%85.29%測量工具不統(tǒng)一12.94%88.24%估算標準不統(tǒng)一12.94%91.18%記錄流程不完善12.94%94.12%記錄方法不統(tǒng)一12.94%97.06%無食物轉換對照表12.94%100.00%合計34100解析真因驗證/07對策擬定對策擬定問題原因分析對策方案評價總分采納提案人

16、負責人對策編號可行性經濟性圈能力護士方面欠缺相關知識加強培訓、實施精準統(tǒng)計尿床、大汗、傷口滲出液的方法33293597A君G君一熟悉掌握含水量表的換算31323598B君A君四護士責任心不強加強護士對出入量統(tǒng)計的思想重視程度33293597C君G君一提高護士法律意識29313393D君護士責任心不強記錄食物量化、稱重35352797E君E君二勤詢問患者及家屬出入量情況33312791F君與患者及家屬做好宣教、反復宣教，353233100G君F君三護士班班交接31333195H君不要主觀判斷31323195B君患者患者隱瞞培訓和指導患者高度重視出入量的統(tǒng)計21292575A君發(fā)放標準計量的水杯、

17、尿壺27233181A君醫(yī)護詳細向患者介紹疾病相關知識25332583B君F君三不重視，不測量培訓和指導家屬高度重視出入量的統(tǒng)計29232779C君制定個性化的健康教育計劃27332989D君對策擬定對策一加強護士自身專業(yè)知識學習對策二統(tǒng)一測量工具對策三個性化宣教對策四規(guī)范統(tǒng)計方法/08對策實施與檢討對策實施與檢討對策1對策一對策名稱加強護士自身專業(yè)知識學習原因護士宣教不到位，自身知識薄弱改善前：護士專業(yè)知識不足對策內容：1、加強護士專業(yè)知識培訓、溝通能力2、年輕的護士、新入科護士按培訓計劃實施3、制定健康教育處方4、護士長、總帶教、帶教老師定期考核（書面、提問） 對策實施：XXX圈實施時間：

18、2020.3.01-2020.3.20地點：XX病區(qū)負責人：G君對策處置：經效果確認：為有效對策對策效果確認：全體護士人員專業(yè)知識由原來的46%上升到87.3%PDAC對策實施與檢討對策2對策二對策名稱統(tǒng)一測量工具原因便盆、尿不濕等計量不規(guī)范改善前：計量部分為護士主觀估量，不準確性對策內容1、購買醫(yī)用電子秤，做到精準測量2、統(tǒng)一使用帶刻度的男女用尿壺3、根據病情提供不同規(guī)格刻度飲水杯對策實施：XXX圈實施時間：2020.3.21-2020.4.10地點：XX病區(qū)負責人：E君對策處置：經效果確認：為有效對策對策效果確認：全體護士人員測量工量的使用準確率由原來的46%上升到87.3%PDAC對策實

19、施與檢討對策3對策三對策名稱個性化宣教原因患者及家屬不重視、護士宣教不到位改善前：患者及家屬不能夠主動參與出入量的記錄對策內容：1、制定個性化出入量記錄宣教單2、根據患者及家屬的病情，文化學歷，介紹疾病及出入量相關知識，使其主動加入記錄中3、加強護士溝通能力，進行培訓4、設計便攜記錄單，提供記錄筆對策實施：XXX圈實施時間：2020.4.11-2020.4.30地點：XX病區(qū)負責人：F君對策處置：經效果確認：為有效對策對策效果確認：病患對于出入量的知曉率由原來的60%上升到80%PDAC對策實施與檢討對策4對策四對策名稱規(guī)范統(tǒng)計方法原因不易測量部分，護士主觀評估差異性較大改善前：有些不易測量的

20、出入量，護士都是估算，差異性較大對策內容：1、參照人衛(wèi)出版社第6版的基礎護理學第八章第二節(jié)學習出入量的計算2、按表8-1、8-2醫(yī)院常用食物及水果含水量圖表進行統(tǒng)計3、做到全員培訓，規(guī)范書寫對策實施：XXX圈實施時間：2020.05.01-2020.5.15地點：XX病區(qū)負責人：A君對策處置：經效果確認：為有效對策對策效果確認：病患對于出入量的統(tǒng)計正確率由原來的60%上升到100%PDAC/09效果確認效果確認有形成果情況改善前改善后例數百分比（%）例數百分比（%）錯誤3453.97812.70正確2946.035587.30合計6310063100改善前后數據效果確認有形成果改善前后柏拉圖改

21、善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認有形成果目標達成率（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=87.3-46/69.74-46*100%=174%進步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=87.3-46/46*100%=89.78%效果確認無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應用162324.00 2團隊精神182.25324.00 1.75專業(yè)知識141.75324.00 2.25溝通協(xié)調162283.50 1.5腦力激蕩162324.00 2參與度121.5303.75 2.25/10標準化標準化標準化3類別 流程改善提升質量臨床路徑名稱：制定24小時出入量準

22、確標準化流程編號QCC-1主管部門：XX科一、目的：制定24小時出入量準確標準化流程二、適用范圍：XX科三、說明：四、附則1.該細則自2020年7月1日正式全面實施2.修訂依據，若工作流程有所變更，本標準隨時修正修訂次數核定YYY審核A君主辦人B君修訂日期制定日期：2020年6月22日收到醫(yī)囑記錄24h出入量向家屬解釋取得配合發(fā)放工具，記錄表，筆指導使用工具匯總數據填寫護理記錄單，體溫單護士對照表格計算，記錄不準確告知醫(yī)生統(tǒng)一測量工具做好家屬宣教并確認/11檢討與改進檢討與改進活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員從臨床工作中發(fā)現與實際工作相關的問題選定主題在切合實際的基礎上，力求能發(fā)現別人沒發(fā)現的問題計劃擬定圈員能按計劃分工實施突破固有思維模式現狀把握詳細整理資料跨度小、不全面、目標設定具有可行性爭取做到能力決定目標