獸醫(yī)外科學(xué)：第三章 無菌術(shù)

1、第三章 無菌術(shù) (asepsis)第一節(jié) 外科無菌術(shù)的概念1.無菌術(shù)：是指應(yīng)用消毒和滅菌的方法，抑制或殺滅可能到達(dá)手術(shù)區(qū)的病原微生物，預(yù)防手術(shù)創(chuàng)感染的措施，稱為無菌技術(shù)。2.消毒：選用適宜的化學(xué)藥劑來殺滅病原微生物的方法，叫做消毒。3.滅菌：應(yīng)用煮沸、蒸氣等物理方法，殺滅手術(shù)器械、物品上的病原微生物的方法，叫做滅菌。一、物理性滅菌技術(shù) （一）高溫滅菌：煮沸、高壓蒸氣滅菌和干燥滅菌箱等。 （二）紫外線滅菌。二、化學(xué)消毒劑消毒技術(shù)（一）醛類消毒劑： 以甲醛為最常用。（二）酚類消毒劑： 包括苯酚、煤酚和復(fù)合酚等。（三）酸類與減類消毒劑：醋酸、硼酸，氫氧化鈉等。（四）含氯消毒劑： 以漂白粉、次氯酸鈉。

2、（五）醇類消毒劑： 如乙醇、異丙醇等。（六）過氧化物消毒劑： 如過氧乙酸、過氧化氫等。（七）烷基化類氣體消毒劑：常用的有環(huán)氧乙烷等。（八）碘與含碘消毒劑 碘酊等。（九）季胺鹽類消毒劑 如新潔爾滅第二節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒手術(shù)人員在術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備： 1更衣 2手、臂的清潔與消毒（1）手、臂的洗刷（2）手、臂的消毒 3穿著無菌手術(shù)衣 。 4戴手套 1更衣衣服、套鞋、手術(shù)帽和口罩。 （1）手、臂的洗刷 do do not（2）用無菌巾拭干 （3）手、臂的消毒70酒精：浸泡或拭洗5min ?；?:1000的新潔爾滅溶液：浸泡和拭洗5min。消毒過的手臂彎曲, 將兩手放在胸前。 將手、臂的清潔與消毒

3、順序如下：3穿著無菌手術(shù)衣4. 戴手套第三節(jié) 動物術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒 首先應(yīng)對病畜進(jìn)行全面的檢查 手術(shù)前應(yīng)對畜體進(jìn)行清潔或洗刷 術(shù)部準(zhǔn)備:（一）術(shù)部除毛 術(shù)部剃毛：范圍要超出切口周圍2025cm，小動物可在1015cm的范圍。 脫毛劑：配方為：硫化鈉6080，蒸餾水1000，制成溶液。（二）術(shù)部消毒 常用的藥物：5碘酊和70酒精。先用碘酊涂擦，必須稍待片刻，等其完全干后，再用70酒精將碘酊擦去。 涂擦方法如系無菌手術(shù)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)的中心部向四周涂擦，如是已感染的創(chuàng)口，則應(yīng)由較清潔處涂向患處。（三）術(shù)部隔離 采用大塊有孔手術(shù)巾覆蓋于術(shù)區(qū)。第四節(jié) 器械、敷料和其他用品的準(zhǔn)備與消毒一、手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)

4、備 （一）金屬器械 器械應(yīng)清潔，不得粘有污物或灰塵等。手術(shù)器械最常用的滅菌方法是：高壓蒸氣滅菌法，化學(xué)藥物浸泡消毒法，煮沸法。（二）玻璃、瓷和搪瓷類器皿采用高壓蒸氣滅菌法、煮沸法或化學(xué)消毒藥物浸泡法。大件的器物如大方盤、搪瓷盆等，可以考慮使用酒精火焰燒灼滅菌法。 （三）橡膠、尼龍和塑料類用品橡膠制品可選用高壓滅菌煮沸滅菌，也可以采用化學(xué)消毒藥液浸泡法來消毒。用環(huán)氧乙烷氣體滅菌方便又簡單。 （四）敷料、手術(shù)創(chuàng)巾、手術(shù)衣和口罩等物品一般均采用高壓蒸氣滅菌，在1216的條件下，經(jīng)過不少于30min的滅菌，則可達(dá)到完全無菌的要求。 二、手術(shù)器械和手術(shù)用品常用的消毒方法煮沸滅菌法高壓蒸氣滅菌法化學(xué)藥品消

5、毒法（一）煮沸滅菌法 特點：簡單方便用途：應(yīng)用于多種物品的滅菌，要求速干的物品（如棉花、紗布、敷料等）除外。方法：水沸35min后將器械放到煮鍋內(nèi)，待第二次水沸時計算時間，15min可以將一般的細(xì)菌殺滅，但不能殺滅細(xì)菌芽胞（煮沸60min以上）。常水中加入碳酸氫鈉使之成2的堿性溶液，可以提高水的沸點至102105 。既可以加強(qiáng)滅菌效果，并能防止金屬器械的生銹（但對橡膠制品有損害）。 （二）高壓蒸氣滅菌法特點：壓力高，溫度增高。通常用蒸氣壓大約為0.10.137MPa左右，溫度可達(dá)12161266 ，維持30min左右，能殺滅所有的細(xì)菌、芽胞。用途：應(yīng)用于各種物品的滅菌。方法：用特制的滅菌器。（三）化學(xué)藥品消毒法 特點：不需特殊設(shè)備，使用方便；對細(xì)菌的芽胞往往難于殺滅。用途：對于某些不宜用熱力滅菌用品的消毒。臨床上常用的有下列幾種： 1新潔爾滅 毒性較低，刺激性小，且消毒能力較強(qiáng)；配制成01的溶液，最常用來浸泡消毒器械、消毒手臂或其他可以浸濕的用品等。 2酒精 常用消毒劑。采用70的酒精?？捎糜诮萜餍?，特別適于有刃的器械。浸泡不少于30min。第五節(jié) 手術(shù)室的消毒術(shù)室的消毒（一）人工紫外光燈照射消毒 通過紫外光消毒燈的照射，可以有效