翁惠甲型HN流感中醫(yī)中藥防治

1、關于翁惠甲型HN流感中醫(yī)中藥防治第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月背景 2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進入流感大流行階段。第二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的確認，本次流感流行的病原為一種新型甲型H1N1流感病毒，其含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，人群普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球范圍的廣泛流行，其發(fā)

2、病率和病死率高，傳播迅速，波及范圍廣。 背景第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月背景 為此國家中醫(yī)藥管理局再次下文要求各級中醫(yī)藥管理部門要積極組織中醫(yī)藥專家盡快組建防控本次流感的中醫(yī)藥專家隊伍，制訂中醫(yī)藥對該病的防治方案以應對其目前疫情的大流行。第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)溯源 本病屬于中醫(yī)“溫病”范疇，與近年的SARS、禽流感以及手足口病均屬中醫(yī)“溫病”范疇。溫病是一類以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的常見病，其中具有強烈傳染性和引起流行的屬溫病中的“溫疫”，本次在全球多國傳播的甲型H1N1流感就屬于“溫疫”。第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 中醫(yī)溯源 我國

3、早在黃帝內(nèi)經(jīng)里便有了關于溫 病因證脈治方面的記載： 如素問生氣通天論中有“冬傷于寒，春必病溫”； 素問評熱病論說：“有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食”； 素問至真要大論提出“熱則寒之，溫則清之”； 素問玉版論要篇中提出了“病溫虛甚死”； 素問刺法論中提出預防疫病的關鍵在于 “正氣存內(nèi)”和“避其邪氣”。第六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 中醫(yī)溯源 到了后代，不斷發(fā)展，到明清時期溫病學漸趨成熟，相繼出現(xiàn)了一批醫(yī)家對溫病的防治方面提出了獨到見解，并在人民的預防保健方面起到積極作用： 第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)溯源 如明代醫(yī)家吳又可編著了我國醫(yī)學

4、發(fā)展史上 第一部溫病專著溫疫論； “溫熱大師”葉天士著有溫熱論； 薛生白著濕熱病篇； 吳鞠通編著了系統(tǒng)論述四時溫病的專書溫病條辨； 王孟英“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辯 為緯”編著了溫熱經(jīng)緯。 這些醫(yī)家和其著作在溫病的理法方藥方面已 有一套完整的體系，確立了“衛(wèi)氣營血”和“三焦” 辨證兩大體系。第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)病因病機 大多數(shù)溫病在特定季節(jié)氣候條件下發(fā)生及流行，有其季節(jié)性。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，傳播迅速，普遍易感，可引起人群中的廣泛流行。第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 中醫(yī)病因病機 本病屬于“溫病”范疇，其病因為外感時疫邪

5、毒或濕熱疫毒，外邪多從口鼻而入，肺位居高，首當其沖，所以本病初起以邪在上焦手太陰肺經(jīng)為病變中心，故早期可出現(xiàn)與流感類似的癥狀，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，如肺衛(wèi)之邪不解，則其發(fā)展趨向大致有兩種情況：一是順傳于胃；一是逆?zhèn)餍陌?。葉天士謂：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！惫时静∵€可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀，甚則可見高熱，神昏等癥。 第十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)病因病機 溫邪最易襲表犯衛(wèi)，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，邪毒熾盛，病情可迅速進展，突然高熱、神昏，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，陰陽之氣不相順接最終導致死亡。其病位初起主要在肺衛(wèi)，后可內(nèi)陷心包。第十一張，PPT共五十三頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、喉痛、身體疼痛、頭痛、全身酸痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。 第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點 易發(fā)生于春冬兩季； 發(fā)病前有疫毒接觸史； 發(fā)病初起有發(fā)熱，惡風寒，咳嗽，

7、口渴，脈浮等肺衛(wèi)見癥，繼則出現(xiàn)肺熱壅盛等氣分癥狀，后期多致肺胃陰傷，甚至逆?zhèn)餍陌霈F(xiàn)變證。此為診斷本病的主要依據(jù)。第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則 甲型H1N1流感的癥狀符合中醫(yī)“溫病”的辨證論治觀點，中醫(yī)“驅風、清熱、解毒”的治療思路在預防和治療中將大有可為。第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 以衛(wèi)生部印發(fā)的甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）結合我區(qū)的具體情況，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，大致可分為輕癥：風熱犯衛(wèi)型、熱毒襲肺型，重癥：熱毒壅肺型、氣血兩燔型，毒犯肺胃型。后期還可見到氣陰兩傷型、內(nèi)閉外脫型。第十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于202

8、2年6月中醫(yī)辨證治療 風熱犯衛(wèi)型 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。 治法：疏風清熱 第十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 風熱犯衛(wèi)型 基本方藥：銀花15g、連翹15g、桑葉10g、杭菊花10g 、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、 薄荷（后下）3g、生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 風熱犯衛(wèi)型 加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭； 咳嗽重加杏仁、枇杷

9、葉； 腹瀉加川黃連、廣木香； 咽痛重加錦燈籠、玄參、浙貝。 第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 風熱犯衛(wèi)型 常用中成藥：疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。 第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒襲肺 主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。 舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 治法：清肺解毒 第二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒襲肺 基本方藥：炙麻黃3g、杏仁10g、生甘草10g 、生石膏（先煎）30g、知母10g、浙貝

10、母10g、桔梗15g、黃芩15g、柴胡15g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒襲肺 加減：便秘加生大黃； 持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。 常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒壅肺 主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。 舌脈：舌質紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱瀉肺，解毒散瘀第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于

11、2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒壅肺 基本方藥：炙麻黃5g、生石膏（先煎）30g、杏仁10g、知母10g 、魚腥草15g、葶藶子10g、金蕎麥10g、黃芩10g 、浙貝母10g、生大黃10g、丹皮10g、青蒿15g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 熱毒壅肺 加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸； 抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等； 腹脹便結加枳實、元明粉。 常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。 第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

12、中醫(yī)辨證治療 氣營兩燔 主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。 舌脈：舌質紅絳，苔黃，脈細數(shù)。 治法：清氣涼營 第二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 氣營兩燔 基本方藥：水牛角30g、生地15g、赤芍10g、銀花15g 、丹參12g、連翹15g、麥冬10g、竹葉6g 、瓜蔞30g、生石膏（先煎）30g、梔子12g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 氣營兩燔 加減：便秘加生大黃； 高熱肢體抽搐

13、加羚羊角粉。 常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。 第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱或惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛、 舌脈：舌紅苔黃稍膩、脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，化濕和中。第三十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 毒犯肺胃 基本方藥：葛根12g、黃芩9g、黃連9g、蒼術12g、藿香10g、姜半夏10g、蘇葉12g、厚樸9g。 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。第三十一張

14、，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 氣陰兩傷 主癥：熱勢不顯、咳嗽無力、喘促氣短、煩躁不安、口干喜飲。 舌脈：舌紅少苔、脈細弱而數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰。第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 氣陰兩傷 基本方藥：人參15g、麥冬12g、五味子15g、沙參10g、玉竹10g、天花粉9g、天冬12g、淮山藥15g、蓮子10g。 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 常用中成藥：生脈飲，沙參麥冬湯。第三十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 內(nèi)閉外脫 主癥：高

15、熱或低熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、手足不溫或肢冷、唇甲紫紺。 舌脈：舌紅少苔、脈沉細或脈微欲絕。 治法：扶正固脫。第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證治療 內(nèi)閉外脫 參考方藥：人參15g、麥冬12g、五味子15g、炮附子20g、干姜9g、山茱萸6g、炙甘草6g。 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 中成藥可選用參附注射液、參麥注射液生脈注射液、醒腦靜注射液等。第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項： 以上藥物應在醫(yī)師指導下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并

16、發(fā)癥、慢性基礎病史的患者，隨證施治。 若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴重疾病者，在應用西醫(yī)治療的同時，根據(jù)實際情況隨證施治。 第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防 中醫(yī)藥在臨床實踐中積累了一定的流 行性感冒的防治經(jīng)驗，對時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群制定了相應的預防方案。第三十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防一、生活起居預防 1“虛邪賊風，避之有時”，及時增添衣物。 2“食飲有節(jié)”，飲食要有規(guī)律。 3“起居有常”，作息要有規(guī)律。 4“精神內(nèi)守，病安從來”，“恐則氣下，驚則氣亂”，對流感產(chǎn)生恐懼之心，必導致氣機逆亂，

17、氣郁化熱，產(chǎn)生毒熱之邪，更易招致外感。第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防二、飲食預防 飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生積熱），所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。 第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防二、飲食預防 湯類，如二白湯：蔥白15g，白蘿卜30g，香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防二、飲食預防 涼拌菜，如： 鮮魚腥草3060g，蒜汁加醋涼拌。 鮮敗醬草3060g，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。 鮮馬齒莧3060g，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。第四十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于202

18、2年6月預防二、飲食預防 粥類，如： 赤小豆、綠豆、白扁豆各30g，洗凈，加水500ml，煮熟食用。 紅皮花生仁，紅小豆，紅棗各30g，洗凈，加水500ml，煮熟加入適量紅糖食用。第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防二、飲食預防 茶類，如桑葉菊花水：桑葉3g，菊花3g，蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。 （以上飲食調(diào)理方法，可根據(jù)個人喜好和身體狀況適當適時選用。）第四十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防二、飲食預防 其他，如姜棗蘇葉飲：蘇葉3g，生姜3g，大棗3個。生姜切絲，大棗切開去核，與蘇葉共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200300ml，加蓋浸泡510分鐘趁熱飲用。

19、 薄荷梨粥：薄荷3克，帶皮鴨梨一個（削皮），大棗6枚（切開去核），加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃。 荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用，可以適當食用。第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防三、藥物預防 成人 桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g 功能：清熱宣肺 適應人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付為宜。第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防三、藥物預防 成人 蘇葉10g 佩蘭10g陳皮10g 功能：健脾化濕 適應人群：面晦無光，常有腹脹，大便偏溏 煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付為宜。第四十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防三、藥物預防 成人 大青葉g 紫草g 生甘草g 功能：解毒清熱 適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。 煎服方法：每日1付