脊柱畸形手術(shù)治療史

1、脊柱畸形的手術(shù)治療史項(xiàng) 澤 文11、19世紀(jì)60年代由Harrington發(fā)明的哈氏棒開(kāi)創(chuàng)了脊柱畸形手術(shù)矯正的先河。單棒矯正特點(diǎn)：平面矯形，斷棒發(fā)生率高，術(shù)后融合率低。2術(shù)前術(shù)后單棒術(shù)前術(shù)后比較，矯正效果較差32、單棒加節(jié)段鋼絲、Luque手術(shù)特點(diǎn)：固定較堅(jiān)強(qiáng)，但操作復(fù)雜，損傷大，仍然是平面矯形，術(shù)后有加重脊柱旋轉(zhuǎn)和軀干失衡的可能。4術(shù)前術(shù)后單棒加節(jié)段鋼絲矯正，術(shù)后側(cè)彎cobbs角明顯減小53、分叉鉤棍的發(fā)明和應(yīng)用特點(diǎn)：為田慧中教授發(fā)明，將上鉤的應(yīng)力分散，減少了上鉤椎板的撕脫骨折，適用于重度脊柱畸形的矯正，但仍然是平面矯形，有加重旋轉(zhuǎn)和術(shù)后軀干失衡的可能。6術(shù)后正位術(shù)后側(cè)位74、經(jīng)椎弓椎體聯(lián)合

2、截骨術(shù)加 器械矯正特點(diǎn)：本術(shù)式為田慧中教授發(fā)明，擁有發(fā)明專利。進(jìn)一步提高了以后凸為主畸形的矯正率，在當(dāng)時(shí)處于領(lǐng)先地位，但手術(shù)難度很大，對(duì)醫(yī)師要求太高，術(shù)中容易損傷脊髓。仍屬平面矯正，術(shù)后有假關(guān)節(jié)和軀干失衡等并發(fā)癥。8術(shù)前術(shù)后椎弓椎體聯(lián)合截骨加器械矯正，術(shù)前側(cè)彎cobbs角95度，術(shù)后39度9、PRSS等新器械的使用特點(diǎn)：對(duì)輕度和中度的側(cè)彎療效有進(jìn)一步提高，固定較牢固，脊髓損傷率明顯減少。對(duì)重度側(cè)彎缺乏較好的手術(shù)策略，有三維矯正的原理，但部分病例很難達(dá)到三維矯正的效果，仍有部分病例術(shù)后旋轉(zhuǎn)畸形會(huì)加重。10術(shù)前術(shù)后輕側(cè)彎PRSS術(shù)后，脊柱在冠狀面已變直11術(shù)前正位術(shù)前側(cè)位12術(shù)后正位術(shù)后側(cè)位PRSS術(shù)后畸形基本完全矯正136、三維器械矯正，矢狀面 與冠狀面的重建特點(diǎn)：新技術(shù)，鈦合金材料，堅(jiān)強(qiáng)固定的代表，真正的三維空間矯正，手術(shù)難度相對(duì)較低，術(shù)后較少發(fā)生器械斷裂、假關(guān)節(jié)和軀干失衡，是目前最優(yōu)方案，但費(fèi)用昂貴。14