淺談分娩過程中產(chǎn)婦的體位與心里護理

1、淺談分娩過程中產(chǎn)婦的體位與心里護理產(chǎn)婦的分娩過程順利與否除影響分娩的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)外還有精神心理因素，和采取的體位也嚴密相關(guān)。只有各因素均正常并能互相適應，胎兒才能順利的經(jīng)產(chǎn)道自然分娩，最大限度的幫助孕婦發(fā)揮潛能爭取自然分娩，減少母嬰并發(fā)癥是每個產(chǎn)科醫(yī)務人員的職責。一、臥位1、第一產(chǎn)程：1在埋伏期：孕婦可采取坐、走、蹲、臥、趴等臥位。坐就是坐在椅子上兩腿分開，趴就是胸前抱著被子向前俯臥。這些臥位在產(chǎn)程的開場可以分散一些產(chǎn)婦對分娩過程中所帶來的疼痛和恐慌的緊張心理。分娩是生理現(xiàn)象，但分娩對產(chǎn)婦確實是一總持久而強烈的應激源。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩時的持續(xù)陣痛有著親密的關(guān)系。疼痛的

2、程度往往會隨著心理狀態(tài)的改變而變化。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，處進自然分娩。因此根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)及分娩的不同時期給予適時的護理，對產(chǎn)婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰身體安康有著重大意義。2活潑期：產(chǎn)婦可采取左側(cè)臥位，軀身與程度面近似垂直，右腿膝部跨越左腿膝部前方直接放在床上，此方法是根據(jù)?婦產(chǎn)科學?第6版的意見，1預防妊娠期高血壓的發(fā)生，2左側(cè)臥位可增加胎盤絨毛的血供。通過一年本科400多例對照左側(cè)臥位可縮短產(chǎn)程3至4個小時，大大的減輕產(chǎn)婦的痛苦和精神的壓力。2、第二產(chǎn)程：宮口開全后給予30-45度半臥位，宮縮間歇時雙下肢可自由放平，宮縮時雙下肢對展屈曲，雙

3、腳分開產(chǎn)床貼近腹部兩側(cè)雙手抱住大腿，雙肘屈曲配合宮縮向后用力拉，可使第二產(chǎn)程明顯縮短，陰道助產(chǎn)率下降。因為半臥位時胎兒的傾斜度與骨盆的傾斜度相近，使產(chǎn)軸與胎肘一致，有利于抬頭下降。胎兒在產(chǎn)道中主力減少順應性增大加快分娩。人體半臥位肌肉收縮力較平臥位強，應激狀態(tài)下肌肉收縮爆發(fā)力更為突出，適當?shù)捏w位可增加腹肌，盆底肌，四肢肌群的收縮力。另外骨盆的出口平面是由前三角和后三角組成的菱形構(gòu)造，前三角兩側(cè)為恥骨弓，均為骨質(zhì)可利用的余地小，后三角頂點為骶尾關(guān)節(jié)兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶，具有伸展性，有可充分利用的余地。曲下肢抱大腿體位就是利用這生理特征，使后三角空隙相對增寬，后三角充分暴露，抬頭下降主力減少縮短第二產(chǎn)

4、程及降低難產(chǎn)率。二、護理1、第一產(chǎn)程中的心理護理:助產(chǎn)士要經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，主動和她交談，說明這些均是生理的過程，由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化程度、既往分娩史的不同，以及對分娩的生理過程認識，對分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產(chǎn)婦對分娩順利與否的強烈期待心理，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認知異常，常有錯誤的感知覺產(chǎn)生，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加；同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內(nèi)窘迫，由于宮縮所致疼痛呈進展性加劇，心理反響過強，過分緊張與恐懼，往往微弱的刺激會使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的反響，尤其是醫(yī)護人員的語

5、言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。所以助產(chǎn)士應指導產(chǎn)婦宮縮時配合做深呼吸及腹部按摩以減輕疼痛。通過這樣親密接觸，既可理解產(chǎn)婦的思想狀況及其對妊娠分娩生理的掌握情況，以便在分娩中有針對性的進展護理，又可增進護患之間的感情，；助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦親密接觸，在觀察護理過程中及時采用一些，增強產(chǎn)婦自信心。鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量屢次進食，供應足夠的飲水，保證充分的精力和體力，促進自然分娩。2、第二產(chǎn)程心里護理：護士應熱情、親切、平穩(wěn)地將產(chǎn)婦送到產(chǎn)床上，并調(diào)節(jié)好產(chǎn)房的溫、濕度，同時做好接生準備。助產(chǎn)士更要和顏悅色，忙而不亂，純熟果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上

6、的撫慰與解釋，有平安感，使其減少對疼痛的恐懼。助產(chǎn)操作要行之有效，此過程疼痛較前減輕情緒會稍穩(wěn)定，但不會配合用力，助產(chǎn)士應鼓勵和指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣以增加腹壓，處進胎兒下降至娩出，不可用過激的語言刺激產(chǎn)婦。宮縮間歇時，全身放松，安靜休息，恢復體力，局部孕婦由于屏氣時間長感到頭暈胸悶應適當給予吸養(yǎng)。孕婦應排空膀胱，給予營養(yǎng)及水分，隨時幫助擦汗嚴密觀察產(chǎn)程進展，親密觀察胎心，鼓勵產(chǎn)婦堅決分娩信心更好的配合宮縮，消除顧慮，并教會合理使用腹壓保證胎兒順利娩出。3、第三產(chǎn)程中的心理護理對胎兒的期待由于受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快完畢分娩，另一方面對自己能否生個理想的孩子，為胎兒性別及安康煩惱，感到憂心忡忡和煩躁不安。胎兒娩出后，可引起情緒沖動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)而導致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告實情，防止產(chǎn)婦精神波動而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。向產(chǎn)婦講明在產(chǎn)房觀察2h的目的和意義，同時解釋按摩子宮是預防和治療產(chǎn)后出血的一種簡單而有效的方法，以獲得產(chǎn)婦的配合。詳細操作：每15in監(jiān)測血壓1次，并觀察子宮收縮及陰道出血；2h后母嬰無異?？伤突夭》?。在整個產(chǎn)程中，助產(chǎn)士不但要有嫻熟的業(yè)