癡呆常用評(píng)估量表

1、關(guān)于癡呆常用評(píng)估量表第一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 量表是診斷癡呆的重要輔助手段評(píng)估認(rèn)知功能精神行為癥狀 日常生活能力第二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 神經(jīng)心理量表用途量化大腦功能狀況及演變，協(xié)助早期診斷，判定疾病嚴(yán)重程度和療效。多簡(jiǎn)便易行、省時(shí)、易于推廣，還具有規(guī)范化和量化的特點(diǎn)，有利于資料的交流和比較。用于老年期癡呆的篩選、診斷及療效評(píng)價(jià)。第三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)心理測(cè)查注意事項(xiàng)測(cè)查時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少干擾；醫(yī)師應(yīng)語(yǔ)音清晰，語(yǔ)調(diào)和緩，鼓勵(lì)患者積極回答；量表只側(cè)重于癡呆的某一方面或幾方面，不能反映智能全貌；認(rèn)知評(píng)估結(jié)果需要結(jié)合患

2、者的文化水平和生活背景綜合解釋，不能代替臨床醫(yī)師的思維和判斷。第四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的核心癥狀與評(píng)估工具認(rèn)知功能障礙MMSE、CDT MoCA 日常生活能力受損ADL 精神行為癥狀NPICBA第五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 認(rèn)知功能第六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6第七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7臨床用途常用量表中英文對(duì)照及臨床意義特點(diǎn)認(rèn)知損害篩查MMSE（簡(jiǎn)易精神量表） 臨床最常用CDT（畫鐘試驗(yàn)）操作最簡(jiǎn)便MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）敏感度高，可篩查MCICASI（認(rèn)知能力篩查量表）HDS（長(zhǎng)谷川癡呆量表）認(rèn)知能

3、力評(píng)估（C）ADAS-Cog （Alzheimer病評(píng)定量表-認(rèn)知） 用于輕中度AD臨床研究SIB（嚴(yán)重?fù)p害量表）用于中重度AD臨床研究精神行為癥狀評(píng)估（B）NPI（神經(jīng)精神問(wèn)卷）日常生活能力評(píng)估（A） ADL（日常生活能力量表）最常用FAQ（社會(huì)活動(dòng)功能量表）DAD（癡呆殘疾評(píng)估表）PDS（進(jìn)行性病情惡化評(píng)分）ADFACS（Alzheimer病功能評(píng)定和變化量表）IDDD（癡呆日常生活能力衰退檢查）總體功能評(píng)估CGIC（臨床總體印象-變化量表）CIBIC-Plus（臨床訪談對(duì)病情變化的印象補(bǔ)充量表） 比較常用癡呆分級(jí)CDR（臨床癡呆評(píng)定）常用GDS（總體衰退量表）FAST（功能評(píng)定分期）鑒別

4、與排除診斷HIS（Hachinski缺血量表）鑒別AD與VaDHAMD（漢密爾頓抑郁量表）鑒別AD與抑郁 癡呆檢查常用量表第八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知損害常用篩查量表第九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一欄中的“是”表示在過(guò)去的幾年中在認(rèn)知能力方面（記憶或者思考）出現(xiàn)問(wèn)題是不 是 無(wú)法判斷判斷力出現(xiàn)問(wèn)題（在解決日常生活問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有困難，如不會(huì)算帳了，做出的決定經(jīng)常出錯(cuò)；辨不清方向或容易迷路。）2.缺乏興趣、愛(ài)好了，活動(dòng)減少了。比如：幾乎整天和衣躺著看電視；平時(shí)厭惡外出，常悶在家里，身體懶得活動(dòng)，無(wú)精打采。3.不斷重復(fù)同一件事：比如：總是提相同的問(wèn)題，一句話

5、重復(fù)多遍等；4.學(xué)習(xí)使用某些日常工具或者家用電器（比如遙控器、微波爐、VCD等）有困難5.記不清當(dāng)前的月份或者年份6.處理個(gè)人財(cái)務(wù)困難（忘了如何使用存折、忘了付水、電、煤氣賬單等）7.記不住和別人的約定：如忘記和家人已約好的聚會(huì)，拜訪親朋好友的計(jì)劃8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題。比如自己放置的東西經(jīng)常找不著；經(jīng)常忘了服藥；想不起熟人的名字；忘記要買的東西；忘記看過(guò)的電視,報(bào)紙，書籍的主要內(nèi)容；與別人談話時(shí)，無(wú)法表達(dá)自己的意思等等；總體得分認(rèn)知障礙自評(píng)表（AD8）如有兩個(gè)及兩個(gè)以上的項(xiàng)目回答為“是”，很可能是記憶出了問(wèn)題，建議去記憶障礙門診或者專業(yè)醫(yī)生咨詢。測(cè)查患者定向/計(jì)算/判斷力及造成的相應(yīng)

6、功能下降個(gè)人性格變化，喪失主動(dòng)性重復(fù)語(yǔ)言、言語(yǔ)空洞乏義時(shí)間定向障礙學(xué)習(xí)能力和工具性日常生活能力受損處理個(gè)人財(cái)務(wù)困難、工具性日常生活能力受損記憶障礙造成日常生活能力下降能力第十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月AD8的出處第十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 AD8的背景介紹及特點(diǎn)由美國(guó)華盛頓大學(xué)AD研究中心Galvin、Morris等專家設(shè)計(jì)， 2005年發(fā)表；通過(guò)詢問(wèn)知情者，對(duì)比患者自身認(rèn)知功能的變化狀況：不需要基線階段的評(píng)估；患者自身對(duì)照；不受教育程度、種族、性別等因素的影響。耗時(shí)很短（3分鐘）；判斷標(biāo)準(zhǔn)：8個(gè)問(wèn)題采用回答“是/否”的方式：如果2項(xiàng)或2項(xiàng)以上回答“是”，

7、則高度提示癡呆Galvin JE et al, Neurology, 2005第十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者知情者可自行評(píng)定Informant（由患者填寫的） AD8 Scores敏感性特異性陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值分界值 = 190%68%77%85%分界值 = 284%93%85%81%分界值 = 376%90%90%76%Participant（由照料者填寫的） AD8 Scores敏感性特異性陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值分界值 = 180%59%70%71%分界值 = 262%73%73%62%分界值 = 347%82%76%57%Discrimination: Inform

8、ant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93)；Participant AUC = 0.735 (95% CI: .68-.79)Galvin JE et al, Archives Neurol 2007第十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知障礙自評(píng)對(duì)臨床醫(yī)師的協(xié)助患者及家屬自行評(píng)定（自評(píng)）醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢測(cè)有問(wèn)題老人至?？漆t(yī)生就醫(yī)候診、社區(qū)篩查、體檢篩查 第十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination）1.今年的年份? 年 2.現(xiàn)在是什么季節(jié)? 季節(jié) 3.現(xiàn)在是幾月?

9、月 4.今天是幾號(hào)? 日5.今天是星期幾? 6.現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省、市? 7.你住在什么區(qū)(縣)? 區(qū)(縣) 8.住在什么街道? 街道(鄉(xiāng)) 9.我們現(xiàn)在是第幾層樓?樓層 10.這兒是什么地方? 地址(名稱) （共10分）11.現(xiàn)在我要說(shuō)三樣物品的名稱,在我講完之后,請(qǐng)你重復(fù)說(shuō)一遍,請(qǐng)記住這三樣?xùn)|西, 等一下要再問(wèn)你: “皮球、國(guó)旗、樹木”。(以第一次答案記分)。皮球國(guó)旗樹木 （共3分）12.現(xiàn)在請(qǐng)你從100減去7，然后從所得的數(shù)目再減去7，如此一直計(jì)算下去，把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說(shuō)“停”為止。您聽(tīng)清楚了嗎？（若回答錯(cuò)，但下一個(gè)答案正確，則只計(jì)一次錯(cuò)誤） 9386（此過(guò)程中或需提示”很好,

10、請(qǐng)繼續(xù)”；但不能說(shuō)”93減7”；或”再減7”）797265 （共5分）13.現(xiàn)在請(qǐng)你告訴我,剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么? 皮球 國(guó)旗 樹木 （共3分）14.(測(cè)試人員拿出手表) 請(qǐng)問(wèn)這是什么? (拿出鉛筆) 請(qǐng)問(wèn)這是什么? （共2分）15.現(xiàn)在我要說(shuō)一句話, 請(qǐng)清楚地重復(fù)一遍, 這句話是:“四十四只石獅子” (只說(shuō)一遍,只有正確、咬字清楚的才記1分)16.（測(cè)試人員把寫有“閉上你的眼睛” 字的卡片交給受試者）請(qǐng)照著這張卡片所寫的去做。 （如果他閉上眼睛，記1分）17.（給受試者一張空白紙）下面我說(shuō)一段話請(qǐng)照此去做：“用右手拿這張紙，再用雙手把紙對(duì)折，將紙放在大腿上”（一次性說(shuō)完指令后不要重

11、復(fù)說(shuō)明，不要分解該指令；也不要示范）用右手拿這張紙 再用雙手把紙對(duì)折 將紙放在大腿上 （共3分）18.請(qǐng)你說(shuō)一句完整的、有意義的句子（句子必須有主語(yǔ)、動(dòng)詞）。記下句子 （共1分）19.請(qǐng)你按樣子畫圖。 （共1分）第十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 MMSE 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 總分30分（得分越高，認(rèn)知功能越好）時(shí)間/地點(diǎn)定向（10分） 詞語(yǔ)即刻回憶（3分）計(jì)算力（5分）、延遲回憶（3分）語(yǔ)言功能（命名、復(fù)述、理解指令）（8分）結(jié)構(gòu)模仿（1分）第十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16 MMSE 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判定癡呆:- 文盲 17分小學(xué) 20分中學(xué) 22分大學(xué) 23分判定程度:輕度

12、: 21-26分中度: 10-20分重度: 0.05)，MMSE與CDT輕、中、重度AD比較的結(jié)果一致劉桂芳 等；中華老年心腦血管病雜志.2007;9(5):301-303第二十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 畫鐘測(cè)驗(yàn)特點(diǎn)對(duì)頂葉和額葉損害敏感，常用于篩查視空間和視構(gòu)造障礙；還可反映語(yǔ)言理解、短時(shí)記憶、執(zhí)行能力。評(píng)分簡(jiǎn)單易于操作，耗時(shí)15 min，適于門診使用，對(duì)環(huán)境要求不高，受教育、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素影響小。評(píng)分降低、評(píng)定者懷疑有癡呆時(shí)，必須做進(jìn)一步檢查（如MMSE）。第二十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估-1第二十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

13、22年6月蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估-2第二十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估-3第二十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MoCA與MMSE的比較認(rèn)知域MoCAMMSE記 憶延遲回憶5即刻回憶+延遲回憶6視 空 間三維立方體+畫鐘4二維圖形1執(zhí)行功能 連線+流暢性+抽象4無(wú)0注意集中 持續(xù)注意+注意計(jì)算+順背倒背6注意計(jì)算5語(yǔ) 言命名+復(fù)述+流暢性5命名+復(fù)述+閱讀+表達(dá)+理解8 定 向 時(shí)間地點(diǎn)6時(shí)間+地點(diǎn)10 總 分3030第二十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 MoCA量表的特點(diǎn)適用于評(píng)估早期認(rèn)知功能缺損?？瑟?dú)立使用，敏感性較高，覆蓋重要的認(rèn)知領(lǐng)域

14、，可在10分鐘內(nèi)完成，適合臨床認(rèn)知篩查。對(duì)有認(rèn)知障礙主訴和日常生活能力缺損的病人，很可能有癡呆，可先做MMSE，再做MoCA。對(duì)有認(rèn)知障礙主訴但無(wú)日常生活能力缺損的病人，很可能是正常人或有MCI，可先做MoCA。測(cè)試結(jié)果受教育程度影響大，部分內(nèi)容需要結(jié)合我國(guó)文化背景進(jìn)行修改。第二十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日常生活能力評(píng)估量表第三十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日常生活能力量表（Activity of Daily Living, ADL）由Lawton和Brody于1969年編制，用于評(píng)估受試者日常生活能力受損狀況。ADL量表共由20項(xiàng)組成，包括：BADL：軀體生

15、活自理能力相關(guān)的6項(xiàng) 如廁、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走、洗澡IADL ：使用工具能力相關(guān)的8項(xiàng) 打電話、購(gòu)物、散步、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥、 自理財(cái)務(wù)第三十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 日常生活能力量表圈出最符合情況1自己搭公共車輛1 2 3 42到家附近的地方去（步行范圍）1 2 3 43自己做飯（包括生火）1 2 3 44做家務(wù)1 2 3 45吃藥1 2 3 46吃飯1 2 3 47穿衣服，脫衣服1 2 3 48梳頭、刷牙等1 2 3 49洗自己的衣服1 2 3 410在平坦的室內(nèi)行走1 2 3 411上下樓梯1 2 3 412上下床，坐下或站起1 2 3 413提水

16、煮飯、洗澡1 2 3 414洗澡（水已放好）1 2 3 415剪腳趾甲1 2 3 416逛街、購(gòu)物1 2 3 417定時(shí)去廁所1 2 3 418打電話1 2 3 419處理自己錢財(cái)1 2 3 420獨(dú)自在家1 2 3 4訪談?wù)咧笇?dǎo)語(yǔ)： 現(xiàn)在我想問(wèn)些有關(guān)您平常每天需要做的事情，我想知道，您可以自己做這些事情，還是需要?jiǎng)e人幫助，或者您根本沒(méi)法做這些事情。第三十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1分：自己可以做； 2分：有些困難；3分：需要幫助； 4分：根本無(wú)法做 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)20分為完全正常，20分提示有不同程度的功能下降，凡2項(xiàng)或以上3分，或總分22分提示有明顯功能障礙。第三十三張，PPT

17、共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33日常生活能力量表特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： ADL量表簡(jiǎn)便易行，用于評(píng)估老年期癡呆的日常生活能力。信度和效度較好，有助于老年期癡呆的診斷。缺點(diǎn)： 易受多種因素影響，如年齡、視、聽(tīng)或肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，評(píng)定時(shí)對(duì)結(jié)果的解釋應(yīng)謹(jǐn)慎。第三十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癡呆鑒別診斷量表第三十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癡呆常用鑒別診斷量表癡呆鑒別與排除診斷需綜合參考患者所有的臨床資料，不能僅憑神經(jīng)心理檢查鑒別癡呆類型。主要臨床鑒別診斷量表哈金斯基缺血量表（HIS）：鑒別AD / VaD漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：鑒別AD / 抑郁。第三十六張，PPT共

18、四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床評(píng)定抑郁狀態(tài)應(yīng)用最為普遍的量表，能較好反映病情嚴(yán)重程度和病情演變。在確診癡呆及評(píng)估癡呆程度時(shí)，必須排除因抑郁癥導(dǎo)致的認(rèn)知功能異常，因此常在癡呆鑒別診斷中使用。HAMD可歸納為7個(gè)亞類，更簡(jiǎn)捷清晰地反映病人實(shí)際特點(diǎn)：（1）焦慮軀體化； （2）體重； （3）認(rèn)識(shí)障礙；（4）日夜變化；（5）阻滯；（6）睡眠障礙；（7）絕望感。第三十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 漢密爾頓抑郁量表 0為無(wú)；1為輕度； 2為中度；3為重度；4為很重總分 24分時(shí)為嚴(yán)重抑郁癥。圈出最符合病人情況的分?jǐn)?shù)1. 抑郁情緒012342. 罪惡感012343. 自殺012344. 入睡困難0125. 睡眠不深0126. 早醒0127. 工作和興趣012348. 遲緩012349. 激越 0123410. 精神性焦慮0123411. 軀體性焦慮0123412. 胃腸道癥狀01213. 全身癥狀01214. 性癥狀01215. 疑病0123416. 體重減輕01217. 自知力01234得分第三十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日本醫(yī)事新報(bào) NO.4074; 2002年5月25日 簡(jiǎn)易診斷方法可提示癡呆日本學(xué)者長(zhǎng)谷川和夫等提出6