癥狀評(píng)估發(fā)熱

1、關(guān)于癥狀評(píng)估發(fā)熱第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癥狀：病人主觀感覺(jué)到不適或痛苦的異常感覺(jué)或客觀的病態(tài)改變，如發(fā)熱等。 體征：通過(guò)身體評(píng)估而客觀檢查到的異常改變。如心臟雜音、肺部啰音、肝脾腫大等。 它是認(rèn)識(shí)疾病的向?qū)?，并能夠?yàn)樵\斷疾病或鑒別診斷提供重要的線索或依據(jù)。概述 第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)入新課病例 ：呂某，男，28歲。 主訴：高熱3天。 現(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫一直在39.240.3之間波動(dòng)，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺(jué)乏力、納

2、差，全身肌肉酸痛。無(wú)腹痛、腹瀉，大小便正常。 既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題： 1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？ 2.該患者是什么熱型？ 3.主要護(hù)理診斷是什么？ 第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理診斷。熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。了解: 發(fā)熱的病因及發(fā)生機(jī)制。重點(diǎn)1、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義。2、發(fā)熱的護(hù)理診斷。第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、 概念 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱和散熱過(guò)程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。致熱源作用各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙體溫升高超過(guò)正常

3、范圍，稱為發(fā)熱 。是一種病理性體溫升高,是機(jī)體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)。 第一節(jié) 發(fā)熱第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、正常體溫與生理變異（一）正常體溫：36-37 左右（二）體溫的生理變異：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍一般散熱 皮膚蒼白、無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)。常見(jiàn)瘧疾、大葉性肺炎、流感、輸液或藥物反應(yīng)等。 2、高熱期 產(chǎn)熱散熱 皮膚潮紅、呼吸深快、出汗。持續(xù)時(shí)間因疾病而異。 3、體溫下降期 散熱產(chǎn)熱大汗、皮膚潮濕、 （二）發(fā)熱的臨床過(guò)程與特點(diǎn)第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高熱期意識(shí)：譫語(yǔ)、幻覺(jué)小兒：高熱驚厥消化：納差、惡心、嘔吐退熱期脫水休克營(yíng)養(yǎng)：消瘦（三）發(fā)熱

4、對(duì)機(jī)體的影響第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）熱型及臨床意義熱型:發(fā)熱患者在每天不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，將數(shù)天的各體溫點(diǎn)連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)（形狀）稱為。不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型。根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常見(jiàn)熱型1、稽留熱2、弛張熱3、間歇熱4、波狀熱5、回歸熱6、不規(guī)則熱第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、稽留熱 體溫持續(xù)在39度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見(jiàn)于大葉性肺炎及傷寒高熱期。第十六張，PPT共二十八頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月 2、弛張熱 體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都在正常范圍內(nèi)。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平；無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、波狀熱體溫漸升至39 或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布魯菌病。第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、回歸熱體溫驟升達(dá)390 C或以上，持續(xù)數(shù)日后又驟

6、然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交提一次。常見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病。9日期123456781011121314151617183536373839體溫（）19404120212322第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。常見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月必 須 注 意以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)則熱。 由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染。 因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，影響熱型。 個(gè)體反應(yīng)性的不同。如老年人肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱。第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作

7、于2022年6月評(píng)估要點(diǎn)1、發(fā)熱相關(guān)情況 誘因、加重緩解因素；熱度高低；起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）。2、伴隨癥狀 有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗； 多系統(tǒng)癥狀詢問(wèn)，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。 昏迷者為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 伴寒戰(zhàn)的高熱提示病情較重第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估要點(diǎn)3.發(fā)熱對(duì)人體功能性健康型態(tài)的影響有無(wú)食欲減退、體重下降、脫水等營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)的改變。有無(wú)意識(shí)障礙等認(rèn)知與感知型態(tài)的改變。小兒高熱要注意有無(wú)驚厥性。4.診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)用藥？藥物種類？劑量？療效？物理降溫措施？方法及療效？第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷 體溫過(guò)高 體液不足 口腔黏膜受損 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要 潛在并發(fā)癥第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 思考題：1.高熱持續(xù)在左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，一日波動(dòng)范圍不超過(guò)，稱為：弛張熱 稽留熱 間歇熱 不規(guī)則熱 波狀熱2.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是： 各種致病微生物的感染 無(wú)菌壞死組織的吸收 抗原抗體反應(yīng) 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào) 產(chǎn)熱過(guò)多3.敗血癥常見(jiàn)的熱型為弛張熱 稽留熱 間歇熱