中暑溺水電擊高原急性病

1、中暑溺水電擊高原急性病第1頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日臨床表現(xiàn)先兆中暑-過量出汗、口渴、頭暈耳鳴、四肢無力、胸悶心悸、惡心、體溫正?；蛏?。輕度中暑-面色潮紅、胸悶、心律加快、皮膚灼熱；體溫38；面色蒼白，皮膚濕冷，惡心嘔吐，脈搏細速，血壓下降。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日3、重癥中暑（1）熱衰竭最常見，多見于年老體弱、嬰兒或?qū)Ω邷匚茨苓m應(yīng)者。因出汗過多失水、失鈉形成低滲性脫水，以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。表現(xiàn)為頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白、皮膚濕冷，體位性昏厥，血壓下降。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日

2、（2）熱痙攣 多見于青壯年，常發(fā)生在高溫環(huán)境下強體力勞動和大量出汗后。大量出汗后補充體液過程中未合理補充鈉鹽，因血清鈉及氯化物過低導(dǎo)致肌肉痙攣。表現(xiàn)為較突然出現(xiàn)四肢肌肉痛性痙攣，以腓腸肌多見，體溫多正常。第4頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日（3）熱射病多見于老年人，常發(fā)生在持續(xù)高溫數(shù)天后；或進行重體力勞動、大運動量的年輕人。體內(nèi)熱積蓄導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損及中樞神經(jīng)功能損害。可表現(xiàn)為高熱/超高熱、多汗/無汗、心率過快、意識障礙；不及時救治常導(dǎo)致腦、心、肝、腎功能受損，甚至死亡。第5頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日（4）日射病頭部無防護情況下，在烈日下暴

3、露時間過長。腦組織因熱輻射受損，導(dǎo)致充血、水腫。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，耳鳴眼花，驚厥、昏迷。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日處理一、先兆及輕癥中暑脫離高溫環(huán)境，加強通風(fēng)，增加身體的裸露部位，平臥休息口服充分的電解質(zhì)溶液（糖鹽水、口服補液配方）頭頸部涂抹清涼油降溫措施-冷水（27 30）浸浴或15冷水反復(fù)擦洗身體。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日二、重癥中暑將患者置于2025的室溫環(huán)境，使用電扇加強通風(fēng)充分補充電解質(zhì)溶液降溫措施-用冰水（4 10)加酒精（510%）反復(fù)擦拭皮膚；冰敷-冰水擦浴進行體表降溫-410 5%GNS 1000ml注

4、入胃內(nèi)/灌腸第8頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日三、處理過程的注意事項物理降溫過程中，應(yīng)配合肢體的按摩體溫測量以肛溫為準。使用大量冰敷和冷水浸浴降溫，體溫降至38應(yīng)暫停降溫措施。有痙攣或意識障礙時注意保持呼吸道暢通及安全重癥病人有皮下出血、急劇尿少、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)盡快送院治療。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日 溺水人淹沒在水中，由于液體充塞呼吸道或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧而發(fā)生的急性損害。常見原因及病理生理變化常見原因：意外落水肢體活動過度/水溫過低的刺激抽搐游泳過程中疾病發(fā)作/其他意外意識喪失游泳時間過長換氣過度呼吸性堿中毒抽搐

5、第10頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日病理生理：由于呼吸道被水堵塞或水的刺激造成喉痙攣/聲門關(guān)閉導(dǎo)致窒息大量水經(jīng)肺毛細血管迅速進入血循環(huán)。*淡水為低滲液可使血容量快速擴張急性肺水腫，紅細胞溶解急性腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂心室顫動。*海水為高滲液經(jīng)過肺泡壁吸出血液中的水分，造成急性肺水腫。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日臨床表現(xiàn)抽搐、牙關(guān)緊閉；呼吸淺促/呼吸停止，肺部大量濕性羅音，咯血性泡沫痰（淡水）；心律紊亂，血壓不穩(wěn)定。上腹飽脹，復(fù)蘇時多有嘔吐。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日處理1、立即清理口、鼻腔內(nèi)的水及其

6、它異物，并將舌拉出以保證呼吸道暢通。2、迅速進行倒水動作，倒出呼吸道內(nèi)及胃內(nèi)積水（盡可能短時間）。3、心跳呼吸停止者，在呼吸道基本恢復(fù)通暢后，應(yīng)盡快進行心肺復(fù)蘇。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日溺水后倒水方法：1、膝頂法2、肩頂法3、抱腹法第14頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日電擊傷電流通過人體造成的損傷。主要表現(xiàn)為局部電燒傷，嚴重引起心室顫動導(dǎo)致死亡。電壓及電流強度與電擊損傷的關(guān)系交流電比直流電的危險性大電流越強，危害越大電壓越高，損傷越重人體的電阻越小，通過電流越強電流從頭部及上肢進入，損傷較大第15頁，共30頁，2022年，5月20日

7、，4點51分，星期日電流強度越強，對機體的損傷越大電流強度（mA）人體反應(yīng)0.51手指麻木23手指強烈刺痛5能夠擺脫1020最大擺脫電流2530不能擺脫電流，呼吸困難5080呼吸麻痹，心室顫動90100心臟停搏第16頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日表現(xiàn)一、全身表現(xiàn)-輕型 瞬間接觸低電壓、低電流的電源。表現(xiàn)為精神緊張、臉色蒼白、表情呆滯、呼吸心跳加速，可能出現(xiàn)暈厥。監(jiān)測時應(yīng)連續(xù)聽診5分鐘，可能發(fā)現(xiàn)早搏。-重型 心室顫動，呼吸心跳停止二、局部表現(xiàn)-電燒傷（口小底大，外淺內(nèi)深）第17頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日現(xiàn)場救治處理解脫電源接觸-觸電較輕癥者

8、應(yīng)就地休息12小時，并嚴密觀察，以防遲發(fā)性的意外?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇 *較長時間的堅持，不輕易放棄保護電擊創(chuàng)面第18頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日急性高原病 短期逗留高海拔地區(qū)（3000米以上）的人，由于環(huán)境適應(yīng)能力不足所引起的以缺氧為突出表現(xiàn)的一組疾病。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日1、急性高原反應(yīng) 發(fā)生于未適應(yīng)者在一天內(nèi)登上海拔25003000米以上地區(qū)后672小時。停留24小時以后開始逐漸緩解。 表現(xiàn)為：雙額部疼痛（脹痛、搏動性疼痛）、心慌、胸悶氣短、厭食、惡心、嘔吐、無力。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日

9、2、高原肺水腫 是最常見且致命的急性高原病，通常在快速進入高海拔地區(qū)的24天內(nèi)發(fā)生。過度勞累、寒冷、呼吸道感染易誘發(fā)。 表現(xiàn)：頭痛、乏力、心慌、呼吸困難、干咳逐漸加重、咳出白色或粉紅色泡沫樣痰。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日3、高原腦水腫 多在進入海拔3600米以上地區(qū)13天后發(fā)病。 表現(xiàn)：劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯亂，甚至昏迷。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日預(yù)防及處理1、患心肺器質(zhì)性疾病、嚴重神經(jīng)衰弱、呼吸道感染者不宜進入高原地區(qū)。2、進入高原前進行適應(yīng)性鍛煉。3、有條件應(yīng)采取階梯升高的方式進入。4、初入高原應(yīng)減少活動強度、避免飲酒

10、、避免服用鎮(zhèn)靜催眠藥。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日5、保證充分的液體攝入。6、頭痛時可服用阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）； 嚴重頭痛時用乙酰唑胺（500mg 每天1次，午后服）與地塞米松（4mg 每12小時1 次）聯(lián)合用。7、持續(xù)吸氧8、癥狀持續(xù)病加重，有肺水腫、腦水腫可能時應(yīng)及時就近到醫(yī)院診治。第24頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日 氣道異物梗阻 時的急救方法 （Heimlich Maneuver ） 1971年4月25日在美國舊金山寓居的宋子文應(yīng)邀參加一位老朋友為他舉行的晚宴，多時不見，邊吃邊談，突然宋子文“咯”的打了個嗝后便不再說話了，只見他臉色變得又紅又紫，眼睛上翻，露出了嚇人的白眼仁，然后頭脖頸一梗，很快就無力地耷拉下來。氣道異物梗阻的特征性表現(xiàn)第25頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日一、應(yīng)用于成人1、搶救者站在患者的背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部2、一手握拳，將拳的拇指一側(cè)放在患者胸廓下正中和臍上之間的腹部3、另一手抓住你的拳頭快速向上沖擊壓迫患者的腹部，不能用拳擊和擠壓第26頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日異物卡喉窒息的急救手法（Heimlich手法）第27頁，共30頁，2022年，5月20日，4點51分，星期日Heimlich