第4天測試2測試題

1、第4天測試2復(fù)制1.主要考查第二章循環(huán)系統(tǒng)46節(jié)內(nèi)容；2.不小心退出后可以重新進(jìn)入答題，但做題記錄不保存；3.正式考試時(shí)，在考試結(jié)束前30分鐘是不允許提前交卷的；4.注意做題時(shí)間，正式機(jī)考時(shí)，花費(fèi)在每道題上的時(shí)間大約是50s，大家盡量朝著這個(gè)方向努力，要不然可能會(huì)有正式考試時(shí)做不完題的情況；5.做題時(shí)間不符合實(shí)際情況（如太短時(shí)間做完，一看就是瞎選）的同學(xué)會(huì)進(jìn)入幸運(yùn)兒名單，獲得更多課堂提問機(jī)會(huì)基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級(jí)：_學(xué)號(hào):_1、7歲患兒，出生時(shí)即被診斷患有先天性心臟病，平時(shí)生活中多有乏力、氣短、生長發(fā)育緩慢，為保證其營養(yǎng)需要，應(yīng)給予 單選題 *A、高熱量、高蛋白B、充足能量、蛋白

2、質(zhì)、維生素(正確答案)C、低熱量、低蛋白D、高熱量、低蛋白E、低熱量、高蛋白答案解析：先天性心臟病患兒應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要。2、法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于 單選題 *A、主動(dòng)脈騎跨程度B、卵圓孔是否關(guān)閉C、室間隔缺損大小D、右心室肥厚程度E、肺動(dòng)脈狹窄程度(正確答案)答案解析：本題考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。3、23歲小兒的正常心率為每分鐘 單選題 *A、120140

3、次B、110130次C、100120次(正確答案)D、80100次E、7090次答案解析：本題考察小兒心率。新生兒時(shí)期，心率120140次/分，1歲以內(nèi)110130次/分，23歲100120次/分，47歲80100次/分，814歲7090次/分。4、對(duì)先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是 單選題 *A、以休息為主，適量活動(dòng)B、積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)(正確答案)C、注意保暖，防止受涼D、按時(shí)接種疫苗E、營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食答案解析：對(duì)先天性心臟病患兒，休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對(duì)氧的需要，使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時(shí)間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活

4、動(dòng)量，減輕心臟負(fù)荷。5、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn) 單選題 *A、左房明顯增大B、主動(dòng)脈弓抬高C、左室增大D、肺門舞蹈征(正確答案)E、心臟外形無改變答案解析：房間隔缺損患兒X線檢查:心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征。6、房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在 單選題 *A、1歲B、13歲C、15歲D、35歲(正確答案)E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后答案解析：直徑8mm的房間隔缺損不會(huì)自然閉合，一般在35歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。反復(fù)呼吸道感染、發(fā)生心力衰竭或合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)治療。7、法洛四聯(lián)征患兒缺氧

5、發(fā)作時(shí)，使用普萘洛爾（心得安）進(jìn)行治療的目的是 單選題 *A、控制驚厥B、減慢心率(正確答案)C、減少水鈉潴留D、抑制呼吸中樞E、糾正代謝性酸中毒答案解析：普萘洛爾能迅速控制心動(dòng)過速、震顫、體溫升高等癥狀。8、3歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第4肋間聞級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，該患兒最可能的疾病診斷是 單選題 *A、二尖瓣關(guān)閉不全B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥(正確答案)D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損答案解析：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為:生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀

6、指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢:心前區(qū)隆起，胸骨左緣第24肋間可聞及噴射性級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查:心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩肺肺紋理減少，透亮度增加。9、某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn)，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為 單選題 *A、心臟雜音B、發(fā)育遲緩C、持續(xù)發(fā)紺（青紫）(正確答案)D、心前區(qū)隆起E、活動(dòng)耐力下降答案解析：本題考察先心病分類。右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜

7、脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。10、小兒，1歲。因肺炎心衰住院。醫(yī)生查體其患有先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是 單選題 *A、左心房增大、左心室增大B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、分裂C、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音(正確答案)D、水沖脈E、股動(dòng)脈槍擊聲答案解析：本題考察動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞

8、及股動(dòng)脈槍擊音等。11、2歲的小兒，女，曾于出生時(shí)診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，首選的護(hù)理措施是 單選題 *A、吸氧B、臥床休息C、暫時(shí)禁食D、補(bǔ)充液體(正確答案)E、按醫(yī)囑給予抗生素控制感染答案解析：本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。12、小兒，1歲?；加蟹逅穆?lián)癥，由母親在家照顧。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出，對(duì)法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意 單選題 *A、避免過勞B、低鹽飲食C、預(yù)防感染D、多喂水

9、(正確答案)E、必要時(shí)哺喂前后吸氧答案解析：本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。13、小兒，5歲。患有法洛四聯(lián)癥。其母帶其健康體檢時(shí)順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動(dòng)作是否為病態(tài)，護(hù)士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞 單選題 *A、緩解漏斗部肌肉痙攣B、減少心腦等重要臟器的氧耗C、使勞累及氣促緩解D、增大體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量(正確答案)E、增加靜脈回心血量答案解析：本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，由于蹲踞時(shí)下肢屈

10、曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。14、患兒男，1歲，診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體:T38、P160次/分，R65次/分，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了 單選題 *A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、腎衰竭D、心力衰竭(正確答案)E、肝功能衰竭答案解析：心衰最常見的誘因是呼吸道感染，而患兒明顯呼吸道感染后出現(xiàn)心率快、肝臟腫大等心衰表現(xiàn)。15、患兒，7歲?；顒?dòng)后氣促5年余。1歲半開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏

11、力、口唇及指（趾）端發(fā)紺，喜歡下蹲位，可見杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是 單選題 *A、室間隔缺損B、主動(dòng)脈騎跨C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥(正確答案)E、病毒性心肌炎答案解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。發(fā)紺為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，表現(xiàn)為唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)紺?；純和ǔＩL發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。16、患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失。查體:胸骨左緣23肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是 單選題 *A、室間隔缺損B、房間隔缺損(正確答案)C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥

12、E、主動(dòng)脈狹窄答案解析：本題選擇B.房間隔缺損的依據(jù):“患兒胸骨左緣23肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂?？摁[時(shí)青紫，平靜后青紫消失（暫時(shí)性青紫）?！狈戏块g隔缺損的臨床表現(xiàn)。17、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體:胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是 單選題 *A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量

13、舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。18、患兒，2歲，因反復(fù)上呼吸道感染、發(fā)紺、發(fā)育落后就診，診斷為“房間隔缺損”。對(duì)該患兒的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是 單選題 *A、建立合理的生活制度B、加強(qiáng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)(正確答案)C、維持營養(yǎng)，促進(jìn)生長D、合理用藥，防止各種感染E、指導(dǎo)掌握觀察病情變化的知識(shí)答案解析：患兒應(yīng)根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，以免加重心臟負(fù)荷。19、患兒，女，3歲半，在門診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術(shù)治療。門診護(hù)士對(duì)家屬的健康教育要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 單選題 *A、本病為

14、一種先天性心臟病B、經(jīng)過治療，大多數(shù)情況下，預(yù)后良好C、治療方案以手術(shù)為主D、術(shù)前最重要的是防止皮膚破損(正確答案)E、注意保護(hù)性隔離，不要去人多擁擠的地方答案解析：對(duì)家長和患兒解釋病情，說明本病是一種先天性心臟病，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，本類疾病多數(shù)可通過手術(shù)治愈或部分矯治，預(yù)后較好，缺損小的可自然閉合，消除思想顧慮，取得理解和配合。根據(jù)氣溫改變及時(shí)加減衣服，注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做小手術(shù)時(shí)，如拔牙、扁桃體切除術(shù)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。按時(shí)預(yù)防接種。（2023題共用題干）患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。20

15、.首先考慮該患兒發(fā)生的情況是 單選題 *A、腦血栓B、癲癇C、急性腦缺氧發(fā)作(正確答案)D、心力衰竭E、低鈣驚厥答案解析：本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。21.對(duì)該患兒的正確處理是 單選題 *A、限制活動(dòng)B、口服普萘洛爾（心得安）(正確答案)C、口服吲哚美辛（消炎痛）D、口服強(qiáng)心苷類藥物E、每日供氧2小時(shí)答案解析：本題考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點(diǎn)。一旦患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及

16、普萘洛爾搶救治療。22、該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 單選題 *A、上呼吸道感染B、心力衰竭C、支氣管肺炎D、腦血栓、腦膿腫(正確答案)E、感染性心內(nèi)膜炎答案解析：本題考察先天性心臟病患兒的護(hù)理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。23、對(duì)該患兒的健康指導(dǎo)重要的是 單選題 *A、合理喂養(yǎng)B、預(yù)防呼吸道感染C、介紹本病的最佳手術(shù)年齡(正確答案)D、預(yù)防心力衰竭E、按時(shí)預(yù)防接種答案解析：本題考察法洛四聯(lián)癥的治療要點(diǎn)。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點(diǎn)，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以59歲為宜，

17、所以強(qiáng)調(diào)介紹本病的最佳手術(shù)年齡。（2426題共用題干）早產(chǎn)患兒女，出生3天。發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭鬧后口周青紫，無抽搐。體檢:胸骨左緣第12肋間聞及級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示肺血管增多。24.最可能的診斷是 單選題 *A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。25 、首選治療藥物是 單選題 *A、抗生素B、利尿劑C

18、、氧氣吸入D、吲哚美辛（消炎痛）(正確答案)E、血管擴(kuò)張劑答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心臟病，早產(chǎn)兒發(fā)病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選方法，早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛（消炎痛）以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。26、重要的護(hù)理措施是 單選題 *A、避免哭鬧(正確答案)B、拍背、吸痰C、霧化吸入D、增減衣服E、新鮮空氣，安靜環(huán)境答案解析：休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。休息可減少組織對(duì)氧的需要，減少心臟負(fù)擔(dān)，使癥狀緩解。且患兒哭鬧會(huì)出現(xiàn)青紫缺氧，應(yīng)盡量避免。（2730題共用題干）患兒女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)?；挤窝?。查體胸骨左緣第34肋間級(jí)粗糙的收縮

19、期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺野明顯充血。27.該患兒的診斷可能是 單選題 *A、室間隔缺損(正確答案)B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案解析：室間隔缺損查體可見心前區(qū)隆起，胸骨左緣34肋間可聞35/6級(jí)全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。28.此病最常見的并發(fā)癥是 單選題 *A、腦出血B、腦栓塞C、腦膿腫D、呼吸衰竭E、呼吸道感染(正確答案)答案解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染（支氣管炎、支氣管肺炎）。29、患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是

20、單選題 *A、低脂飲食B、低鹽飲食(正確答案)C、半流食D、普通飲食E、無渣飲食答案解析：患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是低鹽飲食，減輕心臟負(fù)擔(dān)。30、如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是 單選題 *A、服藥前數(shù)脈搏(正確答案)B、服藥后數(shù)脈搏C、藥物飯中服用D、藥物飯后服用E、與果汁同時(shí)服用答案解析：服藥前數(shù)脈搏，且嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)病人脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。31、尼卡地平的主要藥理作用，正確的敘述是 單選題 *A、擴(kuò)靜脈、減輕心臟負(fù)荷B、改善冠狀動(dòng)脈血流量C、降壓、改善腦血流量(正確答案)D、利尿E、減慢心率答案解析：尼卡地平在降壓的同時(shí)還可以改善腦血流量，主要用

21、于高血壓危象、急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。32、高血壓危急癥的處理原則最主要的是 單選題 *A、吸氧B、心電監(jiān)護(hù)C、肌注安定D、開放靜脈E、立即降低血壓(正確答案)答案解析：高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。33、高血壓病人短期血壓明顯升高出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙考慮為 單選題 *A、高血壓性心臟病B、高血壓危象C、惡性高血壓D、高血壓腦病(正確答案)E、高血壓未被控制答案解析：高血壓腦病:是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。34、按舒張壓水平分，

22、重度高血壓是指舒張壓 單選題 *A、14kPa（105mmHg）B、14.7kPa（110mmHg）(正確答案)C、15.3kPa（115mmHg）D、16kPa（120mmHg）E、16.7kPa（125mmHg）答案解析：3級(jí)高血壓（重度）:收縮壓180mmHg和（或）舒張壓110mmHg。35、關(guān)于高血壓的發(fā)病情況，下列何種描述是錯(cuò)誤的 單選題 *A、城市高于農(nóng)村B、發(fā)病與飲食有關(guān)C、我國南方高于北方(正確答案)D、發(fā)病與遺傳、環(huán)境有關(guān)E、發(fā)病有隨年齡增高的趨勢答案解析：大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約1218g，南方為78g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平

23、高于南方。36、在高血壓急癥中，降壓最迅速的藥物是 單選題 *A、硝普鈉(正確答案)B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利答案解析：處理高血壓急癥應(yīng)要求使用起效快、作用持續(xù)時(shí)間短、不良反應(yīng)小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。37、高血壓腦病臨床表現(xiàn)與高血壓危象不同的特點(diǎn)是 單選題 *A、血壓急驟升高B、劇烈頭痛頭暈C、伴有惡心嘔吐D、常見意識(shí)障礙(正確答案)E、視神經(jīng)乳頭水腫答案解析：高血壓危象:在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦病:重癥高血壓病人易發(fā)生。

24、臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。38、下列哪項(xiàng)符合高血壓的治療原則 單選題 *A、聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后停藥B、癥狀不重者，不宜用降壓藥C、聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后短期服用維持量D、聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后長期服用維持量(正確答案)E、間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性答案解析：高血壓患者可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。39、目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為 單選題 *A、收縮壓120和（或）舒張壓80mmHgB、收縮壓130和（或）舒張壓85mmHgC、收縮壓140和（或）舒張壓90mmH

25、g(正確答案)D、收縮壓150和（或）舒張壓95mmHgE、收縮壓160和（或）舒張壓100mmHg答案解析：目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:收縮壓140和（或）舒張壓90mmHg。40.不屬于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致靶器官受損的靶器官是 單選題 *A、腦B、心C、腎D、眼E、肝(正確答案)答案解析：靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對(duì)的器官。腦、心、腎、眼是高血壓主要受累的靶器官。41、下列藥物靜脈滴注過程中需嚴(yán)密監(jiān)測血壓的是 單選題 *A、利多卡因B、氨茶堿C、胺碘酮D、硝普鈉(正確答案)E、呋塞米答案解析：硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，需嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時(shí)間不宜

26、連續(xù)超過24小時(shí)。42、護(hù)理高血壓病患者，下列哪項(xiàng)措施不正確 單選題 *A、協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平(正確答案)B、改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢C、沐浴時(shí)水溫不宜過高D、頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢E、保持大便通暢答案解析：本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。43、在我國，原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是 單選題 *A、心律失常B、尿毒癥C、腦血管意外(正確答案)D、心力衰竭E、高血壓危象答案解析：高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。

27、在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。44、對(duì)于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，下列哪一項(xiàng)不宜向其建議 單選題 *A、增加飲食中的鎂B、戒煙C、長期臥床(正確答案)D、少飲酒E、低鈉鹽飲食答案解析：對(duì)于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應(yīng)限制患者的活動(dòng)，且應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。45、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的飲食需 單選題 *A、高膽固醇食物B、高動(dòng)物脂肪食物C、高糖食物D、高鈉食物E、高鈣食物(正確答案)答案解析：本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以

28、低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對(duì)體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。故選項(xiàng)中僅高鈣食物適宜。46、某高血壓病病人，同時(shí)患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物 單選題 *A、呋塞米B、阿替洛爾(正確答案)C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪答案解析：本題考查了高血壓患者的藥物治療，實(shí)際上是幾個(gè)常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于受體阻滯劑，主要副作用有心動(dòng)過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人。47、為原發(fā)性高血壓患者健康指導(dǎo)時(shí)，不正確的是 單選題 *A、宜低鹽、低脂、低膽

29、固醇、低熱量飲食B、1級(jí)高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞C、緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重D、血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)不用服藥(正確答案)E、每日定時(shí)測血壓答案解析：原發(fā)性高血壓病人的主要治療目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。48.患者男，65歲，高血壓數(shù)年，服用降壓藥出現(xiàn)眩暈、惡心、眼花，測血壓值100/65mmHg，家人給予平臥位，其最主要目的是 單選題 *A、增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)(正確答案)B、減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)C、避免腦出血的發(fā)生D、防止病人發(fā)生意外摔倒E、平臥位體位較舒適，適宜病人安靜休息答案解析

30、：某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，?dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。49、孫先生，40歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)。測血壓160/100mmHg，左心室擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)明顯，最可能為 單選題 *A、高血壓性心臟病(正確答案)B、風(fēng)濕性肺動(dòng)脈瓣狹窄C、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D、冠心病E、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：長期高血壓導(dǎo)致左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，可出現(xiàn)心力衰竭。長期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。50、李先生，65歲，患高血壓7年，2日前開始血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。最可能

31、的疾病是 單選題 *A、惡性高血壓B、高血壓危象C、高血壓腦病(正確答案)D、腦出血E、腦血栓形成答案解析：高血壓腦病:重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇C。51、患者男性，60歲。血壓140/90mmHg，診斷為1級(jí)高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療，下列不正確的是 單選題 *A、合理膳食B、減輕體重C、保持健康心態(tài)D、參加舉重活動(dòng)(正確答案)E、氣功及其他行為療法答案解析：選項(xiàng)D不適合高血壓患者，高血壓患者應(yīng)避免重體力活動(dòng)。52、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、

32、煩躁等，今日午后出現(xiàn)耳鳴、眼花、頭暈、惡心嘔吐。查體:血壓190/115mmHg。該患者的診斷可能是 單選題 *A、高血壓1級(jí)B、高血壓2級(jí)C、高血壓3級(jí)D、高血壓危象(正確答案)E、高血壓腦病答案解析：高血壓危象:在高血壓病程中，血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升，收縮壓達(dá)260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。本題患者高壓并出現(xiàn)耳鳴、眼花、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，符合高血壓危象，并不能單一依據(jù)血壓值數(shù)據(jù)判斷。血壓:190/115mmHg是一個(gè)干擾因素。53、患者男性，45歲，近日診斷為高血壓，

33、飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是 單選題 *A、1g/dB、3g/dC、6g/d(正確答案)D、8g/dE、10g/d答案解析：高血壓飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是50D、血清心肌酶峰值提前E、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通(正確答案)答案解析：溶栓后可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功:（1）胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；（2）心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降50%;（3）2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;（4）血清CK-MB酶峰前出現(xiàn)，或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷，故選擇E冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通最有用價(jià)值。87、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小

34、時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是 單選題 *A、心律失常(正確答案)B、心室壁瘤C、發(fā)熱D、心源性休克E、心力衰竭答案解析：急性心肌梗死約有7595的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。88、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示:V1V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于 單選題 *A、疏通心肌微循環(huán)B、增強(qiáng)心肌收縮力C、溶解冠脈內(nèi)血栓(正確答案)D、促進(jìn)心肌能量代謝E、減輕心臟前負(fù)荷答案解析：急性心肌梗死應(yīng)用溶栓藥物，其作用是以纖溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血

35、栓。常用溶栓藥物: 尿激酶（UK）:在30min內(nèi)靜脈滴注150200萬U;鏈激酶（SK）、重組鏈激酶 （rSK）。應(yīng)用鏈激酶須注意有無過敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。89、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是 單選題 *A、嗎啡B、阿托品C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、利多卡因(正確答案)答案解析：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。90、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是 單選題 *A、ST段抬高B、ST段壓低C、T波倒置D、T波低平E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波(正確答案)答案解析：心肌梗死時(shí)因?yàn)橛袎乃佬募〉某霈F(xiàn)，會(huì)有特有的異常深而寬的Q波，心絞痛不會(huì)出現(xiàn)。91、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥 單選題 *A、拍X胸片(正確答案)B、抽血送檢C、簡單護(hù)理體檢D、心電監(jiān)護(hù)E、監(jiān)測血壓答案解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時(shí)間超過1小時(shí)，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病、急性心肌梗死