勞動法學第11章社會保險和福利

1、第十一章 社會保險和福利第一節(jié) 社會保險概述一、社會保險的概念和特征社會保險，是指國家通過立法建立的，對勞動者在其生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)以及發(fā)生其他生活困難時，給予物質幫助的制度。社會保險作為國家社會政策的一部分，具有以下四個特征：（一） 社會性（二） 國家強制性（三）互濟性（四）補償性二、社會保險與相關制度的關系（一）社會保險與社會保障 “社會保障” 原意是社會安全，它是國家通過立法，采取強制手段對國民收入進行再分配，形成社會消費基金，對由于年老、疾病、傷殘、失業(yè)及其他災難發(fā)生而使生存發(fā)生困難的社會成員，給予物質上的幫助，以保障其基本生活需求的一系列有組織的措施、制度和事業(yè)的總稱。 社

2、會保障包括社會保險、社會救濟、社會福利、社會服務和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等內容。 （二）社會保險與商業(yè)保險第一，保險的性質不同。第二，保險對象不同。第三，權利義務關系不同。第四，給付標準不同。第五，管理體制不同。（三）社會保險與社會救濟、社會福利社會救濟是指國家和社會對因自然、社會經濟、個人生理等各種原因，不能維持最低水平的公民給予物質幫助，以維持其基本生活的一種社會保障制度。社會福利是指國家和社會根據需要和可能，通過一定形式向公民提供的物質利益。它包括用于改善和提高人們物質、文化生活水平的各種措施（如教育、科學、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、孤兒院、養(yǎng)老院等），以及給公民減少生活開支、增加實際收入的各種措施。社會保

3、險與社會救濟、社會福利之間的區(qū)別具體表現在：第一， 實施對象不同。第二， 資金來源不同。第三，實施依據和條件不同。第四， 保障程度不同。三、社會保險的作用第一， 保障勞動者基本生活，維護社會安定。第二，調節(jié)經濟運行。第三，實現社會財富再分配，有利于低收入者。第四，促進就業(yè)。第五，促進投資和經濟發(fā)展。 四、社會保險的原則 （一）社會保險水平與社會生產力發(fā)展水平相適應原則（二）社會保險權利與義務相統(tǒng)一的原則（三）社會保險一體化的原則（四）政事分開，服務社會化的原則（五）保障功能與激勵機制相結合的原則第二節(jié) 養(yǎng)老保險一、 養(yǎng)老保險的概念養(yǎng)老保險是指勞動者在因年老或病殘而喪失勞動能力的情況下，退出勞動

4、領域，定期領取生活費用的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險作為社會保險的組成部分，除具備社會保險的一般法律特征外，還有如下特有的法律特征：首先，勞動者達到法定老年年齡，并從事某種勞動達到法定年限是享受養(yǎng)老保險的法定條件。 其次，勞動者被依法解除法定勞動義務是享受養(yǎng)老保險的事實前提。再次，國家和社會依法提供一定物質幫助給被解除勞動義務的勞動者，以維持其老年生活是養(yǎng)老保險的宗旨。二、我國養(yǎng)老保險立法概況三、養(yǎng)老保險待遇的享受條件（一） 退休退休是指達到國家規(guī)定的退休條件，即達到退休年齡而退出工作崗位，養(yǎng)老休息并領取退休費的制度。 （二） 離休離休是指建國前參加革命工作的老干部，符合國家規(guī)定的離休條件而退出

5、工作崗位后，享受國家規(guī)定的政治待遇和生活待遇的一種社會保險制度。（三） 退職退職是指勞動者因病殘完全喪失勞動能力，提前退出工作崗位而領取退休費的制度。 四、養(yǎng)老保險的多層次保險結構（一） 國家基本養(yǎng)老保險（二） 企業(yè)補充養(yǎng)老保險（三） 個人儲蓄性養(yǎng)老保險五、養(yǎng)老保險基金（一）養(yǎng)老保險基金的來源 (1)單位和職工繳納的基本養(yǎng)老保險費；(2)單位為職工繳納的補充養(yǎng)老保險費；(3)職工自愿繳納的個人儲蓄性養(yǎng)老保險費；(4)按規(guī)定收取的滯納金；(5)基金存款利息；(6)基金保值增值的收入；(7)財政給予的補貼；(8)勞動合同制職工基金轉移的收人；(9)其他收入。（二）養(yǎng)老保險基金的管理（三）建立基本養(yǎng)

6、老保險個人賬戶（四）養(yǎng)老保險基金的支付 符合退休條件的職工退休后，享受的退休待遇有：(1)退休金。(2)醫(yī)療待遇和死亡待遇與在職期間相同。(3)其他待遇，如易地安家補助費、易地安置車旅費、住房補貼等，均按國家規(guī)定標準執(zhí)行。第三節(jié) 醫(yī)療保險一、 醫(yī)療保險的概念和特征 醫(yī)療保險，是指對勞動者患病或非因工負傷發(fā)生困難時給予一定經濟援助的一種社會保險制度。我國醫(yī)療保險有如下特征：第一， 覆蓋面最廣泛。第二，基本醫(yī)療保險費由用人單位和勞動者負擔。二、醫(yī)療保險待遇的內容(一)醫(yī)療期待遇(二)疾病津貼(三)醫(yī)療待遇三、基本醫(yī)療保險金的管理和使用（一） 實行屬地管理（二） 建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶（

7、三） 醫(yī)療保險費的支付（四） 基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督機制第四節(jié) 失業(yè)保險一、 失業(yè)保險的概念和特征失業(yè)保險是指國家通過建立失業(yè)保險基金，使因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者在法定期間內獲得失業(yè)保險金，以維持其基本生活水平的一項社會保險制度。失業(yè)保險還具有以下特征：第一，失業(yè)保險的對象為失業(yè)勞動者。第二，享受失業(yè)保險待遇有一定期限。第三，失業(yè)保險費由企業(yè)和勞動者繳納。二、失業(yè)保險基金的來源及管理我國失業(yè)保險基金由下列各項構成：(1)城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位和單位職工繳納的失業(yè)保險費，這是基金的主要來源；(2)失業(yè)保險基金的利息，這是基金存入銀行和購買國債收益部分；(3)財政補貼，由政府負擔；(4)依

8、法納入失業(yè)保險基金的其他資金。失業(yè)保險基金用于下列支出：(1)失業(yè)保險金；(2)領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金；(3)領取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；(4)領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的補貼；(5)國務院規(guī)定或者批準的與失業(yè)有關的其他費用。三、失業(yè)保險待遇（一） 享受失業(yè)保險待遇的對象。（二） 失業(yè)保險金的領取期限（三） 失業(yè)保險待遇的范圍職業(yè)技能考核依據的標準有：國家職業(yè)技能標準、工人技術等級標準、技師考評條件，還有企業(yè)內部的崗位規(guī)范。這里著重介紹工人技術等級標準的有關內容。第五節(jié) 工傷保險一、 工傷保險的概念和特征工傷保險，又稱職業(yè)

9、傷害賠償保險，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡，而依法獲得經濟補償和物質幫助的一種社會保險制度。我國工傷保險具有如下特征：第一， 遵循無過錯補償原則。第二， 工傷保險適用于我國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶。第三，工傷保險費由用人單位承擔，勞動者不須繳納任何費用。第四，工傷保險待遇由法律直接規(guī)定。二、工傷保險事故的界定（一）工傷的概念和范圍工傷，也稱為職業(yè)傷害，是指勞動者在生產、勞動過程中，因工作、執(zhí)行職務行為或從事與生產勞動有關的活動，發(fā)生意外事故而受到的傷、殘、亡或患職業(yè)性疾病。包括工業(yè)事故造成的傷害，職業(yè)病造成的傷害等。工傷與非工傷的界限，通常有：(1)時間界限。(2)空間界限。(3

10、)職業(yè)(業(yè)務)界限。(4)主觀過錯界限。(二)職業(yè)病的概念和范圍職業(yè)病一般是指勞動者在勞動過程中接觸職業(yè)性有害因素所導致的疾病。我國現行的法定職業(yè)病范圍，以職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定(1957年衛(wèi)生部頒發(fā)，1987年衛(wèi)生部、原勞動人事部、財政部、全國總工會修訂)中所規(guī)定的職業(yè)病名單，包括職業(yè)中毒、塵肺、物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病等九大類，共99種。(三)工傷致殘程度和因工死亡范圍 致殘和死亡是工傷后果的兩種主要形式，在認定屬于工傷的基礎上還應當對工傷致殘程度和因工死亡范圍依法予以界定。 關于工傷致殘程度，我國工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準按照職工

11、傷殘后喪失勞動能力程度和護理依賴程度將殘廢劃分為10個等級，符合評殘標準一級至四級的為全部喪失勞動能力；五級至六級的為大部分喪失勞動能力；七級至十級的為部分喪失勞動能力。 關于因工死亡范圍，我國規(guī)定，因工死亡是指因工傷事故和職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及因公致殘(一級至四級)享受傷殘撫恤金期間死亡。三、工傷的認定程序首先，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請

12、時限可以適當延長。其次，用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。再次，勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。四、勞動鑒定和工傷評殘職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度

13、和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。五、工傷保險基金的籌集工傷保險基金來源于以下幾個方面：(1)用人單位繳納的工傷保險費；(2)工傷保險費滯納金；(3)工傷保險基金的利息；(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。六、工傷保險待遇(一)工傷醫(yī)療期間待遇1醫(yī)療待遇2停工留薪待遇(二)工傷致殘待遇(三)因工死亡待遇（四）保險待遇的停止給付第六節(jié) 生育保險一、 生育保險的概念生育保險，是指保障女職工因懷孕

14、和分娩而從社會上獲得物質幫助的一種社會保險制度。二、生育保險基金的籌集、支付、管理三、生育保險待遇（一） 產假（二）生育津貼（三）醫(yī)療服務第七節(jié) 職工福利一、職工福利的概念和特征職工福利又稱集體福利，是用人單位通過舉辦集體福利設施、設立各種補貼、提供服務等形式為本單位職工改善生活條件的物質幫助制度。職工福利具有以下特征：第一，享受對象的特定性。一般為本單位的職工，其家屬也可享受部分項目。第二，消費的集體性。職工福利是集體性的，即必須由多數人來共同消費。其福利設施，如文化設施、健身設施等的費用，超過了個人的經濟負擔能力，必須集中使用，通過集體消費或共同使用福利設施如使用食堂、浴室等方式分享職工福

15、利。這種集體性也可增強職工的凝聚力，發(fā)揚團隊精神。第三，普遍性。職工福利為職工提供的機會均等，普遍享受。職工福利的享受不以工資報酬、勞動量的多少為依據，是職工獲得的普遍性的物質幫助。二、職工福利的內容（一）集體生活福利設施（二）文化娛樂設施（三）福利補貼三、職工福利基金的來源和使用根據國家有關規(guī)定，當前職工福利基金主要來自以下幾個方面：（1）國家提供給各用人單位的基本建設費用。（2）用人單位根據規(guī)定專門設立的福利費。（3）工會經費中的一部分。（4）從單位行政經費、企業(yè)管理費和事業(yè)單位的事業(yè)費中開支一部分。（5）福利設施自身的營業(yè)收入。職工福利基金應用于如下方面：（1）職工及其供養(yǎng)的直系親屬的醫(yī)療費、職工因公負傷的就醫(yī)路費、醫(yī)務經費等；（2）職工浴池、理發(fā)室、托兒所、幼兒園等部門的工作人