2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃

1、第PAGE15頁共NUMPAGES15頁2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃一、完成本季度院感監(jiān)測、質(zhì)控的常規(guī)工作1、每月按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作。對監(jiān)測結(jié)果和質(zhì)量控制存在的問題進行分析，督促整改。并及時檢查整改結(jié)果，2、每月做好院感病例監(jiān)測及向自治區(qū)院感質(zhì)控中心上報“每月院感病例上報表”。3、每周有重點的對全院院感控制工作進行督導。4、重點檢查復用器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量及科室無菌物品及一次_的管理情況。二、完成本季度培訓工作進行一次“職業(yè)防護”和“醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量監(jiān)測”相關知識的學習。三、計劃參加一期區(qū)內(nèi)院感控制培訓班。計劃安排院感專職人員參加區(qū)內(nèi)外的院內(nèi)感染控制管理培訓班

2、，提高院感相關知識。四、完成上半年院感通訊的編寫及下發(fā)工作。2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃（二）一、完成本季度院感監(jiān)測常規(guī)工作1、每月按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作。對監(jiān)測結(jié)果和質(zhì)量控制存在的問題進行分析，督促整改。并及時檢查整改結(jié)果，2、每月做好院感病例監(jiān)測工作。3、每周有重點的對全院院感控制工作進行督導。4、完成第一季度院感通訊的編輯工作。4、加強重點崗位(新生兒室、產(chǎn)婦、手術(shù)室)的監(jiān)督檢查。定期抽查醫(yī)務人員消毒隔離措施落實及“手衛(wèi)生”執(zhí)行情況。二、完成本季度培訓工作根據(jù)檢驗科的實際進行院感相關知識的學習。三、完成_年工作總結(jié)。四、完成_年院感工作計劃。2022年第三季度醫(yī)院感染管

3、理工作計劃（三）醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則中相關醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對_年自治區(qū)衛(wèi)生廳、_市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查

4、看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地_年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。_月籌備，_月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查_次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔

5、離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)三級醫(yī)院評審細則的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月_次。2、消毒、滅菌后的胃腸

6、鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測_次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。六、加強院感知識的培訓1、以科室為單位，由院感小組開展每月_次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座_次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓_次。3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次

7、性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、規(guī)范供應室工作根據(jù)醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染暴發(fā)如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃（四）1.本季度共計出院病歷份，感染病例_例。漏報_例，感染2病房的消毒隔離方面，內(nèi)1科與內(nèi)2科部分針頭，滴管，注射器未毀形，生活垃圾中有

8、棉簽。婦產(chǎn)科紫外線消毒未及時進行監(jiān)測，濕化瓶應后未及時浸泡消毒。3科室護理質(zhì)量考核結(jié)果骨一科_分，骨二科_分，內(nèi)二科_分，內(nèi)一科_分，婦產(chǎn)科91分，門診_分，手術(shù)室_分。二、整改措施1加強醫(yī)務人員六步洗手法培訓：1取_ml洗手液于掌心，掌心相對揉搓。2手指交叉掌心對手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。_對檢測不合格，及時查找原因。重新監(jiān)測直到合格為止。3針頭，滴管注射器毀形率要求_%，生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格分開放置。安化大福中心衛(wèi)生院2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃（五）第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

9、在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范，消毒技術(shù)規(guī)范等有關規(guī)定規(guī)范，制定了相應的醫(yī)院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年_月重新調(diào)整了“醫(yī)院感染管理委員會”和調(diào)整“臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進行監(jiān)督，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素，并尋找有效的預防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。截至目前為止，已對我院重點部門進行了督查。

10、3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒_次、每周用_%酒精擦拭燈管，記錄完善。4、院感培訓本季度培訓_次手衛(wèi)生規(guī)范和傳染病培訓。存在問題：1、手術(shù)室、門診、綜合科、婦產(chǎn)科、化驗室普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題。2、產(chǎn)房醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題。抹布與拖把混用。3、各科室醫(yī)療垃圾的分類較混亂。醫(yī)療廢物暫存間較臟，不規(guī)范，醫(yī)療廢物有交接記錄。4、洗手設施不完善，手衛(wèi)生不規(guī)范，依從性低。改進措施。1、產(chǎn)房問題經(jīng)

11、婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。2、申請院辦完善洗手設施。3、在院感小組會議強調(diào)各科消毒隔離制度的監(jiān)督、落實。4、院感染委員會研究決定重建規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點。5、本季度無感染病例發(fā)生。本季度院感工作總結(jié)：一、存在問題：1、重點科室科室布局不合理。產(chǎn)房與待產(chǎn)室之間布局不合理，無污物通道，存有公共通道，產(chǎn)房床位空間小。手術(shù)室無污物通道，通風差。2、手衛(wèi)生管理不規(guī)范，無干手設施，水龍頭是手觸式。3、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，分類不規(guī)范。4、個別醫(yī)務人員防護不到位，戴口罩、帽子不規(guī)范。5、部分科室無菌物品開啟后無開啟時間標識。消毒液啟用后沒有開啟時間標識，戊二醛、_等消毒液無濃度監(jiān)

12、測登記。6、病房床位之間無格擋，個別床單元不整潔。7、采購科索證件不全，未送院感科審核。二、原因分析：1、由于天氣較熱，病人多加上健康扶貧，工作繁忙。2、個別科室。部分人員工作責任心不強，消毒隔離意識較差。三、整改措施;1、申請院辦按規(guī)范重新布局重點科室。2、配置合理洗手設施。3、醫(yī)療垃圾暫存點已經(jīng)建好投入使用，各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。暫存點有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。4、經(jīng)多次指導各科室均按要求，無菌物品有開啟時間標識，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行

13、濃度監(jiān)測并有記錄。5、加強消毒隔離知識培訓和醫(yī)療廢物管理培訓。6、重點科室人員參加上級醫(yī)院感染培訓班學習。2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃（六）一、建立健全組織機構(gòu)為進一步加強領導，健全組織，確保安全工作的順利實施，公司成立安全領導小組、安全生產(chǎn)達標考核工作領導小組、重大事故隱患與整改工作領導小組、施工現(xiàn)場安全管理小組、“非典”(D病)防治工作領導小組、“全國安全生產(chǎn)月”活動領導小組、“三防”領導小組。二、安全管理制度的修訂：在原有制度的基礎上，我們積極向兄弟公司、同類型公司取經(jīng)學習，經(jīng)半個月的時間，在公司領導帶領下，陸續(xù)向市公路管理局、市交通路橋建設處、市公路交通設施工程有限公司、錢江

14、新城管委會、杭州大劇院、杭千等公司進行學習，針對公司實際情況，制定了一系列的制度,主要分為組織機構(gòu)、安全管理制度及職責、安全宣教、安全操作預案、工程建設、安全管理責任、施工單位管理制度(備案)。三、依法加強建設工地安全的監(jiān)督與檢查：根據(jù)杭州市交通資產(chǎn)經(jīng)營有限公司_號安全事故隱患督查通知書提出的督查意見，我們馬上召開總承包、樁基分包、監(jiān)理單位參加的安全及標化工作會議，并根據(jù)檢查組意見落實整改措施：(1)我們發(fā)出安全事故隱患通知書給省二建、省水電一處。(2)要求施工總承包單位提供各項安全生產(chǎn)管理制度、項目部各級安全生產(chǎn)責任制、安全生產(chǎn)事故應急救援預案，水電一處提供樁基施工安全措施、事故應急救援預案

15、、施工用電安全措施等方案。(3)對工地出入口設置符合標化要求的大門，并派專人值班。場區(qū)在樁基大規(guī)模施工作業(yè)前，修建主干道，供大型汽車、吊機、砼攪拌車能安全運行。對現(xiàn)有泥漿池進行整改，確保不使泥漿外溢污染施工操作。鋼筋加工及焊接搭建工棚和布設照明燈具，確保全天侯作業(yè)。對現(xiàn)有場區(qū)四周挖排水溝消除地表積水。有計劃逐步拆除臨時場地隔離墻以經(jīng)標化的圍墻取代。在生產(chǎn)區(qū)與交通區(qū)之間設立彩色鋼板分隔和明顯安全標志牌。(4)遵守國家有關環(huán)境保護的法律規(guī)定，有效控制現(xiàn)場各種粉塵、廢氣、固體廢棄物以及噪聲、振動對環(huán)境的污染和危害。(5)建立應急預案，成立應急預案小組，應對突發(fā)事件。四、組織安全知識競賽活動以“安全生

16、產(chǎn)月”活動為契機，結(jié)合當前安全生產(chǎn)工作，進一步完善和落實安全生產(chǎn)責任制，加強隊伍建設，與市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局聯(lián)系，購買安全生產(chǎn)專業(yè)書籍作為學習輔導資料，在此基礎上，于_月_日組織全體員工舉行了安全知識競賽。通過競賽的方式，找差距，促落實，創(chuàng)造整體施工的安全環(huán)境，保證施工的順利進行。五、開展消防知識講座為了提高全員的消防意識，加強本單位、本工程的消防管理，于_月_日特邀市消防支隊防火處周堯多副處長，對公司員工及施工單位進行安全培訓。2022年第三季度醫(yī)院感染管理工作計劃（七）為認真貫徹落實_堅持科學發(fā)展安全發(fā)展促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)_(國發(fā)_號)和中、省、市、縣電視電話會議、安全會議及相關

17、文件精神，確保我鎮(zhèn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，認真開展好安全生產(chǎn)大檢查大整治、清剿隱患和“打非治違”專項行動工作，鎮(zhèn)人民政府決定開展全鎮(zhèn)第三季安全生產(chǎn)大檢查，現(xiàn)制定檢查方案如下：一、檢查組組長：_副組長：_成員：_二、檢查范圍和重點此次安全生產(chǎn)大檢查的范圍是全鎮(zhèn)所有轄區(qū)、行業(yè)(領域)的企業(yè)，重點是煤礦(非法小煤窯)、非煤礦山、建筑施工、危險化學品、煙花爆竹、道路交通、人員密集場所、地質(zhì)災害點、水利防洪等重點行業(yè)(領域)的企業(yè)。1、煤礦安全：一是檢查煤礦“六證”是否齊全;二是檢查礦用圖紙和(設計方案)與實際開采的布置是否相符;三是檢查礦級帶班領導下井制度是否落實;四是檢查瓦斯抽采與檢

18、測監(jiān)控系統(tǒng)的管理情況;五是檢查“雨季三防”工作的落實情況;六是檢查隱患排查與治理落實情況;七是檢查放炮撤人與避難硐室的管理情況;八是檢查頂板管理與機電管理情況。2、道路交通安全：一是“打非治違”專項行動開展情況;二是上路巡查和對危險路段、事故多發(fā)路段的隱患排查治理情況;三是對客運車輛的始發(fā)登記和監(jiān)管情況;四是對農(nóng)用車的安全培訓和證件辦理和年審情況;五是對機動車輛酒后駕駛、疲勞駕駛和“三超”情況的專項治理情況。3、煙花爆竹、民爆物品和危險化學品安全：一是對煙花爆竹、民爆物品和危險化學品行業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)管的打非專項治理情況;二是煙花爆竹的“三超一改”治理工作開展情況;三是對煙花爆竹、民爆物品和危

19、險化學品的生產(chǎn)、儲存、運輸、使用等環(huán)節(jié)的安全規(guī)章制度，設施設備等安全情況;四是行業(yè)持證和安全培訓情況。4、非煤礦山安全：一是對汛期雨季“三防”工作的落實情況;二是企業(yè)落實國家規(guī)定的開采工藝和安全生產(chǎn)標準的情況;三是非煤礦山履行“三同時”的情況;四是對安全生產(chǎn)條件不達標的企業(yè)的整改、停業(yè)及關閉情況。5、建筑施工和地質(zhì)災害安全：一是施工人員的安全培訓情況;二是施工人員的安全防護情況;三是設立警示標志和地質(zhì)災害點的監(jiān)測監(jiān)控情況。6、水利電力安全：一是工人持證上班情況;二是機組安全運行情況;三是防洪措施、應急預案的準備情況;四是工人安全培訓情況;五是庫區(qū)、河道防洪情況。7、人員密集場所安全：一是對各學

20、校和幼兒園的安全監(jiān)管落實情況;二是應急預案制定修改和學生的安全知識應知應會的掌握情況;三是消防器材設施的配備情況;四是對場鎮(zhèn)、商店等人員出入較多的地方的安全監(jiān)管情況。8、社會消防安全：一是村寨_戶以上集中居住的臺賬建立情況;二是村組簽訂社會消防安全責任狀的情況。9、森林防火與電力運行安全：一是森林防火值班情況;二是護林員巡查記錄登記情況;三是高壓電力線穿過森林的臺賬登記情況。10、重點單位部門安全：主要督促負責任對本部門的安全生產(chǎn)的自查自糾和整改落實情況、對干部職工的安全培訓情況等。三、檢查方式和時間本次檢查采取行業(yè)自查，領導小組全面檢查和政府督查相結(jié)合的方式進行。1、行業(yè)自查，(_月_日至_

21、月_日)。由各企業(yè)對每一個環(huán)節(jié)、每一個崗位、每一項安全措施落實情況等進行全面徹底的自查。2、領導小組組織大檢查(_月_日至_月_日)。按照屬地管理和行業(yè)主管原則，領導小組組織開展對全鎮(zhèn)行業(yè)(領域)的安全生產(chǎn)大檢查。3、政府督查(_月_日至_月_日)。鎮(zhèn)人民政府組織工作組對全鎮(zhèn)的安全工作進行督查。四、工作要求1、汛期以至，水利防洪防汛與地質(zhì)災害的安全生產(chǎn)工作面臨的形勢十分嚴峻。各工作部門要進一步強化安全生產(chǎn)工作意識，牢固樹立“以人為本”的觀念。時刻把維護人民群眾的利益和保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全放在前位，居安思危、警鐘常嗚、常抓不懈，努力防止各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。2、各工作部門要把這次安全生產(chǎn)大檢查作為深入貫徹落實_、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、有效防范和堅決遏制生產(chǎn)安全事故的重要舉措，與繼續(xù)深入開展“安全生產(chǎn)年”活動結(jié)合起來，有目的、有重點地進行排查。3、本次檢查要求分管領導親自帶隊，深入基層一線，督促企業(yè)認真貫徹落實貴族省生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責任的規(guī)定，充分調(diào)動企業(yè)履行安全生產(chǎn)主體責任的積極性，全面推進質(zhì)量標準化建設進度，切實把建設、生產(chǎn)、經(jīng)營中的安全管理、安全操作提高到一個新水平。4、堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改。對檢查中發(fā)現(xiàn)有問題的企業(yè)，要立即督促整改，徹底消除事故隱患，對暫時不能整改的隱患和問題，要制定并落實防范措施，指定專行