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文檔簡(jiǎn)介

1、全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案(2016 版)我國(guó)是世界上碘缺乏病流行最廣泛國(guó)家之一,多年來(lái),通過(guò) 實(shí)施食鹽加碘為主的綜合防治措施,人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體得到改善。近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,人民生活水平和膳 食營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生了較大變化。為進(jìn)一步了解人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況, 積極推進(jìn)因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防控策略,特制定本 方案。一、目的以縣級(jí)區(qū)劃為單位觀察重點(diǎn)人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況,及時(shí)掌握縣級(jí)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及病情的消長(zhǎng)趨 勢(shì),為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民戶及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。三、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(一)必測(cè)

2、項(xiàng)目1,8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量;10歲兒童甲狀腺腫大情況;.孕婦尿碘、鹽碘含量;.地方性克汀病搜索(高危地區(qū)縣、市、區(qū)、旗) (二)選擇項(xiàng)目.收集新生兒甲低篩查 TSH結(jié)果;.收集甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果;.收集孕婦甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果。四、抽樣方法與監(jiān)測(cè)內(nèi)容(一)抽樣方法。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣按東、西、南、北、中劃分 5 個(gè)抽樣片區(qū),在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(至少包括1個(gè)街道),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學(xué)校,每所小學(xué)抽取 8-10 歲非寄宿學(xué)生40人(不足40人可在鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊)。每個(gè)監(jiān)測(cè) 縣在所抽取的5個(gè)鄉(xiāng)中每鄉(xiāng)抽取20名孕婦(人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng) 鎮(zhèn)補(bǔ)齊)。(二)監(jiān)測(cè)

3、方法和內(nèi)容。1.基本情況。收集監(jiān)測(cè)縣、鄉(xiāng)的人口、上一年度經(jīng)濟(jì)收入情 況等信息,填寫表1。2.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測(cè)和甲狀腺檢查。在上述每個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)隨機(jī)抽取1所小學(xué),在每所小學(xué)抽取 40名8-10歲非寄宿 學(xué)生(年齡均衡、男女各半),采集尿樣和學(xué)生家中食用鹽樣, 檢測(cè)尿碘和鹽碘含量。采用 B超法測(cè)量甲狀腺容積,計(jì)算甲狀腺 腫大率(每縣3年檢測(cè)一次),填寫表2。.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測(cè)。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣在所抽取的5個(gè)鄉(xiāng)中各抽取20名孕婦(早、中、晚孕期盡量均衡),采集孕婦尿樣 和家中食用鹽,檢測(cè)尿碘含量和鹽碘含量,填寫表3o.與婦幼部門合作,收集監(jiān)測(cè)縣新生兒甲低篩查TSH結(jié)果、甲低篩查復(fù)檢的新生

4、兒甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果以及孕婦甲功和抗 體檢測(cè)結(jié)果,填寫表 4、5、6。.碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀病搜索。(1)開(kāi)展碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀病(以下簡(jiǎn)稱地克 ?。┧阉鞯臈l件。以縣級(jí)為單位,歷史上曾有地克病流行,本年 度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)低于100q/L即可啟動(dòng)。(2)終止條件。孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)在100以g/以 上后,終止高危地區(qū)地克病搜索。(3)搜索疑似地克病病例方法。在搜索縣查閱縣級(jí)醫(yī)院、 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)衛(wèi)生院的門診日志、住院病歷,搜索疑似 病例;在搜索鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)、村(居委會(huì))開(kāi)展疑似病 例線索調(diào)查,填寫表7。由各?。▍^(qū)、市)專家診斷組進(jìn)行病例 確

5、診后,將本地區(qū)開(kāi)展搜索的范圍和發(fā)現(xiàn)的線索、疑似、確診地克病病人數(shù)及有關(guān)情況錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。如該縣(市、區(qū)、旗)次年 還是高危地區(qū)縣,則不實(shí)施地克病搜索,如第3年仍是高危地區(qū)縣,則需再次開(kāi)展地克病搜索工作。五、檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。(一)尿碘含量。采用 尿中碘的礎(chǔ)鈉催化分光光度測(cè)定方 法(WS/T 107 )。(二)甲狀腺容積。采用 B超法,按地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 276 )判定。(三)鹽碘含量。采用 制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測(cè)定 (GB/T 13025.7 ),川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法。(四)地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS104 )。六、監(jiān)測(cè)時(shí)限各縣級(jí)每年

6、開(kāi)展一次監(jiān)測(cè)。每年3月15日至7月15日完成現(xiàn)場(chǎng)工作,9月30日前上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)報(bào)告。七、質(zhì)量控制(一)人員培訓(xùn)。.對(duì)各級(jí)監(jiān)測(cè)相關(guān)人員開(kāi)展培訓(xùn),確保監(jiān)測(cè)方法統(tǒng)一、技 術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。.從事甲狀腺B超檢查的專業(yè)人員,須培訓(xùn)合格后開(kāi)展監(jiān) 測(cè)工作。.尿碘、鹽碘檢測(cè)和甲狀腺檢查數(shù)據(jù)錄入技術(shù)統(tǒng)一由省級(jí) 組織培訓(xùn),培訓(xùn)人員經(jīng)考核合格后,方可開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。(二)樣品采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。.采集孕婦尿樣時(shí),應(yīng)避免與婦科B超檢查同時(shí)進(jìn)行,防止因腹部B超檢查飲水過(guò)多造成尿液稀釋。.國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室對(duì)承擔(dān)監(jiān)測(cè)任務(wù)的市、縣級(jí)疾 病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,并統(tǒng)一制備各項(xiàng)檢測(cè)用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。經(jīng)質(zhì)量控制考

7、核合格的實(shí)驗(yàn)室,方可開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。3,每批樣品測(cè)定須同時(shí)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì) 量控制。4.省級(jí)或地市級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)要對(duì)縣級(jí) 檢測(cè)的尿樣、鹽樣隨機(jī)抽檢 5%的樣品進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測(cè)工 作。(三)督導(dǎo)檢查。省級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)每年至少對(duì)1個(gè)監(jiān)測(cè) 縣(市、區(qū))和1個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo); 市級(jí)疾病預(yù)防控制(地 方病防治)機(jī)構(gòu)要參與指導(dǎo)監(jiān)測(cè)縣(市、區(qū))的工作。督導(dǎo)檢查 的重點(diǎn)包括是否嚴(yán)格按照方案執(zhí)行、樣本采集和抽樣方法是否規(guī) 范、檢測(cè)技術(shù)是否通過(guò)考核、資料收集是否完整、可靠等。(四)數(shù)據(jù)管理。.數(shù)據(jù)錄入采用 Epi Info格式,由監(jiān)測(cè)縣(市、區(qū))疾病

8、預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)承擔(dān);省、市級(jí)疾病預(yù)防控制(地 方病防治)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量復(fù)核。.承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作的各級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu) 應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)信息的管理,確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和報(bào)送過(guò)程中及時(shí)、準(zhǔn)確性并且完整。.各種原始資料要及時(shí)分類、歸檔和備份。.未取得衛(wèi)生計(jì)生行政部門許可,不得擅自在媒體和學(xué)術(shù) 刊物上公布或發(fā)表監(jiān)測(cè)信息。八、職責(zé)與分工(一)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案,組織和領(lǐng)導(dǎo)全 國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作,向國(guó)務(wù)院相關(guān)部門和各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政 部門通報(bào)監(jiān)測(cè)信息。.各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本地監(jiān)測(cè)實(shí)施方案, 組織管理碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作,向

9、省級(jí)人民政府相關(guān)部門和市級(jí)、 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)監(jiān)測(cè)信息。.市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織管理本地碘缺乏 病監(jiān)測(cè)工作,向同級(jí)人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測(cè)信息。(二)各級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)。.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心。組織實(shí)施碘缺 乏病監(jiān)測(cè)工作的人員培訓(xùn)、督導(dǎo)、評(píng)估和質(zhì)量管理工作;負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)信息;對(duì)甲狀腺腫大檢 測(cè)技術(shù)薄弱的省份給予培訓(xùn)。.各省級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)。承擔(dān)碘缺乏 病監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制工作;對(duì)甲狀腺 腫大檢測(cè)技術(shù)薄弱的地區(qū)給予支持,北京市、上海市、天津市、 重慶市和海南省甲狀腺腫大檢測(cè)技術(shù)

10、由省級(jí)(或有甲狀腺B超檢測(cè)能力的區(qū)、縣)完成;確診新發(fā)地克病及確定高危地區(qū)地克病 搜索的范圍;匯總、分析、上報(bào)和反饋本?。▍^(qū)、市)監(jiān)測(cè)結(jié)果。.各市級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 監(jiān)測(cè)縣的監(jiān)測(cè)工作組織協(xié)調(diào)。對(duì)監(jiān)測(cè)縣的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行技術(shù)支持與技術(shù)指導(dǎo);承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)縣的甲狀腺腫大情況檢測(cè)工作; 組織協(xié)調(diào)碘缺乏病高危地區(qū)地克病搜索工作;負(fù)責(zé)匯總、分析、 上報(bào)和反饋本市(州、地)監(jiān)測(cè)結(jié)果。.各縣級(jí)疾病預(yù)防控制(地方病防治)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)本縣監(jiān) 測(cè)工作的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)本縣的尿碘、鹽碘采樣與檢測(cè)工作; 負(fù)責(zé)收集本縣新生兒甲低篩查 TSH結(jié)果、甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲 功和抗體檢測(cè)結(jié)果以及孕婦甲功和抗

11、體檢測(cè)結(jié)果;負(fù)責(zé)碘缺乏病高危地區(qū)地克病搜索工作;負(fù)責(zé)收集、匯總、分析、上報(bào)和反饋 本縣(市、區(qū)、旗)監(jiān)測(cè)結(jié)果。附件:1 .相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義2.調(diào)查表(表1-表7)附件1相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義一、合格碘鹽食用率食鹽中碘含量符合本地區(qū)碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)的鹽樣份數(shù)占檢測(cè)鹽樣份數(shù)的百分率。合格碘鹽食用率=(符合碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)的鹽樣份數(shù)/檢測(cè)份數(shù))X100% 。二、甲狀腺容積采用B超檢測(cè)儀測(cè)量的甲狀腺左葉容積與右葉容積之和。甲狀腺容積=0.479 X (甲狀腺左葉長(zhǎng)度X左葉寬度X左葉厚度+甲 狀腺右葉長(zhǎng)度x右葉寬度x右葉厚度)/1000 o (注:甲狀腺容積 的單位為ml,甲狀腺長(zhǎng)度、寬度和厚度的單位為mm)三、8-

12、10歲兒童甲狀腺腫大率采用B超檢查生的8-10歲兒童甲狀腺腫大人數(shù)占受檢8-10歲兒童人數(shù)的百分比。8-10歲兒童甲狀腺腫大率(%) = (8歲兒童甲狀腺容積大于4.5ml的人數(shù)+9歲兒童甲狀腺容積大于5.0ml的人數(shù)+10歲兒童甲狀腺容積大于6.0ml的人數(shù))/檢查人數(shù)x 100%。四、碘缺乏病高危地區(qū)歷史上曾有地克病流行, 本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位 數(shù)低于100國(guó)/L的縣(市、區(qū)、旗)。五、疑似地方性克汀病病例由市(州、地)或縣(市、區(qū)、旗)級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)和臨床專家診斷組,按照WS 104標(biāo)準(zhǔn)診斷的病例。六、確診地方性克汀病病例由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或國(guó)家衛(wèi)生

13、計(jì)生委組織的流行病學(xué)和臨床專家診斷組,按照 WS 104標(biāo)準(zhǔn)診斷的病例。1997年以 后生生的確診地方性克汀病病例為新發(fā)地方性克汀病病例。附件2 調(diào)查表(表1-表7)表1碘缺乏病監(jiān)測(cè)縣、鄉(xiāng)基本信息調(diào)查表調(diào)查人:調(diào)查日期:年月日?。▍^(qū)、市)地(市、州)監(jiān)測(cè)縣信息1、縣(市、區(qū)、旗)名稱: ;縣代碼:2、國(guó)家級(jí)貧困縣:是、否3、縣的地理類型(填數(shù)字)1= 平原,2=山區(qū),3=丘陵4、是否沿海:是,否;距海岸線的距離:公里 TOC o 1-5 h z 5、縣人口總數(shù): 萬(wàn);本縣非農(nóng)業(yè)人口數(shù): 萬(wàn)本縣農(nóng)業(yè)人口數(shù):萬(wàn)6、本縣上一年度總 GDP 萬(wàn)7、本縣上一年度人均可支配收入:萬(wàn)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)信息1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街

14、道)名稱:;鄉(xiāng)代碼:2、采樣小學(xué)名稱3、鄉(xiāng)的地理類型(填數(shù)字)_1=平原,2=山區(qū),3=丘陵4、是否沿海:是,否;距海岸線的距離:公里 TOC o 1-5 h z 5、鄉(xiāng)人口總數(shù):萬(wàn);6、本鄉(xiāng)上一年度總GDP 萬(wàn)7、本鄉(xiāng)上一年度人均可支配收入: 萬(wàn)表2 碘缺乏病監(jiān)測(cè)8-10歲兒童個(gè)案表調(diào)查人:調(diào)查日期:年月曰?。▍^(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū)、旗) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居委會(huì))學(xué)校一、基本信息1、姓名:學(xué)生編號(hào):2、性別:3、年齡:4、身份證號(hào)碼:5、家庭住址:二、查體6、甲狀腺檢查:左寬:右寬:左長(zhǎng):左厚:右長(zhǎng):右厚:三、實(shí)驗(yàn)室檢查7、尿樣編號(hào):尿碘:尿樣檢測(cè)單位:檢測(cè)人:8、鹽樣編號(hào):鹽碘:

15、鹽樣檢測(cè)單位:檢測(cè)人:表3 碘缺乏病監(jiān)測(cè)孕婦個(gè)案表?。▍^(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū)、旗)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居委會(huì))一、 基本信息鹽樣編號(hào):尿樣編號(hào):1、孕婦姓名:孕婦編號(hào):2、甲狀腺病史:有,無(wú);確診的甲狀腺疾病名稱: 3、孕期:4、年齡:5、身份證號(hào):6、家庭住址:7、一年內(nèi)是否服用過(guò)碘制劑:是,否;制劑名稱、劑量:調(diào)查人:調(diào)查日期:年月日二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)8、尿碘:檢測(cè)人:檢測(cè)日期:9、鹽碘:檢測(cè)人:檢測(cè)日期:表4 新生兒甲低篩查TSH吉果?。▍^(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū)、旗)母親姓 名身份證號(hào)年齡生產(chǎn) 方式嬰兒 出生 天數(shù)新生 兒性 別采樣 部位*TSH注:采樣部位(填數(shù)字):1 =足跟

16、血,2=臍帶血生產(chǎn)方式(填數(shù)字):1=自然產(chǎn),2=剖腹產(chǎn)收集人:,聯(lián)系電話:調(diào)查單位(蓋章):,調(diào)查時(shí)間:年月日表5甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果省(區(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū)、旗)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居 委會(huì))名母米姓名年 齡身份證號(hào)碼生 產(chǎn) 方 式新 生 兒 性 別出 生 天 數(shù)FT3FT4TSHTPO-AbTG-Ab調(diào)查人:,聯(lián)系電話:,調(diào)查單位(蓋章):調(diào)查時(shí)間:年月曰表6孕婦甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果?。▍^(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū)、旗)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居委會(huì))名孕 婦 姓 名年 齡孕期 (周)住 址是否后甲狀腺疾病身份證號(hào) 碼FT3FT4TSHTPO-AbTG-Ab無(wú)有(診 斷名 稱)調(diào)查人:,聯(lián)系電話:,調(diào)查單位(蓋章):調(diào)查時(shí)間:年月日表7碘缺乏病高危地區(qū)疑似地方性克汀病調(diào)查登

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