人感染豬流感監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制

1、人感染豬流感監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制第1頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日疫情防控形勢(shì)第2頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日美國(guó)和墨西哥的類(lèi)流感疾?。╓HO網(wǎng)站2009年4月24日）美國(guó)發(fā)現(xiàn)7例豬流感A/H1N1確診人患病例（5例在加利福尼亞州，2例在德克薩斯州）以及9例疑似病例。所有7例確診病例患有輕度類(lèi)流感疾病，但僅1例需要短暫住院。 墨西哥2009年3月18日開(kāi)始發(fā)現(xiàn)類(lèi)流感病例。在整個(gè)4月期間，病例數(shù)不斷增多。截止到4月23日，現(xiàn)在首都有多于854起肺炎病例，其中已有59人死亡。 特點(diǎn)病例大多數(shù)為原本身體健康的年輕成人。未曾在豬或人身上發(fā)現(xiàn)過(guò)的豬流感

2、A/H1N1病毒。第3頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日第4頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日（截至29日，全球已有10個(gè)國(guó)家報(bào)告了人感染豬流感的確診病例，其中仍以墨西哥和美國(guó)最為嚴(yán)重。）第5頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日疫情特點(diǎn)癥狀與季節(jié)性流感相似。不同國(guó)家病例嚴(yán)重程度不同。不存在明顯的動(dòng)物疫源。存在人傳人，傳播速度快。依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。沒(méi)有疫苗預(yù)防。達(dá)菲有效，金剛烷胺耐藥。第6頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日各國(guó)應(yīng)對(duì)亞洲：韓國(guó)疾病管理本部決定，從27日起，韓國(guó)將對(duì)來(lái)自美國(guó)和墨西哥的豬肉進(jìn)

3、行更嚴(yán)格的檢疫。日本首相麻生太郎26日上午要求采取萬(wàn)全之策，盡全力確保國(guó)民安全。拉美：身為疫情發(fā)生地的“近鄰”，拉美地區(qū)各國(guó)紛紛采取相應(yīng)措施。哥斯達(dá)黎加已向全國(guó)發(fā)布流感預(yù)警。智利衛(wèi)生部決定所有來(lái)自墨、美兩國(guó)的人員須在機(jī)場(chǎng)接受體溫檢查。歐洲：法國(guó)和英國(guó)率先宣布了預(yù)防措施。俄羅斯總理普京26日簽署命令，責(zé)成政府成立預(yù)防豬流感疫情委員會(huì)。第7頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日25日： WHO突發(fā)事件委員會(huì)第一次會(huì)議宣布疫情構(gòu)成“具有國(guó)際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”建議所有國(guó)家“對(duì)異常流感狀疾病和重度肺炎加強(qiáng)監(jiān)控力度”陳馮富珍說(shuō)：“它能感染人類(lèi)，存在轉(zhuǎn)化為流行性病毒的潛在可能性。”

4、“不過(guò)，基于現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室、流行病和臨床證據(jù)，我們無(wú)法說(shuō)它究竟是否會(huì)大規(guī)模傳播，”她說(shuō)。鑒于尚未獲得充分信息，世衛(wèi)組織未提高流行病警戒級(jí)別。 第8頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日27日：WHO突發(fā)事件委員會(huì)第二次會(huì)議將流感大流行的警戒級(jí)別由現(xiàn)在的3級(jí)提高到4級(jí)。發(fā)生疾病大流行的可能性增加了，但并不表明大流行的發(fā)生難以避免。流行病學(xué)資料表明已經(jīng)發(fā)生了人際傳播，并且該病毒可在社區(qū)層面引發(fā)疫情。由于該病毒已經(jīng)廣泛存在，要遏制疫情已不可行。當(dāng)前的重點(diǎn)應(yīng)放在采取緩解措施方面?？偢墒陆ㄗh不必關(guān)閉邊境，也不必限制國(guó)際旅行。出于謹(jǐn)慎考慮，患有疾病者應(yīng)推遲國(guó)際旅行活動(dòng)，國(guó)際旅行之后出現(xiàn)癥狀

5、者應(yīng)求醫(yī)?，F(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)生產(chǎn)季節(jié)性流感疫苗，但須根據(jù)情況的變化進(jìn)行重新評(píng)估。世衛(wèi)組織將推動(dòng)所需的進(jìn)程，以開(kāi)發(fā)能夠有效防范A/H1N1病毒的疫苗。采取的措施應(yīng)與國(guó)際衛(wèi)生條例的目的和范圍保持一致。 第9頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日28日：WHO在總部日內(nèi)瓦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì) 不排除把疫情的警告級(jí)別提升到5級(jí)的可能性。 美國(guó)紐約市最新確認(rèn)的病例表明豬流感病毒已經(jīng)開(kāi)始在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)“持續(xù)性”人際間傳播。此前雖然全球已有多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)豬流感病例，但絕大多數(shù)患者都屬于從墨西哥返回患病，并不能證明病毒在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)人際間傳播。經(jīng)過(guò)病毒樣本檢測(cè)之后，如果證實(shí)“病毒的確已經(jīng)開(kāi)始在

6、墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)大規(guī)模人際傳播”，就將把流感傳播的警告級(jí)別提升到5級(jí)，這意味著大規(guī)模流感疫情正在逼近。 第10頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日4月29日晚上10點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發(fā)布會(huì)正式宣布將總共有六個(gè)等級(jí)的全球流感大流行警戒級(jí)別從目前的第四級(jí)提高到第五級(jí)。這是世衛(wèi)組織自23日接到疑似豬流感死亡病例報(bào)告以來(lái)第二次提升警戒級(jí)別，凸現(xiàn)了豬流感疫情全球蔓延的緊急情況。 第11頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日大流行階段劃分2005 大流行分期階段定義間期1人類(lèi)中無(wú)新亞型病毒，僅在動(dòng)物中存在，人類(lèi)感染或發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低2人類(lèi)中無(wú)

7、新亞型病毒，動(dòng)物中的某種亞型對(duì)人類(lèi)構(gòu)成威脅預(yù)警期3人類(lèi)已感染新亞型病毒，未發(fā)生人傳人，或出現(xiàn)極少數(shù)密接者感染4有限的人際傳播和小規(guī)模聚集性發(fā)病，傳播范圍高度局限，病毒尚未具備人類(lèi)宿主適應(yīng)性5較大規(guī)模聚集性發(fā)病，人際間傳播仍較局限，病毒適應(yīng)性增強(qiáng)，但未具備持續(xù)、有效人際傳播能力 大流行期6在一般人群中持續(xù)傳播第12頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日第1級(jí)：沒(méi)有報(bào)告在動(dòng)物中流行的此類(lèi)病毒導(dǎo)致人類(lèi)感染。第2級(jí)：已知家養(yǎng)或野生動(dòng)物中流行的動(dòng)物流感病毒導(dǎo)致了人類(lèi)感染，因此認(rèn)為存在潛在的大流行威脅。第3級(jí)：動(dòng)物或人類(lèi)動(dòng)物流感重組病毒在人群中造成了零星病例或小規(guī)模傳染，但并未造成足以

8、維持社區(qū)層面暴發(fā)的人際傳播。數(shù)量有限的人際傳播可能是在一些條件下發(fā)生的，例如，受感染者與不加防護(hù)的護(hù)理者之間密切接觸。然而，在此類(lèi)嚴(yán)格條件下發(fā)生的有限傳播并不表明病毒已經(jīng)達(dá)到必然導(dǎo)致大流行的人際傳播能力。第4級(jí)：確認(rèn)動(dòng)物或人動(dòng)物流感重組病毒的人際傳播已能夠?qū)е隆吧鐓^(qū)層面暴發(fā)”。在一個(gè)社區(qū)中導(dǎo)致持續(xù)疾病暴發(fā)的能力標(biāo)志大流行風(fēng)險(xiǎn)顯著加劇。任何國(guó)家，如懷疑或核實(shí)此類(lèi)事件，應(yīng)立即與世衛(wèi)組織磋商，以便聯(lián)合評(píng)估局勢(shì)，并在需要采取快速大流行遏制行動(dòng)時(shí)，由受感染國(guó)家作出決定。第4級(jí)表明大流行風(fēng)險(xiǎn)顯著加劇，但不一定意味著肯定發(fā)生大流行。第5級(jí)：病毒的人際傳播發(fā)生在一個(gè)世衛(wèi)組織區(qū)域的至少兩個(gè)國(guó)家中。雖然在此階段大

9、多數(shù)國(guó)家不會(huì)受到影響，但宣布第5級(jí)是一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)，表明大流行迫在眉捷，敲定計(jì)劃緩解措施的組織、交流和實(shí)施已經(jīng)時(shí)不我待。第6級(jí)：除了第5級(jí)確定的標(biāo)準(zhǔn)外，在世衛(wèi)組織一不同區(qū)域至少其他一個(gè)國(guó)家發(fā)生了社區(qū)層面的暴發(fā)。宣布這一階段將表明正在發(fā)生全球大流行第13頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日分期應(yīng)對(duì)策略大流行分期面臨的挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)策略間期季節(jié)性流感動(dòng)物中存在潛在威脅人類(lèi)的亞型季節(jié)性流感監(jiān)測(cè)和防控動(dòng)物流感監(jiān)測(cè)和防控加強(qiáng)各級(jí)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備預(yù)警期人類(lèi)感染新亞型病毒出現(xiàn)局限人際傳播出現(xiàn)較大規(guī)模聚集性發(fā)病及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例及可能的大流行株遏制或延緩新亞型病毒的傳播疫苗和抗病毒藥物的研發(fā)、 生產(chǎn)和儲(chǔ)備

10、大流行期對(duì)全球人類(lèi)健康和社會(huì)的巨大 影響維持社會(huì)基本服務(wù)降低發(fā)病率和死亡率減輕大流行的影響第14頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日快速?lài)虏呗灾甘静±龂聟^(qū)域緩沖區(qū)域核心：區(qū)域性圍堵預(yù)防性服藥治療、隔離患者邊界控制增加社會(huì)距離加強(qiáng)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)密接者管理病例治療邊界控制.第15頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日圍堵區(qū)域內(nèi)的主要措施藥物性干預(yù)措施區(qū)域性預(yù)防性服藥治療病例邊界控制非藥物性干預(yù)措施隔離病人接觸者的自愿隔離、密接者的管理增加社會(huì)距離，如關(guān)閉學(xué)校、取消大型集會(huì)其他減少人口密度的措施，如交叉工作時(shí)間等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及技術(shù)準(zhǔn)備第16頁(yè)，

11、共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日干預(yù)區(qū)域非干預(yù)區(qū)域圍堵的效果第17頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日中國(guó): 25日中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布緊急公告，要求來(lái)自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報(bào)。第18頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日中國(guó)：26日衛(wèi)生部召開(kāi)人感染豬流感疫情防控電視電話會(huì)議啟動(dòng)衛(wèi)生部防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組工作機(jī)制，及時(shí)地與世界衛(wèi)生組織以及美國(guó)墨西哥等國(guó)的衛(wèi)生行政部門(mén)密切聯(lián)系，了解疫情的信息，組織我國(guó)有關(guān)的專(zhuān)家對(duì)疫情形式進(jìn)行研判并對(duì)下一步在我們國(guó)家開(kāi)展的嚴(yán)控工

12、作提出應(yīng)對(duì)的預(yù)測(cè)并作出對(duì)應(yīng)的預(yù)案。 第19頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日中國(guó)：27日中國(guó)CDC：人感染豬流感疫情通報(bào)暨防控技術(shù)工作電視電話會(huì)議。第20頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日中國(guó)：28日內(nèi)地、香港和澳門(mén)衛(wèi)生行政部門(mén)召開(kāi)三地防控人感染豬流感視頻會(huì)議。胡錦濤專(zhuān)門(mén)就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛(wèi)生部辦公廳：關(guān)于加強(qiáng)人感染豬流感防控應(yīng)對(duì)和應(yīng)急準(zhǔn)備工作的通知 溫家寶主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署加強(qiáng)人感染豬流感防控工作。 第21頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日中國(guó)：29日衛(wèi)生部：人感染豬流感診療方案人感

13、染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南第22頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日我省應(yīng)對(duì)策略加強(qiáng)檢疫加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)，早期控制做好應(yīng)急準(zhǔn)備技術(shù)：檢測(cè)方法人員信息物資：防護(hù)用品、藥物等第23頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān) 測(cè)第24頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān)測(cè)目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，采取控制措施，防范疫情擴(kuò)散；及時(shí)明確流感流行株，為疫情預(yù)警提供依據(jù)。策略強(qiáng)化季節(jié)性流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)開(kāi)展異常流感樣病例監(jiān)測(cè)重點(diǎn)考慮有輸入危險(xiǎn)的地區(qū)：口岸城市第25頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān)測(cè)病例定義流感樣病

14、例發(fā)熱(體溫38)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。異常流感樣病例過(guò)去2周內(nèi)來(lái)自人感染豬流感流行地區(qū)或國(guó)家的流感樣病例或發(fā)熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發(fā)病前2周與來(lái)自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；發(fā)病前2周到過(guò)發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場(chǎng)或接觸病死豬的流感樣病例；人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。第26頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求異常流感樣病例監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。監(jiān)測(cè)診室發(fā)熱門(mén)診、急診科、內(nèi)科、呼吸科、兒科等。 第27頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日流

15、行病學(xué)詢(xún)問(wèn)疫區(qū)訪問(wèn)史病人接觸史疫豬接觸史采樣檢測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求異常流感樣病例第28頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日?qǐng)?bào)告、病例管理各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告疾控中心接到報(bào)告后立即核實(shí)，在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告至省疾控中心。并及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)對(duì)病例就地隔離留觀。監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求異常流感樣病例第29頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求季節(jié)性流感按照浙江省流感/人禽流感監(jiān)測(cè)方案要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、 杭州市第一人民醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、寧波市婦兒

16、醫(yī)院、湖州市第一人民醫(yī)院、湖州市南潯人民醫(yī)院、永康市第一人民醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、義烏市人民醫(yī)院等哨點(diǎn)醫(yī)院。監(jiān)測(cè)診室綜合醫(yī)院在內(nèi)科門(mén)診和內(nèi)科急診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門(mén)診和兒內(nèi)科急診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)。 第30頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求季節(jié)性流感統(tǒng)計(jì)每天就診總數(shù)、ILI數(shù)計(jì)算ILI每周采樣5-15份第31頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日應(yīng)急監(jiān)測(cè)由省級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)確認(rèn)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情。接壤國(guó)家或地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感或人感染豬流感疫情。出現(xiàn)人感染豬流感確診病例。 第32頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日

17、，11點(diǎn)12分，星期日范圍發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。若某縣（市、區(qū)）的動(dòng)物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區(qū)）也開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。接壤國(guó)家在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣（市、區(qū)）開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。出現(xiàn)人感染豬流感確診病例發(fā)生人感染豬流感確診病例的縣（市、區(qū)）啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。 第33頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日對(duì)象與時(shí)限對(duì)象監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的

18、病例（體溫38）。時(shí)限發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)開(kāi)始于農(nóng)業(yè)部門(mén)發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門(mén)解除封鎖后7天。沒(méi)有動(dòng)物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)始于衛(wèi)生部門(mén)確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測(cè)日期。第34頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日人感染豬流感(H1N1)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和保存第35頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日依據(jù)WHO人感染豬流感樣本采集、運(yùn)輸、保存指南浙江省人豬流感疫情預(yù)防控制技術(shù)方案第36頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，

19、星期日采集對(duì)象異常流感樣病例：(1) 過(guò)去2周內(nèi)來(lái)自人感染豬流感流行地區(qū)或國(guó)家的流感樣病例或發(fā)熱病例；(2)不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例； (3)發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；(4)發(fā)病前2周與來(lái)自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；(5)發(fā)病前2周到過(guò)發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場(chǎng)或接觸病死豬的流感樣病例；(6)人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。 季節(jié)性流感樣病例： 發(fā)病3天內(nèi)且沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物，根據(jù)就診流感樣病例數(shù)的多少，每家哨點(diǎn)醫(yī)院每周至少采集515份流感樣病例的標(biāo)本。第37頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日采集要求采集人員必須經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)和具備相應(yīng)

20、的技能采樣人員必須按規(guī)定的防護(hù)措施進(jìn)行安全防護(hù) 密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集 第38頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本種類(lèi)上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、含漱液、深咳痰液，最佳采集時(shí)間為發(fā)病3天內(nèi) 下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本 尸檢標(biāo)本：在嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)的條件下，進(jìn)行尸檢，主要采集肺、氣管等組織標(biāo)本血清標(biāo)本：每一病例必須采集血清標(biāo)本，須采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清最好在7天內(nèi)采集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第24周采集其它標(biāo)本：有胸水者可采集胸水標(biāo)本等第39頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，

21、11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的棉簽拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含23ml采樣液的螺口塑料管中，尾部棄去，旋緊管蓋含漱液：用510ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后將咽漱液收集于15ml無(wú)菌的螺口塑料管中下呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從氣管抽取下呼吸道分泌物血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，15002000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無(wú)菌螺口塑料管中 第40頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日采樣液要求常用的采樣液包括： PH

22、7.4-7.6的Hanks液、Eagels細(xì)胞液、MEM/DMEM細(xì)胞培養(yǎng)液、生理鹽水等采樣液中一般需加入抗菌素，青霉素（100U/ml） 、慶大霉素（1mg/ml）和抗真菌藥物（2g/ml ）采集含漱液多采用不含抗生素的無(wú)菌生理鹽水采樣液量“宜少不宜多”第41頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本包裝所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。容器外注明樣本編號(hào)、種類(lèi)、姓名及采樣日期 將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝一份標(biāo)本 標(biāo)本有關(guān)信息填寫(xiě)“流感樣病例監(jiān)測(cè)標(biāo)本原始登記送檢表 ”，用另一塑料袋密封 將裝有標(biāo)本的密封袋放入專(zhuān)用運(yùn)輸箱

23、內(nèi)，放入冰袋，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。所有容器必須有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)第42頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本包裝同一患者2 份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。不同患者的標(biāo)本應(yīng)放在不同的袋內(nèi)。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標(biāo)本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本第43頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本運(yùn)輸異常流感樣病例標(biāo)本采集后，必須在4條件下盡快（24小時(shí)內(nèi)）運(yùn)送至省疾控中心流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。新鮮采集的季節(jié)性流感樣病例標(biāo)本應(yīng)在4冷藏條件下24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢

24、測(cè)，不能即刻送檢的標(biāo)本-70 以下冰箱保存，并盡快聯(lián)系遞送樣本凍存的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在凍存的條件下，低溫送至實(shí)驗(yàn)室第44頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本運(yùn)輸嚴(yán)格按照可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第45號(hào)令）人豬流感臨床病例樣本（包括呼吸道樣本和血清樣本等）需B類(lèi)包裝運(yùn)輸（UN3373）豬流感病毒分離毒株需A類(lèi)包裝運(yùn)輸（UN2814）第45頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日B類(lèi)包裝第46頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日A類(lèi)包裝第47頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，

25、11點(diǎn)12分，星期日標(biāo)本分裝與保存采集的標(biāo)本需在生物安全級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4保存，24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70或以下保存 血清可在4存放3天、-20以下長(zhǎng)期保存 標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融，設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駟为?dú)保存 第48頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日病人調(diào)查與管理第49頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日流行病學(xué)調(diào)查異常流感樣病例、人感染豬流感疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。 確診病例：流感樣表現(xiàn)，同時(shí)采取以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室方法確認(rèn)為豬流感病毒A（H1N1）

26、感染：Real-time RT-PCR病毒培養(yǎng)豬流感病毒A（H1N1）特異性中和抗體水平4倍升高臨床診斷病例流感樣表現(xiàn)，同時(shí)流感病毒A型檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，但H1和H3檢測(cè)陰性。疑似病例：流感樣病例有以下3種情況之一。與豬流感病毒A（H1N1）確診病例發(fā)病期間有密切接觸史近期與豬流感病毒A（H1N1）確診或疑似感染動(dòng)物有密切接觸史發(fā)病前到過(guò)出現(xiàn)人感染豬流感病毒A（H1N1）確診病例的地區(qū)第50頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日一般情況發(fā)病和就診情況臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查暴露因素和密切接觸者情況轉(zhuǎn)歸等。 第51頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日確診病例管理病

27、例至少隔離7天，如果仍有癥狀應(yīng)延長(zhǎng)隔離時(shí)間。 對(duì)于確診病例應(yīng)采用抗病毒藥物奧司他韋（Oseltamivir）、扎那米韋（Zanamivir）進(jìn)行治療?？共《舅幬锏氖褂脛┝颗c季節(jié)性流感相同（5天）。 在出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡快采取治療措施。 第52頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日疑似病例管理在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有報(bào)告之前，按照病例要求隔離觀察，但與病人分開(kāi)隔離。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告陽(yáng)性者按照病例隔離治療，報(bào)告結(jié)果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。如果臨床需要的話，給予抗病毒治療。 第53頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日異常流感樣病例管理從豬流感疫區(qū)歸國(guó)入境時(shí)或回

28、國(guó)后2周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的病人、本地青壯年中發(fā)生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例，要及時(shí)采取隔離治療措施。收治醫(yī)院要做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，并每日按時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告病人病情和治療情況。 第54頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日建議對(duì)住院病例采取的感染控制措施 在發(fā)病后7天內(nèi)或直到癥狀消失為止，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)性及預(yù)防飛沫和接觸性的防護(hù)措施。 工作人員進(jìn)入病人所在病房時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩。 如果有條件的話，應(yīng)使用負(fù)壓隔離病房；否則應(yīng)采用單間病房并保持房門(mén)關(guān)閉。 痰液抽吸術(shù)、支氣管鏡檢查或氣管插管等操作應(yīng)在負(fù)壓房間進(jìn)行。

29、第55頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日密切接觸者管理對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察7天（時(shí)間從與病人、病豬或其他豬流感疫源末次接觸之日起算），必要時(shí)予以抗病毒預(yù)防服藥，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，流感樣癥狀時(shí)立即轉(zhuǎn)送發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行隔離診治。醫(yī)學(xué)觀察期間每天測(cè)量體溫2次，同時(shí)詢(xún)問(wèn)和記錄相關(guān)癥狀和體征。 對(duì)于已經(jīng)確診的人感染豬流感病例和來(lái)自明確疫源地的疑似病例的密切接觸者直接采取隔離醫(yī)學(xué)觀察，并在接觸48小時(shí)內(nèi)予以預(yù)防性服藥。第56頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日消 毒第57頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日要求消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地

30、進(jìn)行，并按消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)，以確保消毒處理有效。居家疫點(diǎn)、疫區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病人接觸過(guò)的物品等。醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)按呼吸道傳染病的要求對(duì)病人診療過(guò)程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。消毒工作應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象選擇合適的消毒方法。 第58頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日污染場(chǎng)所環(huán)境、空氣、物體表面的消毒對(duì)病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所，建議采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或氣溶膠噴霧消毒，密閉作用30min以上。噴霧消毒時(shí)泥土墻吸

31、液量為150300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200300ml/m2，以目測(cè)濕潤(rùn)為度；氣溶膠噴霧一般810ml/m3。消毒后應(yīng)用清水擦拭家居表面，避免腐蝕。過(guò)氧乙酸由于配制過(guò)程復(fù)雜、腐蝕性強(qiáng)，不建議常規(guī)使用。 第59頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日其他病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環(huán)氧乙烷消毒站處理。病人用過(guò)的餐(飲)具：首選煮沸消毒15 min，也可用500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具：可采用500

32、mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖地，作用30-60min。生活垃圾密封包裝后焚燒。病人運(yùn)輸工具：車(chē)、船內(nèi)外表面和空間可用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用30 min，再用清水擦拭干凈。手與皮膚消毒：使用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的手、皮膚消毒液，作用3min。 第60頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)第61頁(yè)，共71頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)12分，星期日基本原則基于目前對(duì)人感染豬流感傳播途徑的認(rèn)識(shí)（飛沫、接觸、空氣？），應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好空氣隔離和接觸隔離，參照衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009）中“不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防”執(zhí)行。 第62頁(yè)，共