口腔臨床藥物學(xué)-口腔科其他用藥

1、全國高等學(xué)校教材 供口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用口腔科其他用藥口腔臨床藥物學(xué)目的要求 了解造影劑和菌斑顯示劑的代表藥物 了解血管硬化劑和關(guān)節(jié)內(nèi)用藥 第一節(jié) 造 影 劑造 影 劑第一節(jié) 造 影 劑作 用分 類陽性造影劑：泛影葡胺、碘化油陰性造影劑：空氣、氧氣、二氧化碳口腔臨床使用的主要是陽性造影劑。提高器官或組織的密度對比，使之能較為清晰的顯影。不良反應(yīng)常表現(xiàn)為全身過敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)，也可見肝腎功能的改變，嚴(yán)重者亦可危及生命。這主要與其高滲透性及化學(xué)毒性有關(guān)。對于含碘造影劑，使用前應(yīng)常規(guī)做碘過敏試驗。第一節(jié) 造 影 劑造 影 劑造影劑腎病 (contrast associated nep

2、hropathy，CAN ) 一般是指使用造影劑72h之內(nèi)，血清肌酐較基線 升高25%以上為特征的腎功能損害。第一節(jié) 造 影 劑碘化油（Iodinated Oil） 屬油脂類造影劑。 黏稠度大，刺激性小，吸收緩慢，X線阻射效果好。藥理作用臨床應(yīng)用 主要用于支氣管、子宮輸卵管和瘺管造影。 口腔科用于腮腺、頜下腺造影、瘺管造影； 也可用于防治地方性甲狀腺腫、地方性克汀病， 與化療藥物混合動脈注射治療口腔癌等。第一節(jié) 造 影 劑 碘過敏、甲狀腺疾病及嚴(yán)重心肺疾病者禁用，造影前應(yīng) 做本品皮膚劃痕試驗； 涎腺造影時，應(yīng)避免誤入血管或注入軟組織中； 不宜在空氣中暴露時間過長，變棕色時勿用。注意事項第一節(jié)

3、造 影 劑碘化油（Iodinated Oil）泛影葡胺（Meglumine diatrizoate） 離子型水溶性有機(jī)碘造影劑。 滲透壓高，顯影較清晰。 靜脈注射用于泌尿道、外周血管、心腦血管造影。 也可用于膽道、子宮、輸卵管、腮腺、頜下腺、 關(guān)節(jié)腔、囊腫、瘺管等的造影及CT增強(qiáng)掃描。 常用濃度為60%70%。藥理作用臨床應(yīng)用第一節(jié) 造 影 劑 因其高滲透壓，給藥后病人可出現(xiàn)灼熱感、躁動不安、 惡心、嘔吐、眩暈、出汗等癥狀，也可出現(xiàn)尋麻疹、 喉頭水腫、哮喘等過敏癥狀。 嚴(yán)重時可引起低血壓、心律失常及循環(huán)衰竭。不良反應(yīng) 碘過敏、甲狀腺疾病及嚴(yán)重肝腎疾病者禁用； 造影前應(yīng)做碘過敏試驗； 藥液變深黃

4、色時勿用。注意事項第一節(jié) 造 影 劑 第二節(jié) 菌斑顯示劑 菌斑多積聚在牙冠的頸1/3處，肉眼難以辨認(rèn)。 常通過使用菌斑顯色劑來使之染色。 2%四碘熒光素鈉，堿性品紅 菌斑顯示劑第二節(jié) 菌斑顯示劑 第三節(jié) 血管硬化劑魚肝油酸鈉（Morrhuate sodium） 為魚肝油的脂肪酸鈉，可與Ca2+結(jié)合形成鈣皂，促進(jìn)血小板聚集。 局部注射可造成組織無菌性壞死，形成瘢痕。 用于海綿狀血管瘤的硬化治療及肝硬化所致食道靜脈 曲張破裂出血、前列腺尿道手術(shù)出血、鼻出血、拔牙 創(chuàng)口出血的止血、舌下腺囊腫、腱鞘囊腫、痔核的治療。 用于男子節(jié)育及顳下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼的治療。藥理作用臨床應(yīng)用第三節(jié) 血管硬化劑 海綿狀

5、血管瘤注射時應(yīng)穿刺回抽有血后再注射，不宜 注射在血管瘤軟組織。一周后可重復(fù)注射，一次量不 超過總量8ml為宜； 舌下腺囊腫、腱鞘囊腫治療時應(yīng)先抽出囊液后再注射， 一次劑量不宜超過2ml； 鼻出血、拔牙創(chuàng)口出血可用5%魚肝油酸鈉浸濕填塞材料 局部加壓； 顳頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼治療時，可在內(nèi)鏡下注入盤后區(qū)滑 膜下，注射點12個，每個點劑量為0.250.5ml。不良反應(yīng)第三節(jié) 血管硬化劑 第四節(jié) 關(guān)節(jié)病用藥玻璃酸鈉注射液（Sodium Hyaluronate lnjection） 玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液主要成分，軟骨基質(zhì)成分之一。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射后可改善滑液粘彈性；包被軟骨面起到 滑潤作用、改善關(guān)節(jié)運動；保護(hù)軟骨細(xì)胞，抑制軟 骨退變，促進(jìn)損傷軟骨恢復(fù)；遮蓋關(guān)節(jié)面可保護(hù)關(guān) 節(jié)組織中的痛覺感受器，減輕疼痛。 用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、顳