婦產(chǎn)科學(xué)-異位妊娠

1、異位妊娠Ectopic pregnancy 概述Preface孕卵在子宮腔以外著床，稱異位妊娠。Ectopic pregnancy is the implantation of a pregnancy in a site outside the normal utero-decidual arer。 婦產(chǎn)科常見急腹癥之一概述Preface“宮外孕” extrauterine pregnancy“異位妊娠”ectopic pregnancy（圖）病因Etiology慢性輸卵管炎輸卵管發(fā)育不良或功能異常避孕失?。ń^育術(shù)后再通，IUD)受精卵游走輔助生殖技術(shù)其他病理Pathology（一）輸卵管妊娠

2、的變化及結(jié)局： changes and outcomes：1、輸卵管妊娠流產(chǎn)tube abortion2、輸卵管妊娠破裂rupture of tubal pregnancy913、腹腔妊娠abdominal pregnancy4、陳舊性宮外孕rudimentary ectopic pregnancy病理Pathology（二）子宮的變化changes of uterus子宮變軟、增大，但小于停經(jīng)月份。子宮內(nèi)膜蛻膜樣變A-S反應(yīng)Arias-Stella reaction臨床表現(xiàn)Clinical manifestations以輸卵管妊娠為例（一）癥狀symptoms停經(jīng)amenorrhea陰道流血

3、vaginal bleeding腹痛abdominal pain暈厥與休克syncope and shock盆腔包塊pelvic mass臨床表現(xiàn)Clinical manifestations（二）體征signs：血壓、脈搏、面色blood pressur、pulse、face腹部壓痛、反跳痛、Tenderness、rebound tenderness但腹肌緊張不明顯。臨床表現(xiàn)Clinical manifestations 婦科檢查：陰道內(nèi)有少量血液 宮頸著色、舉痛 宮體稍大、變軟、漂浮感 一側(cè)盆腔疼痛 一側(cè)盆腔包塊診斷Diagnosis病史癥狀和體征 symptoms and signs尿、

4、血HCG測定 urine and serum hcG超聲檢查 sonography后穹窿穿刺 culdocentesis診刮，病理檢查 endometrial curettage 腹腔鏡檢查 laparoscopy治療management（一）保守治療1、指征：無腹痛 血HCG2000mIu/ml 包塊4cm 盆腔積液 100ml治療management2、方法 methods：期待療法 expected theyapy中藥治療 herhal therapy氨甲蝶呤 MTX methotrexate米非司酮 mifepristone治療management（二）手術(shù)治療surgical treatmant1、輸卵管切除術(shù)salpingectomy2、輸卵管妊娠清除+輸卵管成形術(shù)治療management3、輸卵管妊娠清除+吻合術(shù)4、腹腔妊娠清除術(shù)5、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)其他類型