膽囊結(jié)石和幾種常見急性腹痛課件

1、膽囊結(jié)石和幾種常見的急性腹痛主講人：趙忠良 主任邯鄲市第一醫(yī)院普外一科 普外一科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室，是我院重點(diǎn)科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，碩士研究生4名，擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌，乳腺腫物，大隱靜脈曲張，下肢深靜脈血栓形成等，在普外方面處于邯鄲領(lǐng)先水平。 膽囊就是俗稱的“苦膽”，位于人體的右上腹。常言道“肝膽相照”，它附著于肝臟下面，長(zhǎng)約8-12cm，寬約3-5cm，開口于肝外膽管。膽囊的主要功能是儲(chǔ)存、濃縮膽汁。并根據(jù)人體消化的需要，收縮排出膽汁完成消化功能。 膽囊結(jié)石的形成機(jī)制 膽囊

2、結(jié)石主要成分是膽固醇，形成的機(jī)制有兩方面： 肝臟脂類代謝失衡 膽囊本身功能出現(xiàn)紊亂 膽囊結(jié)石有什么危害？有那些癥狀呢？ 首先約1/3膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀，而是因體檢或其它原因發(fā)現(xiàn)，我們稱之為“安靜結(jié)石”。 另外2/3就是有癥狀的膽囊結(jié)石，其中大多數(shù)癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀，常被誤診為“胃病”，按“胃病”治療。 膽囊結(jié)石的診斷 典型的癥狀、體征 B超 CT 或 核磁共振 急性胰腺炎： 病因暴飲暴食或飲酒后發(fā)病，膽結(jié)石病。 癥狀：上腹偏左側(cè)腹痛，腹痛劇烈，大汗淋漓，難以忍受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛不緩解。 診斷：化驗(yàn)血尿淀粉酶升高 CT檢查示胰腺?gòu)浡阅[大，密度不均，

3、胰腺壞死時(shí)呈皂泡征，胰周積液。 胰腺炎分型：輕型，易恢復(fù)，并發(fā)癥少，重型，病情兇險(xiǎn)，死亡率高（大于20%） 急性小腸梗阻： 典型的痛、吐、脹、閉四大癥狀， 腹部可見蠕動(dòng)波和擴(kuò)張的腸袢，聽診腸鳴 音亢進(jìn)， 立位腹平片見小腸擴(kuò)張并見明顯的液氣平面。 分型：輕型，保守治療，即可痊愈，但因進(jìn)一步查找原因（除外腫瘤等）。重型，危及生命，應(yīng)積極手術(shù)治療。 胃十二指腸潰瘍穿孔： 患者有潰瘍病史 突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，很快擴(kuò)散到全腹，疼痛呈刀割樣，難以忍受。 體格檢查有明顯的腹膜刺激癥（腹部呈硬板樣，拒按），肺肝濁音界縮小或消失。 X線檢查膈下游離氣體可確診。 治療：及早急診手術(shù) 膽囊結(jié)石的預(yù)防 合理均衡飲食 合理控制體重 定期運(yùn)動(dòng) 保持愉快的心情，闊達(dá)的胸懷可防