規(guī)范培訓(xùn)1課件

1、預(yù)防接種工作規(guī)范與實(shí)施落實(shí)免疫規(guī)劃政策強(qiáng)化免疫規(guī)劃管理規(guī)范免疫規(guī)劃服務(wù)造福子孫后代健康杜絕預(yù)防接種事故,減少預(yù)防接種反應(yīng):健全的制度規(guī)范的流程熟練的技術(shù)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)嚴(yán)格的管理免疫規(guī)劃進(jìn)展1978年后由無(wú)序的預(yù)防接種轉(zhuǎn)為有序的計(jì)劃免疫1986年率先在全國(guó)推行以鄉(xiāng)為單位按 月、旬接種形式1991年開(kāi)始推廣以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位規(guī)范化門診建設(shè)1989、1991、1996年實(shí)現(xiàn)以省、縣、鄉(xiāng)為單位3個(gè)85%的目標(biāo)2000年實(shí)現(xiàn)全省無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)2003年，乙肝疫苗納入我省新生兒計(jì)劃免疫全省計(jì)劃免疫工作取得的重大進(jìn)展都是依托健全的鄉(xiāng)、村防保網(wǎng)絡(luò)和工作的規(guī)范化。我國(guó)通過(guò)疫苗接種先后消滅了天花、消除了脊髓灰質(zhì)

2、炎；乙肝納入兒童免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防的計(jì)劃免疫相關(guān)疾病得到有效控制；麻疹、新生兒破傷風(fēng)已成為今后計(jì)劃免疫工作消除的疾病，2008年，國(guó)家又將甲肝、風(fēng)疹、腮腺炎納入免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施（1） 溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上提出：“今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”。 擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施（2）江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案全面組織實(shí)施擴(kuò)大的國(guó)家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)，努力消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。到2010年，全省適齡兒童的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮

3、風(fēng)疫苗、流腦疫苗（包括A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗）、乙腦疫苗、甲肝疫苗等11種疫苗的接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上。通過(guò)接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等12種傳染病。 傳染病防治法（1）相關(guān)規(guī)定：第一章 總則 第二條規(guī)定： 國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針 病毒性肝炎、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)為乙類傳染病。 流行性腮腺炎、風(fēng)疹為丙類傳染病。第五條 各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。 第六條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全

4、國(guó)傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。第七條 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（1）疫苗分類類 別適 用 范 圍承 擔(dān) 費(fèi) 用第一類國(guó)家、省免疫規(guī)劃接種政 府縣級(jí)以上組織的應(yīng)急接種縣級(jí)以上組織的群體性接種第二類公民自費(fèi)并且自愿受種受種者或監(jiān)護(hù)人疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（3）江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗種類： 在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞

5、百白破疫苗替代百白破疫苗，并將甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（4）疫苗的接種實(shí)施縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)預(yù)防接種工作，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。國(guó)家支持、鼓勵(lì)單位和個(gè)人參與預(yù)防接種工作，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)完善有關(guān)制度-。居民委員會(huì)和村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合第一類疫苗的接種。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（5）預(yù)防接種單位 從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； - 具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專

6、業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī) 生； - 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 - 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。 - 接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并 按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（6）預(yù)防接種人員 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員 。 接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)

7、師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（7）受種者或其監(jiān)護(hù)人 應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌癥； 監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)到居住地接種單位辦理預(yù)防接種證。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（9）法律責(zé)任 第六十七條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。預(yù)防接種工作規(guī)范

8、第一章 對(duì)機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)作了明確規(guī)定（同條例）預(yù)防接種工作職責(zé) 國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) : 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) : 市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) : 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu): 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織(接種單位)職責(zé)（2）5、開(kāi)展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。6、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。7、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。8、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。中國(guó)CDC省級(jí)CDC市級(jí)CDC縣級(jí)CDC鄉(xiāng)級(jí)防保所村衛(wèi)生室國(guó)家衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳

9、市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局計(jì)免網(wǎng)絡(luò)圖疫苗使用管理 （2）2、制訂第一類疫苗使用計(jì)劃的程序 （1）接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃。接種單位或鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位要向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫苗使用年度計(jì)劃表（見(jiàn)附件五表3-2-1）。 （2）縣級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后，分別向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)疫苗使用年度計(jì)劃表（見(jiàn)附件五表3-2-1）。 （3） 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡，制定疫苗使用年度計(jì)劃，并向負(fù)責(zé)采購(gòu)第一類疫苗的部門報(bào)告，同時(shí)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。 （4）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)制

10、訂的本地區(qū)第一類疫苗的使用計(jì)劃，做好分發(fā)第一類疫苗的組織工作。 疫苗使用管理 （3）第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃的制訂與報(bào)告 接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃，并向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 原則上我省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗不需替代，每種疫苗均是安全、有效的。 所有納入我省擴(kuò)大免疫規(guī)劃的適齡對(duì)象均實(shí)行免免費(fèi)接種。疫苗使用管理 （4）3、疫苗管理 （1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購(gòu)進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗的

11、，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過(guò)疫苗有效期年備查。 （2）第一類應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標(biāo)識(shí)。 （3）疫苗要求在規(guī)定要求下進(jìn)行領(lǐng)發(fā)、運(yùn)輸、保存、接種預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（1）1 預(yù)防接種組織形式1.1 常規(guī)接種1.1.1 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。1.1.2 承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（2）1.2 群體性預(yù)防接種1.2.1群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組

12、織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。1.2.2 縣級(jí)或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)生部備案；需要在全國(guó)范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，由衛(wèi)生部決定。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（3）1.2.3 作出批準(zhǔn)決定的人民政府或衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。1.2.4 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防

13、接種服務(wù)形式開(kāi)展接種工作。1.2.5 任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（4）1.3 應(yīng)急接種1.3.1 在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。1.3.2 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法（下稱傳染病防治法）和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（下稱應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。1.3.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開(kāi)展接種工作。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（5）2 預(yù)防接種服務(wù)形式和周期 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾

14、病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)接種服務(wù)的形式和周期。 我省各接種門診在按月接種的基礎(chǔ)上應(yīng)增加接種開(kāi)診頻次，實(shí)行按旬、周接種。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（5）2.1 定點(diǎn)接種2.1.1 預(yù)防接種門診2.1.1.1 城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門診，實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.2 有條件的農(nóng)村地區(qū)可以在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按周（旬或月）集中進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.3 預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定，預(yù)防接種門診參考標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件一。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（6）2.1.2 村級(jí)接種

15、點(diǎn) 農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)村級(jí)單位的固定預(yù)防接種點(diǎn)，實(shí)行按月（雙月）進(jìn)行預(yù)防接種，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。2.1.3 出生時(shí)接種設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（7）2.2 入戶接種 邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。2.3 臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。出生時(shí)接種

16、 定點(diǎn)接種入戶接種 臨時(shí)接種 門診接種預(yù)防接種形式江蘇常規(guī)門診采用門診接種形式以鄉(xiāng)為單位以鄉(xiāng)分片乙肝、BCG強(qiáng)化免疫特殊地區(qū)乙肝疫苗接種使用三聯(lián)單預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（8）3 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。3.1 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立3.1.1 預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。3.1.2 在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防

17、接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。 預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（8）3.1.3 設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。3.1.4 戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。3.1.5 接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.3.1.7 預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（10）3.2 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理3.2.1 接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接

18、種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。3.2.2 預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn)。3.2.3 兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（11）3.2.4 接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。3.2.

19、5縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。3.2.6 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。 預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（12）3.3 兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理3.3.1 兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫(kù)，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲(chǔ)存或識(shí)別載體，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系

20、統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。3.3.2 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國(guó)家基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實(shí)現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。3.3.3 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施。3.3.4 使用兒童預(yù)防接種信息卡的地區(qū)，不得以兒童預(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫(kù)中的接種資料以書面形式進(jìn)行備份，逐步取代預(yù)防接種卡（簿）。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（13）4 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理6.1 流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童（我省規(guī)定為2個(gè)月）。6.2 對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行

21、現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。6.3 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理。6.4 流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。預(yù)防接種組織、實(shí)施、服務(wù)與管理（14）6.5 接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。6.6 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。6.7 接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地

22、的接種資料。預(yù)防接種規(guī)范化門診（1） 我省開(kāi)展免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作主要是在鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃免疫門診進(jìn)行的。 我省在開(kāi)展家民健康工程和社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)中，計(jì)劃免疫是社區(qū)健康服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。 多年來(lái)我省在計(jì)劃免疫服務(wù)中，不斷推行計(jì)劃免疫規(guī)范化門診建設(shè)，以其為依托開(kāi)展全省計(jì)劃免疫服務(wù) 目前在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化門診硬件建設(shè)的同時(shí)，更注重計(jì)劃免疫規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范化門診的推廣給計(jì)免工作帶來(lái)的深刻影響1、由分散接種改變?yōu)榧薪臃N；2、由不定期接種改為定期接種；3、接種工作更加規(guī)范；4、疫苗質(zhì)量更有保證；5、接種疫苗更加安全；6、計(jì)免管理進(jìn)一步加強(qiáng)；7、計(jì)免工作更加深入、細(xì)致；8、人員素質(zhì)要求更高。等預(yù)防

23、接種規(guī)范化門診（2）目前，我省疫苗的免疫預(yù)防接種工作具體實(shí)施單位是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃免疫門診。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃免疫門診一般設(shè)立在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院防保所中計(jì)劃免疫是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）防保所的主要工作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健康復(fù)健教計(jì)生醫(yī)療其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本框架計(jì)免門診計(jì)劃免疫規(guī)范化門診要在以下四方面達(dá)到要求：門診建設(shè)業(yè)務(wù)技能工作管理接種服務(wù)計(jì)免規(guī)范化門診機(jī)構(gòu)資質(zhì)門診建設(shè)人員素質(zhì)房屋設(shè)置設(shè)備配備計(jì)劃免疫門診建設(shè)要求（一）計(jì)劃免疫門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 機(jī)構(gòu)1、業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu) A、 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防接種工作的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)。 B、國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制中心設(shè)

24、立免疫規(guī)劃中心及其相應(yīng)的技術(shù)支持單位，省、地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的免疫規(guī)劃管理工作的業(yè)務(wù)科（室、所）。 C、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的免疫規(guī)劃管理工作的業(yè)務(wù)科（組）。 D、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)設(shè)立預(yù)防保健所（站、科、組），并有專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作。 2、預(yù)防接種單位 A、從事預(yù)防接種服務(wù)工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)其服務(wù)的能力、范圍確定，并取得相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。 B、接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，并按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和技術(shù)管理規(guī)程要求，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。 預(yù)防接種工作人員 A、根據(jù)中華人民共和

25、國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法的規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并注冊(cè)的人員，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，方可從事預(yù)防接種工作。 B、經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須接受縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后，方可從事預(yù)防接種工作。 C、接種人員要責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高。 D、開(kāi)展預(yù)防接種門診時(shí)，工作人員不得少于5名。 E、工作人員（含兼職）應(yīng)是轄區(qū)人口的1/10萬(wàn)。 房屋設(shè)置（省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)） A、有條件的地區(qū)，預(yù)防接種門診應(yīng)分苗分室進(jìn)行，條件缺乏的地區(qū)必須設(shè)有面積不少于40m2的專用預(yù)防接種室，要求室內(nèi)整潔明亮、通風(fēng)良好。 B、要求預(yù)防接種室與普通門診

26、、注射室、病房、放射科分開(kāi)并保持一定距離。 C、預(yù)防接種室與兒童保健室應(yīng)分設(shè)?？ń槊缃臃N應(yīng)設(shè)專室進(jìn)行。 D、要求在預(yù)防接種門診的顯要位置設(shè)立“預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書”的標(biāo)示，并設(shè)立適齡兒童預(yù)防接種前有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等其它不適癥狀的登記室。 E、每室應(yīng)有宣傳材料、規(guī)章制度和接種操作規(guī)程。 登記室觀察室接種室體檢室核實(shí)對(duì)象登記預(yù)約候診問(wèn)診體檢接種告知接種發(fā)牌分室分臺(tái)接種疫苗接種記錄反應(yīng)觀察健康宣傳問(wèn)題咨詢門診功能分區(qū)接種門診基本框架 設(shè)備配置(一般要求)1、 在有條件的地區(qū)，應(yīng)在接種門診室配置空氣消毒器、空調(diào)或取暖器、電風(fēng)扇等設(shè)備。2、需接種的疫苗應(yīng)分別放置在疫苗冷藏包或冰瓶?jī)?nèi)，并分苗分桌擺放。

27、3、應(yīng)配備足夠的的桌椅，接種臺(tái)應(yīng)鋪設(shè)統(tǒng)一的消毒臺(tái)布，有醒目的接種疫苗名稱標(biāo)牌。4、應(yīng)配備疫苗冷藏設(shè)備，如冰箱、冷藏包、冰瓶和足夠數(shù)量的冰排或冰袋等。 5、按最高門診預(yù)約人數(shù)的110%配備一次性注射器材。要求一次性注射器的使用率達(dá)100%，有條件地區(qū)應(yīng)推廣使用一次性自毀性注射器和毀形器。6、必須在接種現(xiàn)場(chǎng)配備一定數(shù)量的體檢器材及應(yīng)急處理藥品。7、接種現(xiàn)場(chǎng)必須配有一定數(shù)量的宣傳器材，并張貼有預(yù)防接種的宣傳畫及有關(guān)預(yù)防接種注意事項(xiàng)的宣傳品。8、根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳文件要求，應(yīng)使用全省統(tǒng)一的兒童預(yù)防接種證，使用率在90%以上。9、在有條件地區(qū)應(yīng)推廣使用兒童計(jì)劃免疫計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。 健康教育、觀察室（二

28、）、計(jì)免門診工作職責(zé)與業(yè)務(wù)知識(shí)、技能 目前，我省計(jì)劃免疫預(yù)防接種工作是以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位的預(yù)防接種模式，鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃免疫門診為我省開(kāi)展預(yù)防接種工作的具體實(shí)施單位，村衛(wèi)生室根據(jù)鄉(xiāng)計(jì)免工作的要求，完成鄉(xiāng)計(jì)劃免疫工作任務(wù)。基本專業(yè)理論疫苗相關(guān)知識(shí)冷鏈?zhǔn)褂霉芾眍A(yù)防接種技術(shù)健康教育宣傳掌握工作規(guī)范計(jì)劃免疫人員發(fā)現(xiàn)常住、流動(dòng)兒童兒童建卡、建證預(yù)約、通知、接種保償、冷鏈、安全接種健康教育、宣傳兒童接種告知、體檢疫苗領(lǐng)發(fā)、管理接種率監(jiān)測(cè)、報(bào)告反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處理疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處理村醫(yī)例會(huì)、培訓(xùn)其他工作鄉(xiāng)級(jí)計(jì)免工作疫點(diǎn)處理、標(biāo)本采集計(jì)免門診基本工作內(nèi)容 門診人員必須掌握本地區(qū)常住人口及流動(dòng)人口的分布情況，掌握

29、傳染病防治知識(shí)、各種疫苗等生物制品的貯藏及使用方法，掌握并熟悉預(yù)防接種一般副反應(yīng)的處理方法。掌握兒童計(jì)劃免疫計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，掌握預(yù)防接種專業(yè)知識(shí) ，掌握計(jì)劃免疫工作規(guī)范。疫苗名稱出生時(shí)1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡618月齡18月齡1824月齡2周歲3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻疹疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗1劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦疫苗第1、2劑A+C群流腦疫苗第1劑第2劑甲肝減毒活疫苗1劑（三）江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序疫苗名稱接種部位接種途徑接種劑量（每劑次）備

30、注乙肝疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5g/0.5mlCHO苗10g/1ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔應(yīng)大于28天。CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g/ml?？ń槊缟媳廴羌≈胁柯韵绿幤?nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均應(yīng)大于28天。百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均應(yīng)大于28天。白破疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著

31、處皮下注射30g/0.5ml第1、2劑次間隔為3個(gè)月。A+C群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100g/0.5ml第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔應(yīng)大于12個(gè)月，第1、2劑次間隔應(yīng)大于3年。甲肝減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫方法3、強(qiáng)化免疫與應(yīng)急接種 各級(jí)各類醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在開(kāi)展免疫預(yù)防工作時(shí)，不得隨意增減預(yù)防接種針次。 確因疾病控制工作的實(shí)際需要，而開(kāi)展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種（包括疫點(diǎn)處理的預(yù)防接種）或者增減預(yù)防接種針次的，必須根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍刑攸c(diǎn)和疫情情況，制定周密具體的實(shí)施方案，并按下列規(guī)定報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，方

32、可組織實(shí)施： 1、實(shí)施范圍局限在1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）以內(nèi)的，報(bào)經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局批準(zhǔn)，在縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下實(shí)施； 2、實(shí)施范圍超過(guò)1個(gè)以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）的，報(bào)經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，在市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下實(shí)施； 3、實(shí)施范圍超過(guò)1個(gè)以上縣（市、區(qū)）的，報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，在省疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下實(shí)施； 4、審批時(shí)限：各級(jí)衛(wèi)生行政部門在接到申請(qǐng)報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)給予答復(fù)。應(yīng)急接種應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)答復(fù)，其它情況應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。 預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn) 1 皮內(nèi)接種法1.1 適用疫苗：卡介苗。1.2 注射部位：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。1.3 操作方法：1.3.1 家長(zhǎng)抱

33、緊兒童，露出兒童左胳膊；1.3.2 用1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10。15。角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180O角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。2 皮下接種法2.1 適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗和腮腺炎疫苗。2.2 接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3 操作方法：2.3.1 如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童

34、頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。2.3.2 接種人員用1ml注射器配上5.5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30。40。角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/32/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。3 肌內(nèi)接種法3.1 適用疫苗：百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。3.2 接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉

35、。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外，也可選擇臀部。3.3 操作方法：圖2-1 大腿前部外側(cè)股骨股外側(cè)肌肉注射部位3.3.1 大腿中部前外側(cè)肌肉注射（1）家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。 （2）用0.5ml或1ml注射器配上6號(hào)或5.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，皮膚用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉開(kāi)，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90O角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管

36、，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 3.3.2 上臂外側(cè)三角肌注射（1）如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。（2）用0.5ml或1ml注射器配上6號(hào)或5.5號(hào)針頭吸取一人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。4

37、口服法4.1 用于口服脊灰疫苗的接種。4.2 用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫苗可直接滴入)，用涼開(kāi)水送服咽下。4.3 月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。4.4 口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。謝 謝 大 家 ！ 接種率監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作(1)接種率統(tǒng)計(jì)a.應(yīng)種人數(shù)：到本次接種時(shí)，在接種單位轄區(qū)范圍內(nèi)，常住戶口和流動(dòng)人口中達(dá)到免疫程序規(guī)定應(yīng)接受某疫苗（某針次）接種的適齡兒童人數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗該針次應(yīng)種兒童中漏種者。其中乙肝疫苗、卡介

38、苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫僅統(tǒng)計(jì)12月齡內(nèi)兒童。b.實(shí)種人數(shù)：指本次接種中，某疫苗（某針次）應(yīng)種人數(shù)中的實(shí)際接種人數(shù)。c.接種率計(jì)算：某疫苗（某針次）接種率某疫苗（某針次）實(shí)際接種人數(shù)/該疫苗（該針次）應(yīng)種人數(shù)100%(2)累計(jì)接種率統(tǒng)計(jì)a.累計(jì)應(yīng)種人數(shù)：指本年度某疫苗（某針次）累計(jì)實(shí)種人數(shù)與本年度最后1次該疫苗（某針次）的應(yīng)種人數(shù)之和。b. 累計(jì)實(shí)種人數(shù)：指某疫苗（某針次）的各次實(shí)種人數(shù)之和。c. 累計(jì)接種率計(jì)算 某疫苗（某針次）累計(jì)接種率=某疫苗某針（次）累計(jì)實(shí)種人數(shù)/該疫苗（該針次）累計(jì)應(yīng)種人數(shù)100%（3）報(bào)告程序、時(shí)間及內(nèi)容報(bào)告單位報(bào)告程序上報(bào)表式報(bào)告時(shí)間報(bào)告要求與內(nèi)

39、容村級(jí)（接種單位）村鄉(xiāng)表3-1-1接種完成后5日內(nèi)報(bào)告接種單位在完成每次接種后，于5日內(nèi)完成表3-1-1的填報(bào)。表3-1-1一式2份，1份向鄉(xiāng)級(jí)上報(bào)，1份存檔。鄉(xiāng) 級(jí)鄉(xiāng)縣表3-1-2表3-1-3每逢單月10日前報(bào)告接到下級(jí)單位表3-1-1后匯總于表3-1-2、表3-1-3，一式2份，1份向縣級(jí)上報(bào)，1份存檔?？h 級(jí)縣地、省同鄉(xiāng)級(jí)每逢單月20日前傳遞接到下級(jí)單位表3-1-2、表3-1-3后，完成計(jì)算機(jī)錄入，聯(lián)網(wǎng)傳送至地、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。地 級(jí)地省同鄉(xiāng)級(jí)每逢單月30日前傳遞同縣級(jí)省 級(jí)省國(guó)家同鄉(xiāng)級(jí)每逢雙月15日前傳遞在收到縣級(jí)數(shù)據(jù)后，聯(lián)網(wǎng)傳送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。國(guó)家級(jí)國(guó)家省簡(jiǎn)報(bào)每逢雙月3

40、0日前反饋以縣為單位分析、評(píng)價(jià)全國(guó)數(shù)據(jù)。 預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告A 江蘇省已于2003年開(kāi)始實(shí)行預(yù)防接種副反應(yīng)常規(guī)報(bào)告工作。B 要求鄉(xiāng)級(jí)及以上單位逐級(jí)開(kāi)展月報(bào)。C 要求填報(bào)月報(bào)表和個(gè)案表。D 今年衛(wèi)生部將實(shí)施預(yù)防接種副反應(yīng)常規(guī)報(bào)告工作計(jì)免門診接種服務(wù)預(yù)防接種門診形式 原則上實(shí)行以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保所）為單位接種的免疫預(yù)防接種門診形式；對(duì)大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或交通不便的鄉(xiāng)可以實(shí)行分片接種，但必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保人員負(fù)責(zé)組織開(kāi)展。接種門診開(kāi)展時(shí)間：在有條件地區(qū)應(yīng)實(shí)行按日、按周或按旬接種，其它地區(qū)接種門診時(shí)間每月應(yīng)不少于2天。 接種實(shí)施接種前的準(zhǔn)備工作 確定接種對(duì)象 通知接種對(duì)象 領(lǐng)取準(zhǔn)

41、備疫苗 準(zhǔn)備接種器材 準(zhǔn)備藥品器械 接種場(chǎng)所準(zhǔn)備 接種時(shí)的工作流程接待兒童家長(zhǎng) 核實(shí)接種對(duì)象 詢問(wèn)健康狀況 接種知情同意 接種相關(guān)疫苗記錄和預(yù)約觀察接種反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告 疫苗開(kāi)啟后，活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)，即應(yīng)廢棄；脊灰疫苗必須用冷開(kāi)水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。 整理接種現(xiàn)場(chǎng) 加強(qiáng)安全注射工作WHO和UNICEF為安全注射下的定義是：用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格處理的滅菌器材注射疫苗或藥品，并對(duì)使用過(guò)的注射器材進(jìn)行適當(dāng)處理時(shí)稱為安全注射。 對(duì)接受注射的人不產(chǎn)生危害 不使衛(wèi)生工作者暴露于可避免的危險(xiǎn) 不使他人暴露于廢棄的注射用品的威脅 接種后的工作 1、清理接種器材（1）清潔冷藏容器。（2）將玻璃注

42、射器洗刷干凈，及時(shí)進(jìn)行滅菌，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄，并隨時(shí)增補(bǔ)。（3）使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。（4）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。2、處理疫苗 記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理： (1)啟開(kāi)安瓿而未用完的疫苗，必須廢棄。 (2)冷藏容器內(nèi)未打開(kāi)的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。3、清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4 統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。 （四）門診管理

43、與工作指標(biāo) 門診管理人員專業(yè)化接種程序化操作規(guī)范化管理制度化資料檔案化考核定期化規(guī)范化門診科學(xué)管理有效的管理靠完善的制度1、人員專業(yè)化-接種人員要符合規(guī)范化門診建設(shè)要求的計(jì)免人員配備條件（有執(zhí)業(yè)資格和衛(wèi)生廳印制的“上崗證”）。-開(kāi)展預(yù)防接種門診時(shí)，工作人員不得少于5名，要求工作衣、 帽、口罩穿戴整齊。-負(fù)責(zé)卡介苗接種的人員有上崗證，應(yīng)佩戴卡介苗接種證上崗。-必須做到接種日時(shí)一名接種人員只能接種一種疫苗，不得有兼職接種其他疫苗的現(xiàn)象。-門診人員必須掌握本地區(qū)常住人口及流動(dòng)人口的分布情況，掌握傳染病防治知識(shí)、各種疫苗等生物制品的貯藏及使用方法，掌握并熟悉預(yù)防接種一般副反應(yīng)的處理方法。 2、接種程序

44、化-按江蘇省兒童免疫接種程序要求開(kāi)展接種工作。-嚴(yán)格執(zhí)行“江蘇省疫苗免疫預(yù)防指導(dǎo)性意見(jiàn)” -統(tǒng)一使用江蘇省兒童預(yù)防接種證 -嚴(yán)格掌握各類生物制品的禁忌癥及注意事項(xiàng) -接種對(duì)象持通知單、接種證接受體格檢查,檢查包括問(wèn)診（詢問(wèn)健康狀況、既往病史、既往副反應(yīng)過(guò)敏史、禁忌癥等）和測(cè)量體溫、觸摸淋巴結(jié)等一般性內(nèi)科檢查，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥者應(yīng)及時(shí)登記； -對(duì)問(wèn)診和檢查后未發(fā)現(xiàn)異常者，由家長(zhǎng)在預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書上簽字，發(fā)接種牌或接種單，家長(zhǎng)交費(fèi)，并預(yù)約下次接種時(shí)間；-憑接種證、接種牌或接種單，核對(duì)姓名和應(yīng)種疫苗名稱、效期、性狀后予以接種，并收回接種牌或通知單； -接種醫(yī)生在接種證上記錄接種日期、簽名或蓋章，并

45、在預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書上簽字； -交代接種注意事項(xiàng)。被接種者應(yīng)留察1530分鐘，無(wú)反應(yīng)后方可離開(kāi)。 3、操作規(guī)范化-嚴(yán)格按預(yù)防接種工作技術(shù)管理規(guī)程進(jìn)行操作-嚴(yán)格按免疫程序接種，堅(jiān)持疫苗查驗(yàn)制度，防止誤種、錯(cuò)種；-嚴(yán)格掌握各類生物制品的接種部位、劑量、途徑、禁忌癥及注意事項(xiàng)； -加強(qiáng)安全接種工作，全省統(tǒng)一使用一次性注射器，接種時(shí)一人一苗一桌、一人一針一筒（一匙）；用后毀型、消毒，做好記錄；-卡介苗單獨(dú)存入有明顯標(biāo)志的盒子，冷藏保存； -疫苗開(kāi)啟后，活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)，即應(yīng)廢棄；脊灰疫苗必須用冷開(kāi)水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。 4、管理制度化-實(shí)行定期（按月、旬、周、日接種），

46、實(shí)行憑預(yù)防接種證接種制度。-實(shí)行預(yù)防接種票據(jù)化制度。-建立門診日志，詳細(xì)記錄接種日疫苗種類、數(shù)量及接種情況、門診消毒、異常反應(yīng)發(fā)生及處理情況等。 -統(tǒng)一使用江蘇省兒童計(jì)劃免疫接種證。 -實(shí)行預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書制度，按要求完善接種手續(xù)，并保存歸檔。 -實(shí)行預(yù)防接種禁忌癥登記和接種反應(yīng)登記、報(bào)告制度 -實(shí)行兒童憑證入學(xué)、入托制度-按要求建立冷鏈?zhǔn)褂霉芾碇贫?建立疫苗領(lǐng)、發(fā)、使用、過(guò)期疫苗報(bào)廢制度，及時(shí)登記、上報(bào)-執(zhí)行江蘇省疫苗免疫預(yù)防指導(dǎo)意見(jiàn)，未列入的疫苗不予使用，嚴(yán)格疫苗進(jìn)貨渠道。-統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度：接種報(bào)表等資料上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整 -建立人員工作崗位制度，明確分工-計(jì)劃免疫保償制度：嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃免疫保償制有關(guān)文件精神，入保手續(xù)完備，保償金有專門賬冊(cè)，賬目清楚，無(wú)挪用資金現(xiàn)象，用途正確。 -建立宣傳、培訓(xùn)制度 -建議安全接種制度，一次性注射器銷毀有記錄-建立流動(dòng)兒童管理制度 5、資料檔案化資料統(tǒng)計(jì)資料非統(tǒng)計(jì)資料記錄表調(diào)查表統(tǒng)計(jì)表文件技術(shù)資料會(huì)議宣傳資料計(jì)劃總結(jié)資料專題調(diào)查資料要求資料分類歸檔6、考核定期化 （1）免疫規(guī)劃組織管理 -本級(jí)政府是