淺談醫(yī)院基建管理的問(wèn)題和對(duì)策

1、淺談醫(yī)院基建管理的問(wèn)題和對(duì)策淺談醫(yī)院基建管理的問(wèn)題和對(duì)策醫(yī)院根本建立的主要內(nèi)容是指購(gòu)置、新建、擴(kuò)建、拆建工程。醫(yī)院基建的目的是增加醫(yī)療保健設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)的規(guī)模，改善醫(yī)院職工工作和生活的環(huán)境。因此，醫(yī)院的基建必須按根本建立的要求和醫(yī)院的開(kāi)展規(guī)律辦事，即經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、配套、方便、美觀，要做到這一點(diǎn)就必須加強(qiáng)基建管理，按根本建立的程序辦事。根本建立的程序一般為：工程建議書(shū)階段、可行性研究階段、設(shè)計(jì)階段、開(kāi)工準(zhǔn)備階段、施工階段、開(kāi)工驗(yàn)收及保修階段。醫(yī)院根本建立工作必須嚴(yán)格遵循根本建立的程序。和特點(diǎn)現(xiàn)今許多醫(yī)院都在不同程度上遇到了原有主要醫(yī)療用房跟不上時(shí)代開(kāi)展要求和內(nèi)部擴(kuò)張的需要這個(gè)問(wèn)

2、題。為了較好地改善醫(yī)療環(huán)境和緩解矛盾，只能對(duì)舊房動(dòng)大手術(shù)或者另起爐灶。由此，衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)了基建潮，并在醫(yī)院工程建立中呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)。第一，單體建筑面積大、樓層高。由于新建工程要考慮到醫(yī)院建立設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、考慮到人均床位占有面積、考慮到醫(yī)院的容積率、醫(yī)院的綠化率還要考慮用房一定前瞻。因此，動(dòng)之幾萬(wàn)平方米的建筑已司空見(jiàn)慣。由于以前的醫(yī)療資源的裝備，許多大醫(yī)院都地處城市的繁華地段而寸土寸金，故現(xiàn)今蓋樓只能向上或向地下開(kāi)展。所以超大，建筑也屢見(jiàn)不鮮、純屬必然。第二，房屋要求多樣化，建筑構(gòu)造復(fù)雜化.基建管理難度大。如今建造主要醫(yī)療用房往往集門(mén)診或住院、手術(shù)室、檢查、治療、部分保障供應(yīng)等于一體。因此建筑要

3、求和構(gòu)造日趨復(fù)雜同時(shí)參與建筑施工、安裝的隊(duì)伍也多樣化。就是同屬裝飾、裝演的工程，有時(shí)為了搶時(shí)間、爭(zhēng)速度也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)幾家隊(duì)伍同時(shí)施工的情況。這些都對(duì)基建管理提出了更高的要求。第三，在醫(yī)院用房設(shè)計(jì)中人性化、智能化、平安性方面的考慮越來(lái)越多。醫(yī)院效勞對(duì)象為弱勢(shì)人群，所以在醫(yī)院建筑的理念、功能、流程等貫穿著以病人為中心的思想。2醫(yī)院基建管理存在的問(wèn)題目前還有醫(yī)院開(kāi)展盲目擴(kuò)張，過(guò)分追求規(guī)模。醫(yī)院的醫(yī)療用房在面積和規(guī)模已到達(dá)相當(dāng)高的程度，但由于國(guó)家或地區(qū)對(duì)衛(wèi)生資源規(guī)劃不平衡，重復(fù)改建擴(kuò)建現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。主要表如今以下幾方面。第一，基建人員素質(zhì)不高。建立工程管理是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。而醫(yī)院建筑在民用建筑類(lèi)

4、來(lái)說(shuō)是最為復(fù)雜的建筑。對(duì)建立管理人員有很高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求。而目前相當(dāng)多的醫(yī)院基建管理人員大都不是工程專(zhuān)業(yè)或工程管理專(zhuān)業(yè)出身，專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏，因此無(wú)法勝任本職工作，遠(yuǎn)達(dá)不到專(zhuān)業(yè)化管理需要。工程管理上無(wú)法進(jìn)展專(zhuān)業(yè)化管理。往往造成工程在投資、進(jìn)度和質(zhì)量方面失去控制。導(dǎo)致工程管理目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益都造成較大的損失。第二，招標(biāo)存在問(wèn)題。建立工程進(jìn)入到準(zhǔn)備施工程序后，首先是要通過(guò)招標(biāo)選擇施工隊(duì)部。在當(dāng)前要選擇實(shí)力雄厚、業(yè)績(jī)優(yōu)良信譽(yù)良好的施工企業(yè)并不是一件容易的事。雖然社會(huì)上的大中型施工企業(yè)眾多。也不乏優(yōu)秀的施工企業(yè)。但是在目前，一個(gè)廣泛存在的問(wèn)題是我們不得不面對(duì)的。就是施工企業(yè)的掛靠。一些財(cái)

5、力雄厚的個(gè)人或企業(yè)以具有投標(biāo)資質(zhì)企業(yè)的名義進(jìn)展投標(biāo)，進(jìn)而獲取中標(biāo)。組織草臺(tái)班子施工或干脆把合同進(jìn)展轉(zhuǎn)包，嚴(yán)重違犯我國(guó)的招投標(biāo)法和建筑法。如何防止這一情況的發(fā)生是需要我們認(rèn)真考慮的。第三，基建工程設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題。在基建管理中，基建工程設(shè)計(jì)是尤為重要的環(huán)節(jié)。方案優(yōu)化工作沒(méi)有引起特別重視。在方案選定后就進(jìn)入初步設(shè)計(jì)階段，這一階段的工作龍為重要。一是設(shè)計(jì)單位的選擇，我國(guó)在設(shè)計(jì)單位的選擇上是采用設(shè)計(jì)招標(biāo)的方式，方案的優(yōu)劣主要是評(píng)標(biāo)委員根據(jù)有關(guān)規(guī)那么斷定打分。這就難免會(huì)參雜一些主觀因素。3基建管理工作問(wèn)題解決對(duì)策筆者結(jié)合多年來(lái)從事醫(yī)院基建工作的管理理論，就如何科學(xué)合理地管理好醫(yī)院基建工程，談幾點(diǎn)就相關(guān)問(wèn)題

6、解決對(duì)策的體會(huì)。首先，努力提升基建相關(guān)素質(zhì)?；ü芾砉ぷ魃婕氨姸鄬W(xué)科。這對(duì)基建管理者提出了更高的要求。為此，應(yīng)注意進(jìn)步管理者的素質(zhì)，能自覺(jué)地抵抗各種歪風(fēng)，把人民的利益放在第一位；廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀取私利、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)制度規(guī)定。其次，堅(jiān)持招標(biāo)程序的剛性化與日程安排的彈性化。招標(biāo)信息發(fā)布與報(bào)名，資格預(yù)審，招標(biāo)文件起草與審核，開(kāi)標(biāo)會(huì)，評(píng)標(biāo)報(bào)告，中標(biāo)通知書(shū)和履約保證金通知單的簽發(fā)等嚴(yán)格按程序執(zhí)行。統(tǒng)一編制方案和組織施行方案。特別是資格審查、招標(biāo)文件、開(kāi)標(biāo)會(huì)、評(píng)標(biāo)報(bào)告、履約金通知單及繳納等相關(guān)事項(xiàng)均由招標(biāo)中心把關(guān)審核。并在招標(biāo)流程操作上持續(xù)改進(jìn)，不斷進(jìn)步工作效率。為此，在工程的招

7、投標(biāo)環(huán)結(jié)。要嚴(yán)格遵守法律，嚴(yán)格執(zhí)行政府有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持公開(kāi)、公平和公正的原那么。嚴(yán)格依法辦事。近年來(lái)，為了標(biāo)準(zhǔn)建筑市場(chǎng)秩序，建立一種公正、公平、公開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從源頭上扼制腐敗現(xiàn)象，政府制定了建筑工程招投標(biāo)等有關(guān)方法。最后，高度重視方案設(shè)計(jì)。招標(biāo)工作完畢后，工程的設(shè)計(jì)方案也就選定了。但此時(shí)的方案是設(shè)計(jì)單位根據(jù)院方提供的設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)設(shè)計(jì)的。作為設(shè)計(jì)人員來(lái)說(shuō)他可能是建筑對(duì)醫(yī)院的建筑實(shí)際使用功能和流程等不可能非常理解。因此，設(shè)計(jì)單位投標(biāo)方案是不可能到達(dá)最優(yōu)的。下一步的方案優(yōu)化工作就顯的龍其重要了。方案既要符合建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的要求又要到達(dá)建筑的醫(yī)療使用功能要求。在招標(biāo)選擇設(shè)計(jì)單位詳細(xì)工作中除對(duì)設(shè)計(jì)單位在資質(zhì)

8、上有一定的要求外，更要注意的是設(shè)計(jì)單位是否專(zhuān)長(zhǎng)于醫(yī)院設(shè)計(jì)，本工程的設(shè)計(jì)人員是否具有醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)歷。醫(yī)院要由醫(yī)療行政部門(mén)牽頭組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與方案的修改工作，提出意見(jiàn)和要求。必要是時(shí)設(shè)計(jì)人員和醫(yī)療專(zhuān)家結(jié)合起來(lái)共同討論修改方案。以使方案優(yōu)化工作又快又好的完成。優(yōu)化工作完成后要由相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)簽后報(bào)院指導(dǎo)批準(zhǔn)。最終方案完成經(jīng)指導(dǎo)批準(zhǔn)后就可以進(jìn)入施工圖設(shè)計(jì)階段，在施工圖完成后就不允許再有大的修改，否那么會(huì)將會(huì)對(duì)工程的投資、進(jìn)度及質(zhì)量等造成很大影響。4我院新建門(mén)急診內(nèi)科樓機(jī)房裝修的體會(huì)此建筑中裙樓面積約200002，設(shè)計(jì)滿足日門(mén)診量3000人次，在一樓設(shè)置六臺(tái)島津平板多功能X線機(jī)，1臺(tái)東芝T機(jī)，1臺(tái)西門(mén)

9、子數(shù)字減影式血管造影儀DSA，還有一臺(tái)西門(mén)子數(shù)字化X光機(jī)DR。在土建構(gòu)造建立的過(guò)程中，我們首先要求設(shè)備廠家提供了技術(shù)要求和參數(shù)，并且針對(duì)我們的機(jī)房分別給出裝修圖和放輻射要求，我們同時(shí)邀請(qǐng)了三家有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位分別對(duì)廠家提供的資料進(jìn)展施工圖設(shè)計(jì)，經(jīng)評(píng)審，選擇一家設(shè)計(jì)方案為模版，整合三家的方案，并且邀請(qǐng)了使用部門(mén)對(duì)設(shè)計(jì)方案的細(xì)節(jié)進(jìn)展了修改。設(shè)計(jì)圖紙出來(lái)后，報(bào)相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)展審核，經(jīng)專(zhuān)家論證，論證合格后，請(qǐng)醫(yī)院的監(jiān)視部門(mén)監(jiān)察室做工程清單和標(biāo)的。我們邀請(qǐng)了省招標(biāo)代理公司對(duì)設(shè)備機(jī)房的鉛防護(hù)和機(jī)房裝修進(jìn)展了公開(kāi)招標(biāo)，經(jīng)過(guò)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)的綜合評(píng)審，選擇了中標(biāo)單位。在大樓整體裝修時(shí)，放射機(jī)房進(jìn)展了同步裝修，這是還要處理好總包單位與分包單位的關(guān)系，在水、電、接地、空調(diào)及電梯等方面反復(fù)協(xié)調(diào)，才得以順利完成機(jī)房裝修。裝修過(guò)程中還要請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家對(duì)現(xiàn)場(chǎng)給以指導(dǎo)，在裝修過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的地方機(jī)房的電纜溝、吊裝設(shè)備的承重等等再給與整改。設(shè)備安裝調(diào)試后，還要邀請(qǐng)衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)設(shè)備進(jìn)展驗(yàn)收發(fā)證，這樣這個(gè)工程才得以圓滿的完成，得到了醫(yī)院指導(dǎo)及使用部門(mén)的好評(píng)。5結(jié)論醫(yī)院根底建立，是醫(yī)院效勞于人民群眾一個(gè)根本條件?？茖W(xué)合理地管理好醫(yī)院基建工程是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)開(kāi)展方略的根本保證，是加速現(xiàn)